青春期父母问答是为青春期父母开设的一个栏目，我把在咨询中家长常见的困惑慢慢整理一下，逐渐在这里做一些简单的回答。
家长问：“我的孩子经常说身体这儿不舒服，那儿不舒服，我们也检查不出什么病？他是装病还是真病？”
丁美玲老师答：这是青少年咨询中非常常见的一个问题。父母常常会这样讲：孩子经常会说自己身体有很多不舒服的感觉，比如肚子疼，头疼，恶心，干呕，头晕，眼花，胃难受，拉肚子等。父母就会带孩子去医院做各种检查，检查结果常常是没有医学上的病因。一些有经验的内科医生就会建议父母带孩子去看心理医生，告诉父母这些疼痛可能是心因性的，所谓的心因性就是这些疼痛的原因是心理因素导致的。
这种情况常常会持续很长时间，有的两三个月，有的半年一年，有的会更长。我接待过的青少年中有的会主动回忆这些身体感受开始的时间，他们有的自述从幼儿园的时候就会感觉到自己身体有各种不舒服了。还有的家长讲述孩子小学时就有这种感受了，有的是从上初中开始，有的是从转学开始，还有的是从生完某次病之后开始，还有的是在学校经历了一些事情之后开始的，也有的是从父母关系不太好的时候开始的……等等。
在和家长以及来访讨论这些难受与疼痛时，我会发现有些疼痛是专门在早晨上学的时候出现，如果让青少年在家里休息，那么过了上学这个时间后，这种疼痛很快就会消失，青少年在家里就活动自如了。有的是在学校里出现的，老师会给家长打电话让家长带孩子去医院看病，结果去医院看了之后也没有明显的身体问题，或者根本就没有身体问题。回到家稍稍休息一下就好很多，所以父母老师常常会怀疑这些疼痛是孩子假装出来的。可是父母老师在回忆孩子疼痛发作时的表现，又会觉得孩子的表现并不是假装的，他们有时候会表情痛苦，手心出汗；有时候甚至还会脸色发白，全身发抖；有时会恶心，干呕等等。这就让父母和老师感到非常困惑，这种身体的不舒服到底是“真”，还是“假”？
从心理感受上来说，青少年所体验到的疼痛感，不舒服感与真正生病没有什么两样，所以他们并不是在“装病”，而是在用这样的一种方式表达心理上的不适，或者表达自己现在无法解决的心理困境。在心理学和医学中有一个专业名词是躯体化（somatization）：一个人本来有情绪问题或者心理障碍，但却没有以心理症状表现出来，而转换为各种躯体症状表现出来。虽然有一些青少年并没有达到躯体化障碍医学诊断的标准，但他们所表现的形式几乎是一样的，而且已经影响到了学习与社交，这是家长与老师需要特别关注的部分。
这种情况通常会在突然不能上学的青少年身上出现，也会在抑郁情绪、焦虑情绪发作等心理困扰的青少年身上出现。青少年原本就面对着身体的快速发展，要处理由于身体发展带来的困惑，同时又面临着心理困扰，此时的心理困扰会加重这些躯体化表现，使得上学、同伴交往、管理自己的情绪变得非常困难。
总之，当孩子用身体的不适来表达自己的内心需求时，这个时候家长要早带孩子做心理咨询，避免误解，使得亲子关系变得更糟。通过心理咨询，可以帮助孩子能够正常地表达情绪，调整心理状态，慢慢回到正常的学习与生活轨道上来。
本文作者：丁美玲
国家二级心理咨询师
接待儿童与成年人来访者
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