免疫异常是众多肾脏疾病的重要发病机制,免疫调节或免疫抑制是治疗这些肾脏疾病的重要方法。自1935年第一个糖皮质激素可的松发现以来,糖皮质激素的种类不断增多,由于它们确切而强大的抗炎和免疫抑制作用,在肾脏病临床治疗中应用十分广泛。糖皮质激素的应用有严格适应证,使用不当会带来严重的不良反应,因此有必要规范糖皮质激素的使用。    

　　1. 糖皮质激素的定义

　　糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是由肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素的总称,其特征是包括21个碳原子的典型固醇结构,其代表为皮质醇。正常人体内每天皮质醇的分泌量约为20 mg,由下丘脑-垂体轴(HPA)通过促肾上腺皮质激素(ACTH)控制,具有24小时的生物节律特点,凌晨血浓度最低,随后血浓度升高,上午8点左右血浓度最高。    

　　2. 糖皮质激素的作用机制

　　糖皮质激素的作用机制主要包括四个方面,不同剂量和用法时,作用机制和途径不完全相同。小剂量时,糖皮质激素主要通过与其受体结合而

作者：班玮 来源：新华网 发布时间：2009-5-12 14:11:43

　　一个国际研究小组最近研究发现，皮肤是人体储存盐份的一个重要场所，皮肤组织中调节盐含量的机制受损，会影响人体血压。

　　德国埃朗根—纽伦堡大学医院5月7日发表新闻公报说，包括该大学医院研究人员在内的一个国际研究小组研究发现，盐在皮肤中的储存过程是由所谓的“吞噬细胞”调节的。这种细胞的一种基因在人摄入含盐食物时会被激活，由此导致调节淋巴管形成的血管内皮生长因子增多，这些因子可调节盐在皮肤中的含量。如果这一机制受损，皮肤中就会储存过多的盐，血压便会升高。这一发现对研究高血压病的成因具有重要意义。

　　据介绍，目前生活在发达国家的人平均每天盐的摄入量普遍超过人体实际需求，摄入过多的盐对人体健康会造成什么长期影响目前还有争议。研究人员认为，虽然过量的盐会通过肾的作用被排泄掉，但也会被

中南大学湘雅二医院     赵水平

    我国高血压患病率高，患病人数约1.6亿。血压升高所致的冠心病、脑卒中或肾功能损害等不仅归因于血压升高本身，还归因于同时伴随的其他心血管病危险因素，尤其是血脂异常。采用综合防治措施减少心脑血管事件的临床疗效更为显著。

    临床证据

    降压和降脂治疗预防心脏事件试验降脂分支（ALLHAT-LLT）对于老年、至少有1种冠心病危险因素、伴轻度高胆固醇血症的高血压患者，降压联合降脂治疗组较单纯降压组冠心病事件相对危险降低9%。胆固醇降幅与冠心病事件减少程度密切相关，但由于普伐他汀治疗组与单纯降压组（相当多人也服用降脂药）总胆固醇（TC）水平的差异仅为9.6%，该研究结果无统计学意义。

    盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究降脂分支（ASCOT-LLA

程主任：

　　您好！

　　无意中闯入了您的博客，浏览一些博文后，特别是您对“祈祷女儿健康平安”的回复（咨询：女儿右肾发育不良），我被深深地感动了。作为孩子的母亲，我理解“祈祷女儿健康平安”的焦虑和担心，而对于您的耐心、及时的回复，深深地触动了我，也萌发了给您写信的冲动。

　　我于今天5月6日因右侧胸痛做B超，被发现“左肾囊肿”，医院甲的B超描述：双肾形态、大小正常，包膜光滑、规则，肾实质回声均匀，肾窦回声不分离。左肾上极见一个无回声区，边界清楚，边缘规则，其内有分隔，后方伴增强效应，大小约5.7×5.1cm。

　　医院甲的医生建议住院，开放性手术摘除。

　　高钠（盐）食物：各种腌制过的菜、肉、蛋、鸡精、罐头、蚝油、茄汁、腐乳等。

　　高钾食物：各种干货（紫菜、蘑菇、干枣、百合等）、多数蔬菜（菜花、油菜等），各种肉类、薯类、粗粮类等。

　　高钙食物：奶类、海带、黑木耳﹑绿叶蔬菜﹑芝麻酱﹑花生仁﹑虾皮﹑虾米﹑鱼等。

　　高磷食物：动物性食物。

　　高铁食物：动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、动物全血、禽类、鱼类、黑芝麻等。

慢性肾脏病患者血压的控制　推荐的降压目标

人群                                      血压

慢性肾功不全

蛋白尿>1g/d                  

仅以此文献给四川纹川地震一周年纪念日　文／程晓霞

黑龙江省医院5.12演讲赛，程晓霞演讲：当灾难降临时我别无选择