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血压下降过快和过低会使患者出现头昏、乏力等体位性低血压的不适症状。因此,降压治疗必须掌握“缓慢平稳”的原则。一般情况下,提倡4~12周将血压降到目标值(140/90毫米汞柱)是比较适宜的,而不是越快、越低越好,尤其是以下7类人群。
01
体位性高血压患者
血压降得过低,加上体位改变,会导致大脑供血不足。
02
高血压脑病患者
此类患者的特点是血压突然升高,出现颅内压增高,所以降压必须要缓慢。
03
双侧颈动脉严重狭窄患者
颈动脉向大脑灌注血液,血压降得太低容易引发大脑供血不足。
04
基础血压高的人
这类人群缓慢将血压降至140/90即可,过低会引起恶心、头晕、心慌等身体不适。
05
老年单纯性收缩期高血压患者
门诊中经常有60多岁的老人,收缩压高,舒张压却是正常或低的。这类人群血压过低,会使舒张压进一步降低,引发大脑血液灌注不足,出现频繁的头晕。
06
身体衰弱的老年人
这类老人通常需长期卧床、体质差、脏器处于较弱状态,血压降得太低,会导致周围脏器血液灌注不足,出现生化指标异常。
07
80岁以上的老人
美国高血压指南要求此年龄段人群血压150/90即为正常,不要过度控血压。建议高血压患者平时养成定时测血压的习惯,一旦偏离标准值,应在医生的指导下灵活用药,不可贸然将血压降得太快太低。
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