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肾内科主任医师程晓霞
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医生的无奈

(2007-09-10 18:34:57)
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程晓霞

分类: 日记篇(我的喜怒哀乐)
  医生在临床实践中常常会遇到左右为难的情况。一方面为不误诊、漏诊,就要做一些相应的检查,以便获得科学的诊断依据。另一方面还要尽量为病人尤其是贫困病人省钱,以最节省的方式为他们看好病。结果往往就会产生矛盾。  

  还有另一种情况,患者来就诊时,医生根据主诉、现病史、查体给予初步化验检查,结果回报后如有异常,但又不能确定诊断,就需进一步化验检查。有个别的家属则会嫌麻烦,不免责问:刚才为什么不一起检查?我会告诉他们:那是撒大网似的检查,有过度检查的嫌疑,还会增加你们的费用。不能一开始就做些高精尖的检查,要从普通到高级,如果用最简单的、经济的检查方法确诊了,高级的或繁琐的就不用做了,这是医疗规范。

  尽管有的患者一来就要求全面体检,或是要求做最先进、最高档的检查,仿佛一步到位才能消除他们的疑惑。我还是会告诉他们:那样费用会很高。他们则说:我们不怕花钱!我们时间宝贵,不用考虑钱的问题。对这种情况,我仍然会劝说:不仅仅是钱的问题,这种检查对你没有意义,还增加特殊检查对身体带来的伤害,比如:X光射线。前几天就遇到这样的情况,患者的儿子来了就要求给其父亲开肾CT检查,我经过问诊、查体,认为做肾彩超就完全可以了,没有指征做肾CT,故不同意开单,患者儿子就说:也不用花你的钱,你就开得了!但我还是详细地解释了两种检查的意义,没有开肾CT。

  这是经济上没有负担的患者的情况。大多数患者却是对看病难、看病贵牢骚满腹。更有因看不起病而中断或放弃治疗的患者大有人在。遇到这样的情况,我们当医生的真是既痛心又无奈。我们也希望医疗体制的改革能给大多数人带来利益,希望更多的人不会因为钱而降低生存质量甚至放弃生命。

  作为医生,在从业过程中我一直坚持从患者的利益出发,既要考虑他们的经济状况,又要为他们看好病。这可能使我付出的辛苦更多。正因为如此,我在一些外县的农村患者中获得了良好的口碑。但也有很多时候我是无能为力的,每当患者刚有好转却不得不停止治疗的时候,我内心都会很遗憾甚至痛苦。

  什么时候医生没有了这样的遗憾和痛苦,普通百姓有病能医,我们的医疗改革就成功了。 

 

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  日记篇(我的喜怒哀乐)

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