（图片一：Visia测定仪。这个仪器本身没有错，错在判读者不应该依赖它十分原始的人工智能artificial intelligence；A.I. 图片取自http://t.cn/zOTOYRb）

（图片二：水油测定仪。这个仪器的优点是准确，缺点是「见树不见林」。测试时的水嫩可能代表水嫩，也可能只是流汗或者暂时补水的结果。无法藉此判断皮肤是否健康——干裂的皮沙发喷上水，也会测出「水嫩嫩」的结果。图片取自http://t.cn/zOTOYLN）

前言：

熟悉这个blog的朋友都知道，我在中国大陆的医学美容时讯论坛投入很深。我是个资深皮肤科医师，一向以来都认为「教育是医学非常重要的部份」。当年投入台湾美容医学医学会的教育，当然是着眼于「如果法令规定所有医师都能执行医学美容治疗；身为资深熟练医师，我是抵制？还是协助？」这个想法。

「抵制」主要源自于个人利益。如果只有皮肤科与整外被法律允许从事医学美容，我个人当然很想独享权益…但是实际现状与逻辑精神上，医学美容都属于「相对容易的医学操作」，因此卫生署依据宪法精神的规定是「有以合法医师都可以操作，但必须经过完善训练」。这就是管理学上的training and privilege（受训者才有全力执行，反之亦然）理论。

因此我决定「协助」，站再历史正确的一方。从那时候开始，我担任了台湾美容医学医学会的教育主委。后来接触许多大陆同侪，一方面惊异于他们的普遍落后（那是七、八年前的事），一方面又惊异于他们的强力学习与飞速进步（这是一年多以来的感慨）。

我是的愚笨的人，一直相信「上帝的义务就是人类的义务」。因此几年来与所有医师同侪们都保持着友好，相互学习交流的方式，无论台湾或大陆。这也是极致皮肤科与其它机构的差异——我们永远欢迎来院参访的医师、护理人员。

回到主题。

这次看到时讯论坛上出现「皮肤检测仪和皮肤测试仪有什么区别？」这个问题，显然许多医师开始对皮肤的检测发生兴趣或需求：「兴趣」来自对医学真理的追求，希望理解皮肤医学的真相。「需求」来自愈来愈多的医学美容纠纷。没有确切的诊断与术前评估、设计；无论医师技巧如何熟练，「在错误的患者身上是不会有正确结果的」！

后者，就是现在医学美容不断强调「最新科技」、「最新技术」，却不断出现更多医疗纠纷的来源。

闲话不多说了，我们来回答问题吧。如果各位看完问题后意犹未尽，给各位二个建议：

①        2012年九月，台湾最正统、严谨（最婆婆妈妈？:P）的天下康健出版社要出「肌肤监测」的科普书了。有兴趣的朋友，还请密切注意。

②        请仔细看完所有补充阅读的相关文章。对于医师来说，正确的认知可以造福患者，减少纠纷。对于受术者来说，正确的理念可以保护自己，保护家人。

偷懒，就可惜了好知识…

问题：皮肤检测仪和皮肤测试仪有什么区别？

请问：皮肤检测仪和皮肤测试仪有什么区别，那一种在临床中用应的比较广泛？

回答：

以下是我新书的部分内容，请各位指正；新书谈的就是面向民众的肌肤监测，台湾预计201209出版，大陆尚未确定。这部份内容大部份节录自与齐显龙医师合写的论文，谨此向齐医师致谢。

＊「肌肤监测」意义在反复、长期累积对照的记录，不像「水油测定仪」等只是「瞬间数据」＊

谈到这里，消费者或许会有疑问，市面上也有不少肌肤检测如水油测定仪或VISIA皮肤图像分析系统……跟我们现在讨论的肌肤「监测」有什么不同？

VISIA皮肤图像分析系统是目前坊间较常见的肌肤监测仪器，主要运用光学摄影技术，测出斑点、毛孔、皱纹、油脂、紫外线、血丝或日照等对皮肤造成不同程度的损害，这部份的资料取得没有问题。对医学界来说，真正的问题是VISIA人工智能无法分辨所谓「皱纹改善」，是因皮肤逐渐健康而消失，还是我们在脸上涂抹了水泥漆（你也可以称它为BB霜）？

换句话说，拍摄前的「老化皱纹」，经过厚粉覆盖之后消失，VISIA仍旧会判读成「皮肤恢复健康、光彩」。然而各位聪明的消费者都知道，「上了厚妆」其实是非常伤害皮肤的行为。

退一步看，几亿元新台币的正子摄影、核磁共振等高级医疗检查仪器，都无法发展出符合标准的人工智能，区区几十万的VISIA，它的人工智能当然不会是有意义的。

经过这样分析，我们确定这种「人工智能」是没有用的；更严格地说，刻意使用不标准的实验设计，却强调实验结果的科学性，基本上不是愚蠢，就是造假。

另外一个常见的仪器就是「水油测定仪（正式名称为FDA通过的水、油与黑色素测定仪）」，不少美容节目也会使用。

这种仪器能准确测量皮肤水合程度、油脂含量、发红与黑色素数量等许多皮肤生理数据。然而重点是，这些数据很容易受外在环境干扰，包括日晒、下雨、气温、清洁次数和保养品、运动流汗等，因此顶多只能说明检测当时的皮肤「瞬间」水合、油脂等状态，不能代表皮肤真正的健康状态。

肌肤监测中，特别是50倍数位皮肤镜观察到的皮肤结构，都属于长期稳定结果，不是一朝一夕可以改变的。相较于上述「单个时间点的瞬间跳动」，肌肤监测才能真正反应受测者的真实肤况信息。

除了数据数据正确性，我还看过更离谱的「判读」。某业者确实做到「使用前检测、使用后也检测」，但离谱的是，「判读医师」竟然将使用二周后，皮肤纹路逐渐消失，皮下微血管更为狰狞的案例解释为「皮肤逐渐光滑细致，而且开始出现血色」？依照这样的判读逻辑，长期类固醇后皮肤薄变、萎缩，微血管明显增生的情况，难道应该解读为「非常健康」！？

从上述讨论，各位可清楚分辨出，「检测」与「监测」差异就在「可反复操作、长期对照的监控方式」，以及「正确、符合医学，而非误导性的判读结果」。

部落格设置目的：

①        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗非常有把握与医学证据，请告诉我们。极致会谨慎地评估，并且协助建立该治疗方案的肌肤监测原则与大力推广

②        因为医学美容而敏感、而酒糟/玫瑰痤疮吗？因为保养品、雷射/激光疗程产生黑斑吗？有反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒的问题吗？肌肤监测是您最重要的科学证据！

③        想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？请订阅本部落格。这里还有「微博答客问」栏目开通说明与更多影音视频档请按这里

补充阅读：

肌肤监测，唯一的「医学」美容！=新书的导读文 2012-03-21 19:25

肌肤监测的学术论文（一） 2011-10-05 21:45

肌肤监测的学术论文（二） 2011-10-06 14:58

肌肤监测的学术论文（三） 2011-10-06 16:33

为什么「一定要」推广肌肤监测？ 2011-01-11 22:01

呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态 2011-01-06 16:10

肌肤监测—让生命自由的一个方法：刘东阳医师心得分享 2011-06-23 20:31

医美轻小说，全文整理版，第一章/全四章 2012-03-20 13:57

医美轻小说，全文整理版，第二章/全四章 2012-03-20 14:09

医美轻小说，全文整理版，第三章/全四章 2012-03-20 14:12

医美轻小说，全文整理版，第四章/全四章 2012-03-20 14:29

「医学」美容的意义不应该是「快」，是「确效」与「安全」 2011-04-02 18:43

肌肤监测是否可以「预测」保养品伤害？格友来函 2011-01-06 16:06

保养品安全靠广告、靠吹嘘、还是靠证据！？=塑化剂事件有感 2011-06-17 15:06

长期安全才是真正安全；谈「台湾眼科名医蔡瑞芳宣布停作LASIK激光近视矫正术」 2012-02-15 12:01

长期、大量的实体数据；唯一「有科学证据的安全」！ 2012-02-06 21:52

美丽的错误=珠海叶护理长文章引用 2011-12-24 15:32