1.严格控制血糖 血糖控制不良还可影响伤口愈合,因此,良好的血糖控制是控制感染、促进糖尿病足的基础。溃疡面大、感染严重者需应用胰岛素控制血糖。
2.控制饮食 糖尿病患者应努力做到定时定量,三餐合理搭配,补足蛋白质和各种维生素,禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物,尽量减少外出饮食或宴会。
3.戒烟 吸烟者患糖尿病的风险是非吸烟者的4倍,吸烟成倍地增加糖尿病并发症的机会,吸烟为糖尿病性脑卒中的独立预测因素。戒烟可以避免尼古丁诱发和加重糖尿病足。
4.日常自我检查 经常检查足部有无创伤、感染,以免由于感觉减退不能及时发现并治疗,导致感染扩散。观察双下肢血供情况,有无皮肤发凉、肢体麻木、刺痛、局部肿胀、发绀、感觉迟钝或消失。同时也要观察足部有无损伤、水疱、皲裂等。特别注意脚趾之间及足底的情况,若发现足部有细微的损伤或皮肤感觉异常,要及时报告医生,采取妥善处理。每天检查脚有无水疱、切口和擦伤,并要求仔细检查脚底,必要时可以借用镜子观察。糖尿病足最容易发生的部位是脚部着力点。在报纸上撒一层白粉,然后光脚站在报纸上,凡是脚上粘白粉的地方都是脚的着力点。这些部位非常容易出现足部溃疡,需格外保护,最简单的方法就是在着力点部位垫棉花等缓冲物。
5.皮肤的护理 每晚用温水(不超过35)和中性香皂洗净双脚,并用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干,特别是足趾缝间要避免擦破,以防发生微小的皮肤损伤。擦干后涂上润滑油(润滑乳或营养霜)。足部按摩每日早、中、晚各1次,每次30分钟,可使血液循环明显改善,有利于糖尿病足的康复。
6.挑选一双合适的鞋 不能只凭感觉选鞋,选择布鞋为好,因为布鞋透气性较好,可减轻足部出汗。避免穿高跟鞋,宜穿平底鞋,由于高跟鞋会影响血液循环,甚至造成挤压伤或水疱产生。鞋头不要太挤,要预留一定的宽度和长度,避免夹挤而影响末梢循环。经常检查鞋子的内部,如有粗边、裂痕或石子沙砾,应即时修补和清除。
7.保持乐观情绪,积极配合治疗 糖尿病足患者因面对截肢的风险和经济压力,常有紧张、恐惧、绝望等负性心理。因此,应尽量保持乐观情绪,积极配合治疗。
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