首都保健营养美食学会-- 王璐

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前言：

母乳喂养成功，大约是送给新妈妈和宝宝的第一份珍贵礼物。一般来说，只要产后及时亲子接触，并在一小时内尝试哺乳，在宝宝掌握了正确的衔乳方法之后，母乳喂养都会比较顺利。但，总有一些妈妈会在哺乳的路上遭遇困难。譬如说，乳头内陷，大概是横亘在很多妈妈心头的一抹痛。乳头内陷，纸老虎还是拦路虎？乳头内陷妈妈究竟能否正常哺乳？本文以美国儿科学会建议为基础，结合自己和网友们的经验体会，向存在乳头内陷问题的妈妈们介绍能够顺利哺乳的方法。

1、什么是乳头内陷？如何判断自己是否乳头内陷？

首先，乳头内陷严格意义上来讲并不算是一种疾病。它只是一种正常的生理变异，一般是先天性的（PS：老人们说的“生下来没挤乳头所以内陷”根本不成立，挤乳头不仅没有必要，还极容易引起婴儿皮肤感染）。

其次，乳头内陷表现为：当我们用两根手指分别放在乳头两侧的乳晕部分稍用力向下挤压时，乳头没有顺利向外挺出、变硬，而是没有变化，甚至反而向内凹陷下去。要知道，正常乳头在受到挤压或触碰刺激时，是会很快突出来的。下面我们用一张图简单提示正常乳头与内陷乳头的区别。

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图片来自《美国儿科学会育儿百科》第六版

2、乳头内陷有何影响？

乳头不能顺利向外挺出，在哺乳时难免增加宝宝衔乳的难度，妈妈的乳头也更容易被宝宝吸破，还有可能阻碍乳汁顺利流出。一些妈妈因为不能顺利哺乳，长时间胀奶引发乳腺炎。

3、乳头内陷的你，还能顺利哺乳吗？

幸运的是，即便存在乳头内陷的问题，妈妈们还是能够通过以下三个方法，顺利完成母乳喂养。

1⃣️让宝宝正确衔乳，是应对乳头内陷的第一法宝

正确哺乳时妈妈和宝宝都应该感到平静而舒适，不应该出现长时间的疼痛感。如果出现疼痛，则说明哺乳过程存在需要改进的问题。最常见的问题是，宝宝没能正确衔乳。要记得，宝宝在吃奶时用嘴衔住的应该是包括乳晕在内的一大口乳房，而不仅仅是乳头部位。如果只衔住乳头，则乳头会在宝宝口腔内硬颚部位遭到挤压和摩擦，自然会引发疼痛。反之，如果衔住一大口乳房，那么乳头自然会深入到软腭部位，避免摩擦疼痛。

也就是说，即便妈妈乳头内陷，宝宝依旧可以通过“含住一大口乳房”来顺利吃到奶。

Tips：

“衔住一大口乳房”的关键是：让宝宝“张大嘴”、“多含乳房”、“下唇翻出”。具体来说，妈妈可以用乳头拨动宝宝口鼻，让宝宝向上张大嘴巴，而后迅速塞入一大口乳房，还可以用手指协助宝宝翻出下唇，完全包裹住乳晕。可以参看下面这张图（还可参考@夏天的陈小舒推荐的视频，http://www.56.com/u84/v_MTA2NTQ3NjU3.html）。

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2⃣️可以用一些辅助工具矫正乳头内陷吗？

孕期不建议用，产后可以使用。

过去常建议乳头内陷的妈妈未雨绸缪，在孕期提前矫正。不过，根据美国儿科学会的建议，在孕期矫正乳头内陷的做法已不再推荐。一方面，很多妈妈的乳头内陷会在怀孕期间因体内激素的影响慢慢恢复正常。另一方面，孕期刻意揉搓、牵拉乳头对矫正乳头内陷并没有确切效果，还可能损伤乳晕上分布的腺体，甚至造成乳头疼痛或敏感，反而可能降低母乳喂养的成功率。

不过，儿科学会也指出，一旦婴儿出生，使用辅助工具矫正可能会有帮助，常见的工具如乳头保护罩。尽管它的好处尚没有足够证据支持，但总结我们这些乳头内陷妈妈的经验，虽然宝宝可以通过“衔住一大口乳房”吃到母乳，但乳头保护罩至少有以下三方面作用：

• 保护乳头，预防被宝宝大力吸破

• “增长”乳头，让宝宝更容易衔乳成功

• 可在吮吸过程中形成负压，帮助乳头挺出

还有可能收获的一个额外好处是，宝宝可能因为接触了乳头保护罩而比正常母乳喂养的宝宝更容易接受奶瓶喂养。

因此，产后乳头依旧内陷的妈妈可以尝试使用乳头保护罩。建议您选择材质柔软接近母亲乳头的产品，可以多尝试几个品牌，直到宝宝“选中”他／她的所爱。

3⃣️终极大法：吸奶器

万一，乳头保护罩也不能帮您家宝宝顺利吸出母乳，我们还有终极大法———吸奶器！优质的电动吸奶器不仅可以按摩加速“奶阵”来临，还有不同档位的吸力可调节，再加上超大的“喇叭口”，乳头内陷不内陷对它来说根本没什么影响好么？

吸奶器吸出后喂给宝宝，省去了宝宝“艰难”吸奶的痛苦，增强了妈妈母乳喂养的信心，降低妈妈乳头被吸破的风险，可以说是三赢了。不过，还是建议您在宝宝没那么饿时，母子一起练习正确衔乳，争取早日过渡到亲喂。毕竟，需要清洗消毒的吸奶器还是不如亲喂方便呀。

4、乳头内陷妈妈平时还需注意啥？

1⃣️选择尺寸合适的哺乳内衣，避免压迫乳房和乳头。

2⃣️哺乳前用温毛巾敷乳房，并轻轻按摩促进乳汁分泌。

3⃣️别等到宝宝特别饿的时候再喂奶，通过吃手、哼唧、咂嘴等动作及时识别饿的信号。

最后，请妈妈们一定要有信心坚持母乳喂养，别被“你乳头那样怎么能喂奶呢，早点吃配方粉吧”的声音吓到。

参考文献：https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Possible-Problems-Inverted-Flat-or-Pierced-Nipples.aspx

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