最近，门诊看了两个女学生患者，均为尿蛋白+3，均拒绝了医生住院治疗的建议，病情相近，情形不同。

　　一个是哈工大硕士刚毕业、又保送读博士，刚刚从外县来哈工大报完到，因浮肿来就诊，既往患皮肤病多年，经初步检查，考虑肾病综合征不能除外，建议住院进一步检查及治疗。但女博士坚决不相信自己会得肾病，而且，也不想让学校及周围人知道自己的病情，不管我怎样苦口婆心地把尿蛋白+3的危害及不治疗的预后（可发展成尿毒症）告诉了她，也给她讲了肾病综合征的并发症以及为什么患了尿毒症还不知道的临床实例，可她还是拒绝了住院系统检查治疗的建议。我相信绝对不是因为住院费的问题，因为她有医疗保险。

　　另一个是哈师大大二学生，来自农村，一岁没了母亲，从小跟爷爷奶奶生活，去年爷爷因癌症去世，家境贫穷。蛋白尿病史10多年了，从未系统检查及治疗过，以前是+2，这次因乏力、腰酸来就诊。为了给她省钱，只做了个尿常规，结果是尿蛋白+3，并把她已经交完费、正在排号等待检查的泌尿系彩超给退了。初步诊断：慢性肾小球肾炎？建议住院检查及治疗，但她也拒绝了，她哭诉说，虽然她有商业医疗保险，但她连垫付住院费的能力都没有，此次看病，是用她的生活费。因为父亲的家境也不好，患病的事不想让父亲知道，增加父亲的烦恼。唉！多么懂事的女儿啊！

　　有许多时候，门诊医生也很无奈，但凭问诊及查体可以疑似诊断，却不能确诊，还要做相应检查获得诊断依据。检查太少了，比如光做一个尿常规，容易漏诊、误诊；检查多了，恰恰某一个结果回报又是正常的，该医生就容易背上个过度检查的罪名，个别患者就会说：这个白做了！遇到这样的情况，医生往往有口难辩。

　　什么时候我国实行全民免费医疗了，医生不会再遭遇这种两难的境遇，患者也不会因钱看不起病了，那该多好啊！

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