许多人认为，糖尿病患者控制血糖就是要严格控制主食，不吃淀粉、甜食是控制血糖最有效的好方法。于是，以肉类、蔬菜等食物代替主食，以达到控制血糖的目的。实际上，用这样的方法控制血糖，似乎达到了目的，但也有值得探讨的问题，故我把其称为误区。

    我们知道，糖尿病的病因是胰岛素代谢紊乱，一是胰岛素分泌不足，导致血液中葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血液中的血糖高；二是由于胰岛素对脂肪细胞不敏感，因体内脂肪细胞增加而使胰岛素作用减弱，于是，机体分泌更多的胰岛素，导致胰岛素抵抗。过多的胰岛素就会增加脂肪酸转运，促进脂肪细胞内的中性脂肪合成并抑制其分解，在脂肪组织内引起脂肪沉积，从而导致肥胖。肥胖又加重胰岛素抵抗，形成恶性循环，最终导致糖尿病。

    为什么脂肪会导致胰岛素作用减弱呢？胰岛素要把葡萄糖送入细胞内就要通过细胞膜，细胞膜的主要成分是脂肪，而胰岛素的感受器位于细胞膜内，它如同细胞的卫士，控制着各种物质的进出，由于脂肪酸摄入结构问题，造成它对胰岛素敏感性降低，胰岛素就无法打开细胞的大门，不能将血糖送入细胞内。所以血糖只能留在血液里，造成血糖高。同时，细胞因得不到所需要的血糖发出信号，增加胰岛素的分泌量以提高血糖的供给量。

    如果提高了细胞对胰岛素的敏感性，胰岛素就可以把血液中的葡萄糖送入到细胞内，肥胖、胰岛素抵抗、血糖高等问题均可以得到解决。细胞对胰岛素的敏感性降低，关键是细胞膜中缺乏ω－3系脂肪酸，如果增加ω－3系脂肪酸的摄入量，细胞对胰岛素的敏感性就会提高，胰岛素的作用得到正常的发挥，血液中的胰岛素水平就会下降，解决了胰岛素抵抗问题；敏感性提高后，血液中的血糖可以顺利地进入到细胞内而得到利用，这时血液中的血糖水平也降低了；血液中的胰岛素少了，脂肪的运转和囤积减少了，肥胖的问题也得到了解决或得到缓解。

    通过以上分析，糖尿病的病因是胰岛素分泌紊乱，表现形式是血糖高。胰岛素分泌紊乱的原因除了遗传因素外，与脂肪的关系大于糖的关系，脂肪因素是导致糖尿病的原因，血糖高是糖尿病造成的结果，用控制主食的摄入来控制血糖不能从根本上解决血糖的问题，而且由于主食摄入量减少，必将加大脂肪和蛋白质的摄入量，反而加剧了胰岛素分泌紊乱。结果必将导致血糖越来越不好控制，病情越来越严重，随之而来的是并发症。

    糖尿病患者在饮食控制过程中有一个难点，控制脂肪摄入往往主食难于控制，控制了主食，脂肪的摄入量又难于掌控；主食控制不好血糖立即升高，直接威胁身体的健康，脂肪控制不好又会加重病情的发展。此外，只有糖才可刺激胰岛素分泌，长期不吃主食或少吃主食，可导致胰岛素分泌功能减退，甚至衰竭。吃主食血糖又会升高，不好控制。可以说是左右为难。

以本人的观点：

    一：控制脂肪的摄入量。

    二：调整脂肪酸的摄入比例，加大ω－3系列脂肪酸的摄入量，提高胰岛素的敏感性和作用。

    三：主食控制在于稳，即一次摄入不可多，总量不可少，可采用中间加餐的方法解决，目的是使血糖尽量保持平稳，不可忽高忽低。

    四：坚持有氧运动，有氧运动最初20－30分钟消耗的是肝糖原和肌糖原，之后开始消耗血液中的葡萄糖和脂肪。肝糖原和肌糖原的消耗会刺激血液中葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用，恢复胰岛素的敏感性，降低体内的脂肪率，对糖尿病患者大有好处。

    综上所述，本人认为不吃主食或少吃主食都是不对的，这是一个误区。控制脂肪酸的摄入量和摄入比例才是关键，糖的摄入量控制只是辅助性的，是为了稳定病情，并不能控制病情的发展，也不能使病情得到好转。

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