头痛的ABO溶血！头痛的抽血！

5月20日（周三），我与老婆去血液中心检查血液ABO 。一想到要抽血，我的头就特别大啊。早晨，一直在心里给自己做思想工作：“就是用针扎一下，没什么的，都快当爸了，不能再晕针啦！”
路上不细说，大约10时多到达血站，人不多。5楼登记，1楼交费，2楼抽血。在1楼交完费，不能用医保卡，老婆不爽。通过步梯到2楼，抽血。为了轻装上阵，我要求老婆等一小会儿，我呢，当然要去卫生间解决一下。书上云：上厕所有助于人的放松吗。
到2楼，顾客（应该说顾客吧）不多，工作人员是个戴着大口罩的小姑娘，很热心地叫我们到一边，让老婆先坐到椅子上，说：“孕妇来检查，不去采血室，就在这里，这里人员少，孕妇与生人接触也少。”由于是坐在椅子上，老婆只能空举着胳膊，护士说：“让你爱人帮你把着吧。”顿时，老婆急着说：“我可不用他！他要把着，还不知道有什么后果呢！”口罩姑娘有些困惑，老婆解释：“他晕针，打针抽血，他特别紧张。”老婆自己擎着胳膊，抽血。没办法，我决定先闪到一边，不看。
这里先讲一个小故事：几年前，一次我与老婆带着小狗花花去宠物医院打预防针，我需要用手把住花花，当兽医拿着针，准备扎时，兽医突然焦急地说：“你别把那么死啊，狗都快被你掐死啦，是不是你的狗啊？”多好的小花花，对自己的家人是多么的忠心啊，我这么掐它，花花只是死抗着，不咬我，也不叫，当然也可能是被掐的，叫不出来了……于是，我知道老婆为什么不让我把着她的胳膊了。
再讲三件小事，说说我有多么的晕针：事一，高中一次打预防针什么的，到学校打针的小护士在我的胳膊上扎下针后，我非常之紧张，小护士拨针后，顿时，我大叫起来：“啊——啊——针——针头——留在我的胳膊上！”小护士立即以迅雷不及掩耳盗铃之势把还残留在我胳膊上的针头“拨”下来！。事二，大学三年级，一天我突发高烧，非常之严重，药物无法帮助我“抗”过去了。同寝室的楠、昊决定：我必须去医院打点滴。我被这两位兄弟架到医院，我躺到病床上，医生给我打点滴时我的大叫小呼自然不说了，在打点滴的两小时里，我紧张得一动不动，点滴打完，我躺过的床上留下一个明显的人形汗印，医生说：“这大人可真人，紧张成这样，不过，出这么多汗，都不用被子捂汗了。”事三，两年前，单位组织大家到一家民营的体检中心检查身体，我轮到的小抽血员显然经验不足，我比较瘦，血管非常明显，这位小姑娘竟然扎到我的血管里，血还抽不出来，结果我胳膊青了一块！
费话讲多了，回到正题。
该抽我的血了，首先我要求胳膊应该有一个能平放的地方。口罩姑娘很理解，让我把胳膊平放到窗框上。问我晕针的症状是什么。老婆说：“他就是非常紧张，声音能大一些，到不至于昏倒。”口罩姑娘安慰我：“没关系，不痛，非常快的。”我说：“痛，我倒是不怕，我就是受不了针扎我肉的感觉。”当口罩姑娘在我胳膊上擦碘酒时，紧张，无法用语言形容。当针扎入我的血管时，我控制不住地大喊起来，虽然我已经暗示我要挺住，可是还是丢人了。在我的喊声中，同楼层的几名工作人员都跑过来，这热闹怎么能错过？！中国人从来是不会把热闹错过的。
一名年龄大一些的很有经验地说：“晕针还是晕血？昏了没有？”另一个：“这是笑啊？还是哭啊？”……当时啊，我真想找个地缝钻进去！
工作人员让周五取结果。
今天（周五），中午携老婆去血液中心取结果。12时45分到，人家竟然午休！老婆愤愤地说：“这也算是服务部门，怎么还全体一起午休？也不留个值班的？”
13时，血液中心上班。上5楼，按门铃，取结果。看到报告单上，重要的一项：lgG抗A：32 。问工作人员：“这份报告具体说明了什么？ABO情况是什么？”该工作人员看了一眼说：“32？没问题，等过两个月还要检查一次。”听到还要抽血，老婆立即大怒！曰：“还要检查？那为什么保健站让这个月检查ABO？”该工作人员支吾地解释：“ABO检查的这个值可能会增大的，如果增大超出范围，就要用药……ABO症状在一胎就能出现……问题……”老婆更怒！：“怎么会？我看书和网上也不是这么说的！”老婆与工作人员争论起来。汗，现在的医务工作者啊，说什么好呢？既然讲不明白，至少也要注意一下自己的态度啊，总不能与一个孕妇争论吧？！

晚上，我开始学习ABO…………

下面是网上学习的：

AB0型血型不合可发生溶血，99%发生在0型血的孕妇，当丈夫血型为A型、B型或AB型，胎儿的血型为A型、B型时容易发生。
              溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。因此产前检查血型可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。

              此外，还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2～4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。
              当然0型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且AB0型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理，预后都是相当好的.

              母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。 一、病因
              常见的母儿血型不合为ABO血型不合，一般孕妇为O型，胎儿为A型或B型，可以发生新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20％～25％，而发生溶血症者仅2％～2.5％，且一般都较轻。这是由于胎儿组织中含有或多或少的可溶性A或B物质，能中和A及B抗体的缘故。症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆，部分发生严重的溶血症，其进展速度较慢，有时在出生后第3～5天才达到高峰。因此，你不必过于担忧，你是可以怀孕的，但在孕期和分娩后可注意以下问题。

              二、疑有血型不合的实验室辅助诊断
              抗体检查：ABO不合的孕妇应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度，效价≥1∶64时才有意义，≥1∶512时提示病情较重，应住院治疗。
              不全抗体检查孕早中期应每1～2个月检查1次，在妊娠28～32周间应每2周测定1次，妊娠32周以后每周测1次。
              为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。
              三、处理
              1.妊娠期
              孕期应加强胎儿监护，如果抗体效价升高，可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克，制大黄4.5克，甘草6克)，每周1次，直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等)，对ABO不合者有一定疗效。
              为提高胎儿抵抗力，可在妊娠24周后，30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C 10毫克。每日吸氧3次，每次20分钟。维生素E
              30毫克口服，每日3次。
              如妊娠已近足月，过去又有死胎或死产史者，可考虑引产。如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上，除非有剖腹产指征，一般不需剖宫，可经阴道分娩。但如临产后产程进展不顺利，应放宽剖宫术指征。

              2.产时产时医生会注意观察，并给产妇吸氧，避免用麻醉药及镇静药。新生儿娩出后立即断脐，以减少进入其体内的抗体量等。3.新生儿
              为防止新生儿黄疸医生会做必要处理，如：口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素；光照疗法，用蓝色荧光照射新生儿全身，能促进间接胆红素氧化分解成水溶性，并从胆汁排出，简便有效，现临床应用较多。

              新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。

              什么情况下会发生溶血？
              对常见的ABO血型不合来说：
              第一种情况为：母O型，胎儿A或B型；第二种情况为：母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于Rh血型系统：当母Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。

              ABO血型不合可见于第一胎，临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合在我国较少见，第一胎不发病，临床表现的症状较为严重。

              新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。

              症状体征：
              1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4-5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2-3天达高峰，多为重度黄疸。

              2、伴有不同程度的贫血。
              3、呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。
              4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

              诊断依据：
              1、母亲有过流产、死胎、输血史，或兄姐患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母为O型者。
              2、新生儿先天性水肿，面色苍白，生后数小时至36小时内出现黄疸，呈进行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾肿大。
              3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
              4、血像异常。
              5、胆红素升高。
              6、母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验（改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验）阳性可确诊。

              治疗原则：
              1、防治严重贫血和心力衰竭。
              2、降低间接胆红素，预防核黄疸。
              3、保证供给正常营养。
              4、控制感染，忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。
              5、严重贫血者可输血。 

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