举一个最简单常见的例子：去痛片（索密痛片）是以往人们应用相当普遍的一种药，具有抗炎、解热、镇痛作用，曾经是百姓家庭的常备药品，年纪较大的人几乎都吃过这种药；而长期大量服用，则可以诱发上消化道出血、镇痛剂肾病，也可以成瘾，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。美国医学专家指出，美国每年有200多万人因服药引起毒性反应而严重患病，其中14万人死亡。药物毒性反应在美国已成为继心脏病、癌症和中风之后第四大死亡因素，而在我国药物滥用现象也十分严重。在此特别告诫大家：呵护健康，热爱生命，一定要谨慎用药。

雷公藤的药理及其临床应用

　　雷公藤多苷（别名：雷公藤多甙片，雷公藤总甙）系卫茅科植物雷公藤根芯的提取物，具有

　　前几天，《家庭保健报》的编辑小边来电话说：有一位患风湿病的读者咨询雷公藤多甙片可否自己买来吃的问题。我告诉他：这个药是由中药雷公藤的根提取物制成，是一种免疫抑制剂，类似于抗癌药。用来治疗某些免疫系统疾病、风湿病，也能用来治疗肾病综合征、某些类型的肾小球肾炎，但应该在医生指导下服用，决不能够自己买来吃。

　　我还告诉他，九十年代初我在上海进修时，曾见到过这样一个病例，一位60左右岁的老年肾病患者正在接受雷公藤的治疗，主任查房时要求查看最新的血常规化验单，但不知是什么原因病历里有医嘱却没

尿毒症有治愈的可能吗？

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泌尿系感染的途径有那些？

卫生小窍门　帮你防感染

浙江大学医学院附属第一医院     厉有名

　　虽然肝活检是诊断肝脏疾病的金标准，但2009年美国酒精性肝病（ALD）新版指南认为，基于一些患者的无创检查结果，如果对ALD患者治疗方案不需要更进一步的评估，通常没有必要作病理诊断，如果是出于对一个研究性治疗或治疗相关风险的考虑，须进行风险利益的考量，肝活检可能会提供一些依据。目前，ALD的诊断主要是结合饮酒史、临床肝病特征、重要的实验室和影像学检查。

　　调查问卷
　　目前，多种调查问卷被用于ALD的相关研究，如酒瘾问题自填式筛查问卷（CAGE），密歇根酒精筛查试验（MAST）、酒精应用疾病鉴定试验（AUDIT）及终生饮酒史评估（LDH）等。

　　美国新版指南认为，LDH是定量评价生活中酒精摄入量的金标准。而CAGE问卷通常被用于评判住院患者的饮酒问题，是目前应用最广泛的调查问卷。但目前使用的这些调查问卷仍存在一些问题，如在

北京协和医院临床营养科     于康

    早在上世纪90年代，DCCT 研究（1993年）和UKPDS研究（1998年）已明确，医学营养治疗（MNT）可有效控制餐后血糖，并改善患者临床转归，但也可能增加低血糖发生风险，并存在过度喂养的可能。美国糖尿病学会（ADA）于2002年提出基于循证医学的糖尿病MNT推荐标准和实施原则，目的是为糖尿病患者提供更安全、有效和经济的营养干预措施，以改善其转归，获得更佳费用效益比。

    糖尿病医学营养治疗的历史回顾

    1921年前 “完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本方法，但会导致低血糖、酮症和蛋白质-能量营养不良。在其后的80多年中，糖类和脂肪供能比例经历了3次大的变化。

    1921-1950年采用“单纯主食控制法”。因饱和脂肪酸（SFA）摄入过多，心血管疾病患病风险随之增加。

    1950-1990年初高糖类供能比逐步提

睡眠博士建议：

　　要想获得高质量的睡眠，讲究睡眠卫生很重要！

　　1、就寝前做同样的事情。睡觉前做一些让自己放松的事，例如洗个温水澡，看看书，听一段放松的音乐等。

　　2、晚上避免紧张刺激的活动。睡前进行激烈的运动、通宵学习、工作或娱乐，都会影响睡眠。

　　3、注意睡前的饮食。睡前不易喝咖啡、茶或可乐等，但睡前喝点牛奶是个不错的选择，牛奶中的色氨酸有轻度催眠作用，可以让你睡得更香甜。