非透析慢性肾病患者至少每3个月监测铁状态1次；腹膜透析患者至少每3个月监测铁状态1次；血液透析患者至少每1~3个月监测铁状态1次。

铁剂的治疗指征与用药途径

对非透析慢性肾病贫血患者，转铁蛋白饱和度≤20%或（和）铁蛋白≤100μg/L时需要补铁。可尝试进行为期1~3个月的口服铁剂治疗，若无效或不耐受可以改用静脉铁剂治疗。非透析患者的补铁途径取决于铁缺乏/贫血的严重程度、静脉通道的建立、口服补铁的治疗反应、口服铁剂或静脉铁剂的治疗耐受性以及患者依从度等。

对腹膜透析患者患者，转铁蛋白饱和度≤20%或（和）铁蛋白≤100μg/L时需要补铁。虽可先口服铁剂，但其疗效不如静脉铁剂治疗。为此，若非保留静脉通路备血液透析用，则推荐直接用静脉铁剂治疗。

对血液透析贫血患者，转铁蛋白饱和度≤20%或（和）铁蛋白≤200μg/L时需要补铁。推荐使用静脉铁剂治疗。

铁剂的用法及用量

补铁治疗分为初始治疗阶段和维持治疗阶段。铁剂治疗的目标值范围：非透析和腹膜透析患者的目标值范围是20%＜转铁蛋白饱和度＜50%，且100μg/L＜血清铁蛋白＜500μg/L。血液透析患者的目标值范围是20%＜转铁蛋白饱和度＜50%，且200μg/L＜血清铁蛋白＜500μg/L。

口服补铁：每日应予元素铁200mg，1~3个月后评价铁状态。

静脉补铁：初始治疗阶段，一个疗程的蔗糖铁或右旋糖酐铁的剂量常为1000mg（如100mg/次，每周3次）。一个疗程完成后，铁状态尚未达标，可再重复一个疗程；当铁状态达标后，应据各种指标进行调整。

铁剂治疗注意事项

初次使用静脉铁剂治疗，必须做过敏试验。静脉铁剂输注应缓慢，首次输注后要严密观察患者。

要备好复苏急救药品，医护人员要及时判断及处理严重不良反应。

有全身活动性感染及严重肝病时，应禁用静脉铁剂治疗。

补充静脉铁剂应防止铁过载，它可导致内脏含铁血黄素沉积。