http://www.abskintw.com/uploads/images/20151222%20(1).jpg

有人这么问：

    医师，我想问一个关于EGF的问题。

    在诊所买的EGF，平时是不是得放在冰箱里。要不活性没了？现在市面上有卖EGF，保质期很短，这样能说明它的EGF很好吗？什么样的EGF才是好的？

http://www.abskintw.com/uploads/images/20151222%20(2).jpg

EGF跟一堆GF：

    身为医师，我当然知道EGF（epidermal growth factor；表皮生长因子）或任何生长因子都很娇贵——从1962年Stanley Cohen和Rita Levi-Montalcini二位纯化小鼠颌下腺，发现促进新生小鼠开眼、长牙且对热稳定的多肽类物质，并于1986年因此获得诺贝尔生理学及医学奖开始，表皮生长因子EGF、纤维母细胞生长因子FGF还有神经生长因子NGF、血小板来源生长因子PDGF、角质细胞生长因子KGF……等许多生长因子热潮就席卷至今。

    目前知道EGF、FGF跟PDGF相对热稳定（也就是不容易受到热破坏），KGF比较不稳定。至于其它的生长因子的详细说法：一来我的相关数据都是网络上找的，自己没有相关实验室经验，各位找跟我找都是二手讯息。二来消费者也没办法知道市售A牌EGF纯度（遑论是否有其它不稳定杂质）……我不认为这些稀少的信息就足以分辨A牌与B牌EGF「哪个比较好」？

    退一万步说，即便（非常艰难地）确认了A牌讯息，您又如何知道B牌的详细信息？没有足够信息，盲目讨论就想比较A与B的C/P值（性价比）？您以为医师都是神啊！？

http://www.abskintw.com/uploads/images/20151222%20(3).jpg

然后来说点歪故事：

    虽然没进过保养品工厂，对于保养品的成分等级、浓度……倒一直很有兴趣。

    某次朋友跟我聊起某某成分（姑且当作EGF吧，忘了。），说95%纯度的一公斤多少、多少钱，99%纯度的一公斤又多少、多少钱……

    然后，他问了我一个问题：

    假设A厂牌的95%纯度EGF一公斤2000美元，B厂牌的99%纯度EGF一公斤20000美元。你会怎么买？

    （废话！2000元买到95颗苹果，20000元才买到99颗苹果！？再白痴的人都知道应该只买95颗呀！念过经济学没有？这叫做边际效用递减！我心里默默地判决他的愚蠢……）

    似乎感受到我的不屑，他接着说：

    假设A饭店的95%纯度白米饭一碗20元，B饭店的99%纯度白米饭一碗200元。你会怎么吃？哦，对了，忘了补充一下：95%那个剩下的5%是老鼠屎，99%那个1%也是……

    然后我就晕了……

    （我说您能别这么蠢吗？谁想吃老鼠屎呀！？谁想吃99.99%的白米饭呀！？那怕是一丁点，都没有人想吃吧！？）

http://www.abskintw.com/uploads/images/20151222%20(4).jpg

言归正传：

    后来我把这个问题翻来覆去地想，才终于搞懂故事的盲点：

    所谓的95%纯度EGF，同时也意味着5%的「莫名其妙」。

    如同前面的想法，一般人可能以为「买到了95%」；但是如果您仔细想想，所有的产品（白米饭）都具有「同时渗入，一起吸收」的前提。换句话说，相对于99%，95%就意味着「5倍的风险」！

    然后，请容许我提醒下各位，EGF跟癌症细胞「喜欢」的TNF-alpha可是关系密切呀（详见附录=台湾整形外科医学会104年整形外科年会学术演讲）。

    简单地说：这5%的苹果，不只是烂苹果，很可能是毒苹果！

    过几天，似乎怕我没搞懂，他又写e-mail给我：

宋医师：

    昨夜想了一下，或许可以这么解释：

    用葡萄作成葡萄汁，清洗葡萄是很费工（花费成本）的。要剪去梗、清洗去蜘蛛网、去除农药……最后得到99%纯度（难免有些连着的蒂头）。

    但若不清洗，采收后就倒进去。整串枝梗、蜘蛛网、灰尘、农药……都会在𥚃面，葡萄约占95%。

    虽然看起来，打成汁都是一样的颜色，葡萄只有4%差距（多跟少的差别）。但是谁也不愿意吃进5%的不纯物杂质（干净与脏的差别）。

    尤其很多杂质（例如重金属、农药……），只要数十个p.p.m.（p.p.m.=0.0001%）就有累积、伤害的可能性。

    这就是我坚持最好、纯度最高医药级原料的基本逻辑。

http://www.abskintw.com/uploads/images/20151222%20(5).jpg

结论：医师应该如何替您把关？

    好吧，我知道我是位鳗有名气的医师（是的，就是鳗鱼的鳗），所以厂商常常在我面前吹嘘自己的产品与仪器，害我眼花撩乱……身为购买者，各位面对这么多的广告、宣传，难道不也是眼花撩乱：「什么样的EGF才是好的？」

    如果各位仔细看我的blog，对于「如何真正理解保养品」这个题目，我写过很多文章，例如以下这四篇：

    「以阅读成分表方式理解保养品」？不！可！能！

    保养品的浓度标示，别当真！=张丽卿老师文章引用

    对于保养品的理解，从肌肤检测下手？还是从成分表下手？

    尽信书，不如无书！保养品的「成分分析」与「肌肤监测」差异

    所以……我一点点都不关心厂商怎么说（反正真相永远不清楚）。临床医师唯一能做也是唯一该做的，就是持续监测皮肤，反复对照任何产品/药品/医美治疗对皮肤的最终总和表现。

    换句话说：想知道某牌EGF是好的还是坏的？会不会出现长期使用后的累积伤害？除了听厂商的专业报告之外，更好的方法就是「使用后皮肤真正变好才是硬道理」：从另一篇部落格文章谈「成分表的阅读」

http://www.abskintw.com/uploads/images/20151222%20(6).jpg

附录：台湾整形外科医学会2015年整形外科年会学术演讲

题目：

    表皮生长因子临床应用及抑癌可能性研究

摘要：

    今年11月21~22日在台北荣总致德堂举辨之台湾整形外科医学会年会，其中有场探讨EGF临床应用及与抑癌可能性研究的演讲，摘要重点如下：

    细胞本身会分泌约10种ligands，作用在EGF接受体（或称HER接受体，共有EGFR1; HER2; HER3; HER4四种接受体）。结合之后，接受体两两耦合，藉由至少三种内在路径传递分子讯号，影响细胞产生成长、增生、分化、或凋亡。

    EGF和TGF-α都会作用在EGF接受体，但产生的细胞反应不同，从众多研究及流行病学观察，皆显示TGF-α才是癌症的主要促进者。而体内正常分泌的EGF为TGF-α拮抗者，在多个癌症细胞及动物癌症模式中，EGF抑制癌症的发生与发展（使癌细胞产生自我凋亡）。

    TGF-α促进伤口愈合的强度大于EGF。TGF-α结构上与EGF相似，只是在N端多了二个胺基酸。因而，增加HER2与HER3 dimer耦合的机率，促使癌症发展。

    大陆早期核准过EGF制剂上市，后来在临床及研究上发现有癌前征兆，也使得使用过的大陆医疗人员存有EGF诱发癌症的印象。后续的研究才解开，他们号称的EGF不是人体内正常的EGF，而是EGF衍生物，在N端多了3个胺基酸，以减少被分解失活。因而，已被官方要求名称更正为人表皮生长因子衍生物。此衍生物结构较为类似TGF-α。为一种人体不存在的异形生长因子，在人体中代谢途径不明，或许可以避免被体内酵素分解而失效。

    若是正常人体结构的EGF，其活性相当不稳定，因此当量产成制剂时，必须微包覆后才有疗效。微包覆及多醣体微包埋，这二项专利目前为JOYCOM公司专有。韩国采用的是化妆品常用的liposome磷脂质包覆，增加角质穿透力（但对伤口没有意义），而且，磷脂质在半年后即失去包覆效力。

    目前常见的EGF衍生物，或是号称EGF原料，据了解多半为大肠杆菌来源，没有微包覆专利却具有活性，因为其结构已被改造，偏向TGF-α，并不是正常人体分泌的EGF，有安全疑虑。

    不使用专利微包覆技术的EGF原料或EGF衍生物，可以省略最花成本的纯化过程，成本因此大幅降低。经常发现这样的EGF原料（衍生物）以化妆品原料名义销往台湾，制化妆品或药妆品贩卖。由于一般医疗人员并非生长因子研究学者，无法判别EGF好坏，因而这些EGF衍生物得以鱼目混珠。

    微包覆专利（台湾J公司）或磷脂质专利（韩国D公司）的EGF制剂，能保存与体内一致的EGF结构。目前已知这二家公司才具有抑制癌症的实验报告。韩国厂具有细胞实验；台湾J公司微包覆专利的EGF制剂是唯一有国立大学正式活体报告及细胞实验抑癌报告的制剂，质量及增生胶原蛋白的效果上更有保障。

核心精神声明：

我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」

　　根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。

　　使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS资料」的核心价值。

如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！

　　保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

　　如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

　　因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤疮的可能性很大！

　　因为错误保养品、雷射/激光疗程产生黑斑是必然的！

　　任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

正确实施并遵守肌肤监测的指导，就是您保护自己最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？

　　网络会员注册请按这理

　　Google Feedburner RSS注册请按这里

极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。

至于买书……

　　博客来网站买书按这里（海外也可以）

　　大陆当当网按这里

　　大陆淘宝网站按这里

　　香港CP1897网络商城按这里

　　新浪健康；好书推荐

补充阅读：

　　敏感肌与酒糟肌的「绝对改善」疗法！=北京风尚志邀稿

　　「酒糟与敏感肌肤，绝对保证改善！」的逻辑…

　　「肌戒毒」整体概念：电视专访（大陆请按这里）

　　酒糟？玫瑰痤疮？敏感？绝对改善，可望痊愈！=微博答客问2011073001

　　！必看！肌肤监测，唯一的「医学」美容！=新书的导读文！必看！

　　「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档

　　敏感/酒糟肌肤的自我疗护——谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想

　　科学地谈「正确洗脸」=武汉大学「中外女性健康；美妆学院派」邀稿

　　敏感性肌肤的产品使用问题=又干、又油、又粉刺、又脓痘、又敏感、又发炎

　　「乳液=油+水+接口活性剂」的再一次解释

http://www.abskintw.com/uploads/images/line-QR.jpg

http://www.abskintw.com/uploads/images/20140716(1).jpg

http://www.abskintw.com/uploads/images/20150610%20(1).jpg