妊娠糖尿病的定义：

国际妊娠糖尿病研讨会将其定义为：在妊娠期间发展起来的或者发现的任何程度的血糖异常。

妊娠糖尿病是怎么回事？

妊娠糖尿病的真正病因尚未明确，基本的病理就是荷尔蒙造成胰岛素抵抗，身体对胰岛素的需求大大提高，但是胰腺无法分泌足够的胰岛素来满足需求，导致血糖超出正常范围。从孕中期开始，胎盘分泌的各种荷尔蒙，比如孕酮、皮质醇、胎盘催乳素、催乳素、生长激素，会导致胰岛素抵抗，就是胰岛素无法有效地将血液中的葡萄糖送进细胞里作为能量的来源。这是孕妇身体的本能，为的是保证有足够的葡萄糖优先输送给胎儿发育使用。所有的孕妇都会产生胰岛素抵抗，这就需要身体分泌更多的胰岛素才能将血液里的葡萄糖送进细胞里，进而降低血液里的葡萄糖水平。然而有妊娠糖尿病的孕妇要么胰岛素抵抗更严重，要么就是无法分泌足够的胰岛素来抵消胰岛素抵抗。随着妊娠的进展，荷尔蒙水平的提高，胰岛素抵抗越到孕后期越厉害，这也是孕后期的血糖更难控制的原因。一旦孕期结束，胎盘离开身体，荷尔蒙水平变化，胰岛素抵抗下降或消失，大部分人的血糖水平都能在产后恢复到正常范围内。

没控制好的妊娠糖尿病的后果是什么？

妊娠时期血糖过高，就会有过多的葡萄糖通过胎盘进入胎儿的血液里，对胎儿产生不良影响。短期的影响有：巨大胎儿、新生儿低血糖、黄疸、红细胞增多症、低钙血症、肩难产、早产。长期的影响有：青春期时得肥胖症和糖尿病，成年后得心血管疾病的风险更高。最近还有研究发现血糖没控制好的妊娠糖尿病妈妈生的女儿怀孕时得妊娠糖尿病的几率也更高。

对孕妇的短期影响包括妊娠高血压和剖腹产。

对孕妇的长期影响有：提高未来得2型糖尿病和心血管疾病的风险。也有研究发现妊娠糖尿病与泌尿系统功能下降相关， 包括压力性尿失禁、混合型尿失禁、膀胱过动症，具体机理尚不明确。

所幸的是，对妊娠糖尿病进行营养干预可以有效控制血糖水平，进而降低对胎儿和孕妇本身的健康危害。在美国，营养干预是控制妊娠糖尿病的第一步治疗方式，所有妊娠糖尿病人都必须见营养师，学习营养知识，按营养师提供的个人饮食计划来控制血糖。

得妊娠糖尿病的好处是什么？

任何事物都有其两面性。得妊娠糖尿病却不好好控制，预后当然不好了。但是，如果因为得了妊娠糖尿病，开始改变饮食和生活习惯，加强锻炼，那么新的健康的生活方式相比糊里糊涂的生活方式，一定会给你的长期健康带来好处。

参考资料：

American Diabetes Association Position Statement: Gestational Diabetes Mellitus. 2003.

http://clinical.diabetesjournals.org/content/23/1/17.full

Liran Hiersch and Yariv Yogev. Impact of gestational hyperglycemia on  maternal and child health. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. 2014; (17) P255-260.