一、08-03-01 15:39:55

程大夫:你好！不好意思又再次打扰您，我于2008年2月17日给你发了求助，感谢您作了耐心的回答，那个帖子是《回“尿有白色沉淀物”的网友》，您认为我是：高尿酸血症，尿酸肾病（也称痛风肾病）。

我在2月20日到省级医院做了全面检查，检查结果如下：
血肾功能五项：血糖 5.2mmol/l 尿素氮 5.6mmol/l 肌酐 92umol/l
TCO2 24.5 mmol.l 血尿酸 376umol/l。
肾B超：双肾切面形态、大小正常，实质低回声，皮髓质分界清晰，肾窦未见分离，双肾内未见异常回声。双侧输尿管上段未见扩张。
尿相差： 蛋白定性+++，上皮细胞0—1/l ，白细胞0—2/H,正常红细胞0—1/H,异常红细胞0—2/H.
尿蛋白电泳：园盘电泳中分子蛋白尿（少量中分子）。
尿筛选七项：溶菌酶含量：1.1ug/ml, NAG 13.2V/L, 尿微量白蛋白（AIB）13.4mg/l,尿（血）B2-微球蛋白（B2-MG）182.6ug/l,FDP 0.01ug/ml,尿B2-巨球蛋白含量 3.8ug/l,尿IgG含量 8.8mg/l. 尿IgG含量稍高不在正常范围。
前列腺液常规：白细胞+++，卵磷脂少许。

因尿蛋白电泳及尿筛选七项的结果需要七天才能出来，医生给我开了些中药及降压药还有治前列腺炎的消炎药及中成药用药一周，我2月27日又来该院医生又让我做了尿相差检查：蛋白定性+，上皮细胞0—1/L ，白细胞1—2/H,异常红细胞0—2/H.
医生给我的结论是：原来的高尿酸正常了，肾功能基本正常，怀疑尿蛋白及尿潜血与前列腺炎有关，建议我先把前列腺炎治好了再来复查，不需再用治肾炎的药了。我想请教程大夫：我到底有没有肾炎啊, 尿蛋白及尿潜血会由前列腺炎引起吗？我真的怕得肾炎！！

我的回答：08-03-01 22:02:28
　　1、“尿蛋白及尿潜血会由前列腺炎引起”的，我同意治疗前列腺炎；

　　2、“尿筛选七项”没有正常值对比，不好判定，因为每种仪器都有自己的参考值；

　　3、如果高尿酸血症很多年了，已经造成了不可逆性的肾损伤，如：尿酸盐肾病，即便是血尿酸降到了正常，也还可以有血尿、蛋白尿；

　　4、虽然血尿酸正常了，但尿尿酸排出多的话也还是可以造成血尿、蛋白尿。

　　5、“肾炎”和“尿酸盐肾病”截然不同，前者以肾小球病变为主，晚期累及肾小管，蛋白尿不容易消失；后者早期以肾小管病变为主，晚期也累及肾小球，早期蛋白尿可以是变化无常，突然+3，突然转阴。

二、08-03-02 17:41:33
程大夫我的“尿筛选七项”数值如下：溶菌酶含量：1.1ug/ml（正常值<2.0）, NAG 13.2V/L(正常值<18.7), 尿微量白蛋白（AIB）13.4mg/l(正常值1.5---15.8),尿（血）B2-微球蛋白（B2-MG）182.6ug/l（正常值<300）,FDP 0.01ug/ml(正常值<0.01),尿B2-巨球蛋白含量 3.8ug/l(正常值<60),尿IgG含量 8.8mg/l(正常值<5). 尿IgG含量稍高不在正常范围。另我查了04年到现在体检的情况，04年尿酸421umol/l，05年尿酸354umol/l，06年尿酸439umol/l，07年尿酸494umol/l，08年才查的尿酸376umol/l，的确尿酸高。原来没注意，只想到有一点稍高没管他，看来是大意了。我想麻烦问问这需要用药吗，我现在也没有什么不好的症状，没有痛风，是不是平时请注意饮食，把尿酸控制下来。我以前很喜欢运动，打篮球，跑步。现在是不是不能激烈运动了，谢谢了！

我的回答：08-03-02 19:32:43

　　1、我原先的病情分析是正确的，你不是肾小球肾炎；

　　2、现在不需要用药，但你是“痛风”的危险分子！要严格饮食管理：低嘌呤饮食，控制高嘌呤食物，多饮水；

　　3、蛋白尿多的时候减少运动量；

　　4、定期做尿酸、尿常规化验。 

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