有人得了肺癌，在中国三甲医院确定为无法手术，保守治疗等死，于是到美国去治疗，运气很好恰逢美国新药临床，作为试验对象，结局当然不错，美国医疗机构很好的控制病情，而分析人士认为，这是因为中国生物制药科技落后美国，而一些药又在中国CFDA审批中大量积压，比如那个HPV4价疫苗，就积压了10年，等得疫苗技术都过期了，国际上HPV9价疫苗都普及了，你才批准，耽误多少亿少女的健康啊。

对于CFDA的问题以前我们已经讨论过，这一次我们讨论医院的问题，中国的生物药开发除了入门晚，投入不足，CFDA效率低之外，还有一个原因，就是中国的医院问题，中国三甲医院集中了大量医学专家，但是这些专家被看病束缚住，他们完全没有时间去关心药物临床实验，而中国三甲医院也是人满为患，一个病人进去之后，主治医师给一些检查单据，一圈查，回来询问几分钟，就下了结论开了药，而A专家和B专家开的药还不一样。这又何解？

如果你的头脑中没有足够的创造力，那学习别人总是没错的，我们来看看美国，美国人为什么不去大型医疗中心，而是在社区医院，原因很简单：

1、美国医生技术是平均的，没有低人一等的医生，所有医生都必须3年住院医临床实践，在最大医院和最小医院看病程序相同，结果相同，检查的流程相同，甚至挂盐水的时间也相同，这得益于美国复杂的治疗规范，家庭医生可以根据全局治疗比较个性化的治疗方案，但是这些做法都是符合美国医疗规范的；另外，除了急症和疑难杂症，他们的设施也基本上是一样的，最新的方法会迅速的应用到社区。而这些几乎相同的做法还有一个好处，就是美国可以更简单的形成医疗数据，对于医药研发有促进作用，也会有效推进精准医疗。

2、另一方面，美国用保险引导转诊，如果家庭医生发现是某种疾病需要转诊，他就会去查找保险条款，医疗保险有的可以授权家庭医生决定转诊医院，有些保险则需要保险公司同意才可以，而这样的话病人就被合理的分流。当然病人也可以自作主张，但是相应自费程度就上升了。

我国的问题，社区医院设备和人员总有低人一等的感觉，当然现在大城市社区医疗正在加强，但是做到资源均等道路还远，更不必说全面规范医疗了。所以对于现阶段投资人，社区医院设备升级以及私营医院的有效填补是一个投资思路。尤其是社区医院设备提升这一块，由于中国人口众多居住分散，需求比美国只多不少。而私营医院，要克服的是信任问题，需求没有问题。而精准医疗的使用，我想未来可能还是会在私立医院，人满为患的三甲，怎么可能去自找麻烦，力量不足的社区医院，又如何开展精准医疗。

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