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    我们要抛开乳腺癌一定有肿块的陈旧观念，提高对早期乳腺癌的警惕性，积极参加定期乳房体检。在临床上，乳腺癌还容易和以下几种乳腺疾病混淆。

1.乳腺增生症：又称乳腺结构不良、乳腺纤维囊性病、乳痛症等，是女性乳腺疾病中最多见的一种，也是被误诊最多的一种，其病因与体内雌激素不平衡有关。临床主要表现为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块，特点是疼痛与月经周期有关，经前加重，经后缓解。X线片见局限性或弥漫性片状、棉絮状大小不等的结节状阴影。超声检查见内部回声不均，低回声区与带状强回声交织成网状。CT平扫可见乳腺组织增厚和结节状增生，呈片状或块状，密度略高于周围腺体，增强扫描密度无强化，这是与乳腺癌的不同，乳腺癌早期不典型，如果仅凭临床检查很容易误诊为乳腺增生症。

2.乳腺纤维腺瘤：是最常见的乳腺良性肿瘤，因肿瘤质地较硬，最易与乳腺癌混淆。乳腺纤维腺瘤患者一般无自觉症状，多为偶然发现，肿块1.0-2.0厘米，圆形或椭圆形，特点是边界清楚、表现光滑，活动度好，与皮肤无粘连，生长缓慢。X线片可见类圆形肿块，边缘光滑，可呈分叶状，部分腺瘤可发生钙化，与乳腺癌不同的是，腺瘤的钙化较粗大，呈环状、块状或斑点状，乳腺癌的钙化为沙粒状、针尖状。CT增强后可见腺瘤呈均匀性增强，较大的腺瘤可有边缘增强，这种情况易误诊为乳腺癌。乳腺癌超声所见肿块内部及周边无明显彩色血流显示。

3.乳腺囊性增生病：好发于40岁前后的妇女，以乳腺腺体增生和结节为主，部分可以发生癌变。大约10%-25%合并乳头溢液，多为浆液性，也有棕色，少数为血性，一般医生对乳头溢液都比较重视，做病理检查是进一步诊断的好办法。本病必须经病理诊断才能确诊，对其中活跃增生的乳头状瘤病和上皮细胞异常增生尤其警惕，癌变机会较大，必要时做病变区域活检。

4.肉芽肿性乳腺炎：是良性病，少见，易误诊为乳腺癌，以乳腺肿块为主，绝大多数有产后急性乳腺炎病史，发病多在哺乳后期或断乳后不久，肿物呈实性、硬韧、边界不清。X线片及液晶热图检查易误诊为恶性。

5.乳腺脂肪组织坏死：好发于中老年，以肥胖、大乳房者为多。发现肿物，多小于2.0厘米，质硬，边界不清，约半数表皮发红，并有粘连，局部表现非常类似乳腺癌，确诊必须依靠病理检查，镜下可见脂肪组织坏死，还有不同阶段的反应性结缔组织增生、炎性组织浸润和异物反应等。主要鉴别分析如下：①缺乏特征性临床表现，本病肿块一般较硬，形态不规则，酷似乳腺癌。一般在临床上分2型：腺体外型，表浅，位于乳腺的皮下，形态不规则，有炎性改变，易诊断为乳腺结核；腺体内型，肿块位于乳腺实质内，缺乏特征，易被误诊为乳腺癌。②缺乏有效的辅助检查，尤其是中老年妇女，肿块位于皮下，且肿块不见增长或有缩小情形，并乳腺有外伤史。转移淋巴结应做切除活检。

6.乳腺结核：乳腺结核的症状总是局限在局部，很少有结核病变的全身症状，主要表现为乳腺肿块，多位于外上象限，以一侧者居多，双侧性少见，初起时多为孤立结节，边界不清，发展缓慢，逐渐形成一至数个肿块，触痛不明显。某些硬化型乳房结核，多见于老年人。病灶区纤维组织过度增生，引起乳房皮肤硬化，则造成乳房变形，乳头内陷，可与乳腺癌混淆。多数有患侧淋巴结肿大。乳腺结核的症状跟乳腺癌易混淆，特别是早期症状，检查不清楚的话，常常会导致医治错误，一般乳腺结核的患者多有结核病史，这就要医生在询问病史的时候，仔细认真。患者对自己所患的疾病不能隐藏，可能正是因为你的隐藏，才使得疾病治疗走偏。只要患者做个结核菌素的实验，一般能够查出来。

7.乳腺导管扩张症：本病又称浆细胞性乳腺炎，多发生在37-50岁中年妇女。主要表现为乳房疼痛，乳头溢液，乳头可内陷，极似乳腺癌。以下各点可与乳腺癌鉴别：（1）病人年龄较轻，多在40岁左右。（2）乳头溢液多为浆液性或脓性，少数也可为血性。（3）乳头或乳晕下有时可触到增粗的乳管。（4）乳房肿块多位于乳晕周围，伴有疼痛，与大导管关系密切。（5）乳腺有炎性表现或有炎症病史及哺乳障碍史，乳房肿块可有缩小或增大的情形。（6）乳管造影可显示导管扩张。（7）乳头溢液有大量的炎细胞。（8）乳腺肿块穿刺可见大量炎细胞或脓细胞。⑨腋窝淋巴结肿大，质较软并有压痛。