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守中医之正,让靶归于态

(2025-03-28 05:26:44)
守中医之正,让靶归于态
摘自2025-3-27中国中医药报
中国科学院院士 陈 竺

中医整体观、辨证施治、治未病等核心思想与当代医学科学的发展方向高度契合。中医药的传承和创新需要抓住当前有利的机遇期,在保持自身特色的同时,融汇现代医学新知,打破中西医之间的壁垒。中医由宏观走向微观,西医从微观走向宏观,两种理论相向而行,互助互济,相得益彰,正在创造出一个高于传统意义上的中医和现代西医的全新医学诊疗体系。
仝小林院士长期致力于中医药传承与创新研究,在现代中医诊疗体系和方药量效体系构建方面作出了扎实而卓越的贡献。他的新作《态靶辨治——构建现代中医诊疗体系的理论与实践》新论迭出,有章有法,其所提“态靶辨治思想”,既有中医原创思维,又有西医诊疗精粹,为中西医融合之道、中西医结合之术做了有价值的探索。态靶思想汲取了传统中医学的“调态理论”,融合了现代医学对疾病的认识及药理研究成果,是对中医传统理法方药量的一次全面创新。病证结合突破了传统辨证刻强轴弱的局限,拓宽了中医学对现代疾病的认识,有助于治未病理论的落地;态靶结合在治疗现代疾病指标上实现了中医药的疗效突破;方药量效研究则推动了中药剂量的精准化。现代医学背景下,“态靶医学”是临床实战医学体系,更是中医药创新研究的指导方略。
一个医学工作者首先看到的是病人,而不是细胞、分子。系统生物医学概念的提出,将生物学扩展到医学,是自上而下、从整体到局部的理念,与西医学自下而上、从局部到整体的经典理念相互补充,这很有利于中西医学在共同的科学语言平台上进行平等的交流。态靶医学是聚焦于系统生物学的一种中医药研究探索。“系统—系统”的研究模式提供了中药物质基础的表征和临床疗效评价的新思路。理论研究、真实世界研究、临床疗效评价、中药学、药理学、系统生物学等多学科研究的共同介入,将为中医药提供全面系统的高级别证据,并揭示其科学内涵。
传承中医药,要坚持传承不泥古,创新不离宗。《态靶辨治——构建现代中医诊疗体系的理论与实践》一书,便为我们揭示了中医药未来发展的一种方向——态靶医学。在现代医学背景下,这种医学模式或将成为中医药传承创新的历史选择。守中医之正,以调态为基,借助现代科技,让靶归于态。创医学之新,以病证结合,实现西为中用,促中西结合。中医药之所以有强大的生命力,就是它的根基厚重,源于古代哲学、道学、儒学、以《黄帝内经》为代表的中医理论、以《伤寒论》为代表的临床实践,并不断革新,吸取同时代自然科学的成果,自我完善,传承创新。期待本书为广大中医、中西医、西医提供医教研新思路和新方法,为促进健康中国建设、为构建人类卫生健康共同体贡献力量。

可贵的临床医疗参考佳作
摘自2025-3-27中国中医药报
中国科学院院士 陈可冀
21世纪是医学由“疾病医学”向“健康医学”互参与转型发展的关键时期,服务生命全周期与健康全过程,增进民生福祉,是中西医共同面临的重要使命。要充分发挥中西医两者优势,不断探索中西医科学结合、最优组合的道路。
中医药目前已经形成包括现代医学在内的多学科向中医学渗透、结合的新局面。通过现代科技对中国传统医学形态的不断契合,基于现代医学疾病诊断的群体化中医药研究,延伸了传统中医四诊手段,丰富和深化了中医对人体的认识,推动了中医药学术的精准化快速发展,中医药学科学内涵的研究可望获得实质性突破。传统中医药学迎来了千年未有之好形势,中医药学创新发展迎来了百年难遇之大契机。
目前,中医临床诊疗模式大致分为三种,一种是传统中医诊疗模式,即中医辨病+中医辨证;另一种是中西医双重诊疗模式,即中医辨病+中医辨证+现代医学诊治疾病;第三种是病证结合模式,即现代医学辨病+中医辨证诊疗,这也是中西医结合发展的主流模式。中西医能够结合的关键点就在于中西医理论体系的互补性、诊疗方法和治疗效果的协同性。简言之,西医优势在于微观,中医优势在于宏观。两者对于疾病的认识角度、方式、方法各有不同与优势,但殊途同归的是两者最终都以病人为中心。解决好人类疾病认识论和方法论中的宏观与微观问题,形成优势互补之合力,打好组合拳,乃是中西医结合的必由之路。
仝小林院士认为学术进步应海纳百川,治学必求于严谨,论述必基于实证,在数十年深研经典、躬耕临床基础上,首创并提出态靶辨治学术思想,是契合中西医结合发展客观需求的创举,也是守中医之正、创医学之新的重要探索,是推动中医学从宏观走向精准的历史选择。小林院士在“态靶辨治”中,提出要重构中医诊疗体系和重构中医本草体系,既保持传统中医药特色和优势,又充分吸收现代科技和医药学成果,医药协同,从而搭建起沟通中西医临床的两座桥梁。该书论述结合,论中屡有新意,提出了“态靶”内涵,“因态”“果态”之区分,强调“方药量效”之关系。述中尤重实例,精选作者在长期临床实践中运用态靶辨治理论治疗各系统疾病的一系列案例,实为一部可贵的临床医疗参考佳作。乐为之序。

搭建现代医学与中医学对话融合桥梁
摘自2025-3-27中国中医药报
中国科学院院士 韩启德
两千年来,中医学伴随经济社会与文化的发展,经历了无数次自我“变革”。在现代科学与医学突飞猛进的今天,中医药也需要接受现代化的洗礼。只有采用现代科学方法,证实中医药的有效性与安全性,揭示作用原理,去其糟粕,取其精华,才能取得真正的发展。
仝小林院士提出的“态靶辨治”,是中医药在现代化背景下的一次系统性的创新实践。该体系从传统辨证论治出发,在现代医学疾病框架下,按照中医思维重新审视疾病发展全程,通过分类、分期(态)、分证,重新构建中医诊疗体系。同时基于现代药理学筛选对疾病理化指标确有疗效的靶向中药,验之临床,回归临床,并揭示其“量-效-毒”关系规律,力图重新构建中医本草体系。“态靶辨治”源于辨证论治,而又高于辨证论治。它在传承中医传统调态优势的基础上,有机融合了现代医学定向打“靶”的诊疗特征,进而提高了中医药对疾病的诊疗能力。此外,借助表型组学、人工智能等新兴科技手段,“态靶辨治”体系还有望搭建起现代医学与中医学对话、融合的桥梁,为现代医学发展提供中医视角和中医智慧。这也正是我所提倡的中西医结合,和而不同,相互促进,共同发展。
值此书付梓之际,得窥新作。书中所述与本人的思考基本相符,遂邀小林院士促膝长谈,切磋探讨,不胜欣喜。可以预见,“态靶辨治”将对中医药学的未来发展,以及为中西医结合寻找切实有效途径发挥积极作用。
是为序。

中西医结合之路已昭然揭示
摘自2025-3-27中国中医药报
中国工程院院士 陈香美

回望过往数千年,中医学为保障我国人民的生命健康作出了巨大的贡献。早年间,我被分配到东北基层某卫生院工作,在那个交通闭塞、生活艰苦、缺医少药的地方,中医药发挥了重要作用。正是那段从医经历,使我了解到农民的健康情况与切实需求,也让我对中医药产生了深厚的感情,成为我日后在肾脏病临床诊疗中倡导中西医结合的缘由。
当今时代是一个经济、科技、人文高速发展的时代,人们的生活方式发生了很大变化,疾病谱也产生了明显改变,因此,时代对中西医学都提出了更高的要求。我历来倡导中西医结合应当以开放包容的姿态,用中医的哲学思维、整体观和个体化的理念,指导现代医学临床和基础研究。用西医的科学思维、先进的研究方法和技术,诠释和挖掘中医经典理论的科学内涵,做到整体观与系统生物学相结合,个体化与精准医学相结合,用现代语言阐明中医的科学内涵,揭开其“知其然不知其所以然”的神秘面纱。创立具有中华民族原创思维的可量化、能重复、易推广的新医学——中西医结合医学,造福人类、服务社会。
然而目前中西医结合临床研究缺乏对疾病本质的探索,以及大样本、高质量的循证医学研究。这主要是由于中医、西医遵循各自理论和标准,缺乏真正基于中西医结合理论的合作研究,对各自的结果缺乏共识。中西医结合发轫于临床实践,最终也将在临床实践中得到检验,提高诊疗水平、实现全生命周期维护是中西医结合医学发展的终极目标。
该书汇集仝小林院士团队多年来的学术思想和研究成果,详细论述了“态靶辨治”理论体系的时代背景、理论渊源及具体内涵,从生态大系统、个体化、治未病三大医学思想出发,整合中医药特色优势和现代科技成果,以“核心病机-分类-分期-分证”为框架,成功搭建沟通中西医临床的“病与证”“量与效”结合的桥梁——“态靶辨治”诊疗范式,提高了中西医结合的临床实践水平。
“态靶辨治”理论体系融汇中医传统理论与现代医学研究前沿成果,是传承精华、守正创新的典型代表。不仅对于现代中医诊疗体系的构建具有重大临床意义,对于整个中西医结合医学的发展也有重要的启示意义。今受仝小林院士诚邀,为其新作《态靶辨治——构建现代中医诊疗体系的理论与实践》做序,细赏全书,甚为感触:中西医结合之路已昭然揭示于书中,是为序。


守中医之正,创医学之新
摘自2025-3-27中国中医药报
中国科学院院士 仝小林
中医学的思维方式,就是取类比象。它把人体看成一个黑箱,一端是对证候性质的判断,另一端是用药后的反应。在取类比象思维指导下选方用药的试错中,不断积累经验,最终将这些有规律的病理状态和方药的对应关系固定下来,这就是“调态”。比如寒态、热态、湿态、燥态、虚态、实态、壅态、瘠态、郁态、瘀态等。调态,可以理解为改善人体的环境,是中医学的主要思维和干预的方式。在疾病的调理上发挥了重要的作用。
但是,由于历史条件的限制,中医的“态”有着先天的不足。即只关注刻下的“状态”,难以把握疾病的“动态”和未来发展的“态势”。还有一个更加明显的短板,就是对现代医学客观指标的“打靶”不足。这使得许多中医,对单纯中医药调节客观指标没有把握,只好用西药打靶,中医调态。
经过两百多年的中西医碰撞和现代中医教育中西医课程的系统学习,“白箱”已经打开。现代医学对疾病的认识和诊断,已经成为现代中医的工具。但是,还缺乏对现代医学诊断的疾病,从中医的思维出发,重新进行分类、分期、分证,以指导中医的治疗。甚至教科书还停留在冠心病归属于胸痹范畴,高血压病归属于眩晕范畴,糖尿病归属于消渴病范畴那样一个非常粗浅的对接阶段,与临床实际已经相差甚远。这就要求我们要从现代疾病的临床实际出发,在西医诊断基础上,按照中医思维,分类分期分证,把握疾病状态的同时,要把握疾病的动态和态势,对疾病全方位地时空关照,也就是要构建现代中医诊疗体系。
其次是“打靶”问题。症靶,历代医书、本草书都有很多记载,唯独对病靶、标靶没有记载。那是不是我们中医对打靶就无能为力了呢?完全不是!现代中药药理,为我们提供了非常丰富的打靶指向,只要我们善于“回归”,就可以把指向性很强的打靶药,变成我们手中既可调态又可打靶的利器。比如,肝热型高血压病,我们可以选择夏枯草、黄芩、钩藤、潼白蒺藜、菊花等,肾虚型高血压病,我们可以选择炒杜仲、桑寄生、怀牛膝等,水湿型高血压病,可以选择茺蔚子、泽泻、云苓、车前子等。同理,阴虚型糖尿病选择天花粉、知母,肝热型糖尿病选择赤芍、黄芩,肠道湿热型糖尿病选择川连等。既调态,又打靶,双管齐下,态靶同调。我认为“得病靶者上,得标靶者中,得症靶者下。得病靶,无劳辨证矣”。如是,中医还需要对西药那么强烈的依赖吗?我们突破了中医降糖、降压、降脂、降尿酸、降尿蛋白、降转氨酶、降增高的桥本氏病抗体、降增高的1型糖尿病抗体、降增高的类风湿因子等难题,都得益于现代中药药理的研究成果。我们依据古代本草、现代药理研究成果和临床打靶经验,正在构建现代本草。在两个构建基础上,中医、西医、中药、西药、基础、临床以及多学科共同完善态靶辨治体系,真正有效地提高临床疗效,这就是我们撰写本书的目的和初衷。
全书分态靶辨治总论和态靶辨治临床运用实例上下两篇。上篇系统性介绍了态靶辨治理论的由来以及具体调态理论、靶方靶药的应用原则。下篇分八章,参考现代医学病名及其分科分类方法,按照系统分类,并在各个系统中选择我个人在临床实践中总结的典型病种及病例进行态靶辨治方法的阐释。但不可否认的是,个人的力量是渺小的,态靶辨治的理论还需要在众多具有丰富经验的临床医生的运用中不断完善。
道器不离,天人合一,是中西医汇通的基本立场和方法。我相信,现代科技背景下,态靶辨治是临床实战医学体系,更是创新中医药研究的指导方略。态靶辨治能够更好地聚焦于系统生物学的中医药研究。结合理论研究、真实世界研究、临床疗效评价、药学、药理学、系统生物学等多学科研究的共同介入,将为中医药提供全面系统的高级别证据,并揭示其科学内涵。当代中医,要拥抱现代科技、现代人文,要迎接新时代、新变革的到来。承中启西,承宏启微,承上启下,承古启今。中医自成体系的创新和借助现代科技和医学为主的多学科协同创新,是未来中医发展的两条主线。他山之石,可以攻玉,自山之宝,远未枯竭,这就是守中医之正,创医学之新。
特别感谢我的老师国医大师李济仁教授、国医大师周仲瑛教授,正是有他们的启发与鞭策,我才有勇气推开中西医融合汇通这扇沉重的大门。

易学与中医学在发展中交融并进

 (2023-01-29 10:57:59)[编辑][删除]


时间:2019-12-18  来源:中国中医药报3版  作者:张其成

 

  •医源于易是指中医学理论的基本概念、思维方式源于“易”,此处“易”指阐述太极阴阳五行变化的“易理”“易道”。《黄帝内经》本身就是“医易相通”,隋唐至明清,各家各派从不同角度发展了医易融和相通思想,形成传统医易学。

  •当代易医学是以易学为主干,以医学为载体,以儒释道为支撑,以国学五经为基本经典,以阴阳中和为核心理念,以医人济世救苍生为根本目标的一种医学流派。

  •易医学源于医易学,高于医易学。医易学主要是站在医的立场,援易入医,借易阐医。易医学,则是站在生命哲学的立场,关照生命的终极问题、健康问题,是深层次地用易学来建构医学。

  易学是中华文化的总源头,易道是中华文化的主干,是炎黄子孙的精神支柱。中医学是易学思维方式、核心观念在生命之学上的完美呈现,中医学也由此成为打开中华文明宝库的钥匙。医源于易,医易同源,易医同理,千百年来,易学与中医学交融并进,形成了独特的医易流派——易医学派。

  医源于易,《黄帝内经》时代已见端倪

  《易经》成书以后到《黄帝内经》成书以前,在《左传·昭公元年》等先秦古籍就有用卦象说明某些疾病的记载。传世《黄帝内经》中虽然没有卦爻象、卦爻辞,但是《黄帝内经》八十一篇中至少有两篇相对完整引用了《易传》,即《素问·天元纪大论篇》和《灵枢·九宫八风》。更重要的是,《黄帝内经》采用的基本概念以及思维方式完全来自于以《周易》为代表的“易学”,这种思维方式可以归纳为阴阳(象数)思维方式,她是《黄帝内经》理论体系形成的基础。

  医源于易是指中医学理论的基本概念、思维方式源于“易”,而不是中医学的实践源于“易”。源于“易”的“易”是指阐述太极阴阳五行变化的“易理”“易道”。《易经》最早记载了阴阳观念,长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《周易》就四次写到“五行”,可见《周易》是最典型的阴阳五行观念合流,这种阴阳五行的象数模型是中医学的源。医源于易、医易相通、医易同源的“大易之道”,既是历代儒家所遵奉推崇的“理”之“易”,也包括偏术数传统和道家的“术”之“易”。《黄帝内经》通篇以阴阳五行立论,《黄帝内经》本身就是“医易相通”,《黄帝内经》的阴阳概念最早起源于易,中医学的整体理论基础就是阴阳,中医学从始至终,不离阴阳。中医学按照阴阳理论来论述和解决人体的所有问题。而阴阳和五行其实是一个概念,五行就是两对阴阳加一个中土。比如在太极图中,阳最多的是火,阴最多的水,阳气稍上升的是木,阴气微下降的是金,土在中央。

  从本位论上看,《周易》与《黄帝内经》均以“时”为本位来看待世界。易学与中医学以阴阳、四时为万物之根本,把对象视为自为自治的主体,故采取顺自然而赞化的方式对待万物和诊疗。比如王弼《周易略例》说:“夫卦者,时也;爻者,适时之变者也。”《乾·文言传》说:“君子终日乾乾,与时偕行。”都讲“时”的重要性。《黄帝内经》在重视“时”上与《周易》完全一致,也以“时”为本,比如《素问·四气调神大论篇》说:“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”《周易》和《黄帝内经》在对人类生命的认识上,都以“生成论”立论,都重视天人合一,都重视“时”对生命的重要性。

  从具体应用上看,《黄帝内经》的“运气七篇”“九宫八风”都是医易相通的体现。将“运气七篇”补入《黄帝内经》的王冰是将五运和六气相合,以五行学说的相生相克理论配合天干地支推算气候变化的规律和周期,这和“易”是相通的、一致的。“运气学说”的三阴三阳是对《周易》“阴阳”概念的进一步发展,太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的概念实际上源于《易传·说卦传》的“乾坤六子”概念。“乾坤六子”将阴阳一分为三,以三阴三阳来标明阴阳之气的多少。而且《黄帝内经》的《天元纪大论篇》中“万物资始”“曰阴曰阳,曰柔曰刚”的用语与《周易》的坤卦、系辞传的用语完全一样,《九宫八风》篇还用到卦名。这说明易重视“时”、重视阴阳中和的思想被以《黄帝内经》为代表的医家继承下来了。

  阴阳中和是中华民族的基本精神,它代表了中华民族的核心价值观,也是中国人的基本思维方式。儒家偏阳,道家偏阴,佛家空有,易家偏中,中医学(具体的就是易医学)是现存的、唯一的集“儒道佛易”于一身又应用于人体生命科学的文化形态。

  援易入医,隋唐至明清渐臻佳境

  自隋唐以降,援易入医、医易汇通更加明显地体现在代表性医家身上。比如唐初医家杨上善是一位融合三家学问于一身的大医,他“年十有一,虚襟远岫,玩王孙之芳草,对隐士之长松。于是博综奇文,多该异说,紫台丹箧,三清八会之书,莫不得自天然,非由学至。又复留情彼岸,翘首净居,耽玩众经……”,精通道佛;后来杨上善做了太子洗马,奉行“惟君仁义忠信,是曰平生之资;温良恭俭,实作立身之德”,这又是典型的儒家思想。杨上善的《黄帝内经太素》体现医易相通,主要表现在天人合一的宇宙观、变易的思维方式和象数思维模型,书名“太素”反映了杨上善延续了易学的宇宙观,以“太素”为宇宙生成和衍化过程中的一个阶段。杨上善还引入“十二消息卦”,用以解释自然界阴阳的盛衰、解释阴阳转化的机理,与三阴三阳理论结合解释病机。“药王”孙思邈也是医易汇通的代表,孙思邈的养生之道以养性为核心,其中就汲取了《周易》的“成性”修德的思想,饮食起居继承了《周易》“资于食”“俭约”“安节”“甘节”“节以制度”等理念,运动导引继承了《周易》“纳气”和《黄帝内经》“呼吸精气”的思想。

  宋金元时期中医学术开始呈现出流派,从张元素到朱震亨,诸家继起,各领风骚,各家各派从不同的视角继续发展了医易融和相通的思想,如林亿、刘完素、朱丹溪等援易解医、援易解方。刘完素在《素问玄机原病式》中发展了“亢害承制”说,以“我所生者”为“我子”,“克我之气、胜己之气”为“鬼贼”,这种提法和思路与易学完全一致。李东垣在《脾胃论·天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》中说“岁以春为首,正,正也;寅,引也。少阳之气始于泉下,引阴升而在天地人之上……”,春、寅、少阳的配属与易学的卦气说思想完全一致。朱丹溪在《格致余论·房中补益论》中以心肾为水火坎离,说“人之有生,心为火居上,肾为水居下,水能升而火能降,一升一降有穷已,故生意存焉”,这种理解与易学对人体的认识一致。元代则更有王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》提出“飞腾八法”,窦汉卿《针经指南》提出“流注八穴”等,直接是应用易学思想于针灸实践。

  明清时期是医易学的鼎盛时期,出现了赵献可、张介宾、陈修园、黄元御等一批医易大家。赵献可发展了“命门”学说,以命门为一身之太极,以水、火阐述命门与两肾的生理功能,他在《阴阳论》中通过对乾、坤二卦的分析,提出“阳统乎阴,天包乎地,血随乎气”,通过对泰、否卦中阴阳交感的分析,阐述人体阴阳的升降之理。清代名医陈修园亦儒亦医,半治举子业,半事刀圭家,他谙熟《周易》,运用易理阐释医理的例子屡见不鲜,比如他说“疝字从山,有艮止高起之象,故病在三阳之气者为瘕,病在三阴之气者为疝”。清代另一位名医黄元御的医学思想主要吸收了《周易》《道德经》《河图》和《周易参同契》等有关自然化生万物的规律,强调中气为主导的理论,以“中气升降,和合四维”立论,中气指脾胃,四维指肝心肺肾,强调中气脾胃的健运升降,肝心肺肾四维的轮旋回周,以及中气和四维的和合关系。

  医易学历史上非常重要的一位医家是张介宾,他集明以前医易学之大成,作《医易义》从学理根源上把医易关系说清楚了,如果说《黄帝内经》是中医学的第一次理论整理,那么,到张介宾就出现了中医学的第二次重要的理论整理。张介宾说“宾尝闻之孙真人曰:不知易,不足以言大医”,提出著名的“医易同源”的论断;又提出“内易”“外易”的概念,以天地动静变化为“外易”,以人身阴阳消长为“内易”,即《周易》偏讲“外易”,《黄帝内经》偏讲“内易”;还创造出“八阵”说,堪为理用合一的医易学高峰,即“盖古有兵法之八门,予有医家之八阵,一而八之,所以神变化,八而一之,所以溯渊源”。在《医易义》中张介宾总结说:“虽阴阳已备于《黄帝内经》,而变化莫大于《周易》,故曰,天人一理者,一此阴阳也;医易同原者,同此变化也。岂非医易相通,理无二致?”

  医易学派,于近代危机中岿然而立

  近代以来,为应对民族危机、传统文化危机,医易学再见学术高峰,清末民初唐宗海、郑钦安、恽铁樵等在中西会通的大背景下树起医易旗帜,以求救中医学于生死存亡。19世纪末有人提出“废医存药”的主张,1929年民国政府颁布取缔“旧医”(中医)的六项具体措施,20世纪50年代初的“中医科学化”等等,都让中医学不得不重新反思自身的特质和基因,甚至直至今日“中医不科学”的言论仍不绝于耳。但中医受到广大人民群众的认可,中医学界有一代又一代挺起的民族脊梁,中医学终于顽强地生存下来,并越来越受到世界各国人民的理解和欢迎。

  四川名医郑钦安、江苏名医陆慰修等在应对西方科技文化冲击时,沉心医易,弘传中医药学精神。郑钦安先后著成《医理真传》(1869年)《医法圆通》(1874年),以乾坤坎离大旨立论,以真阳为人身立命之本,探求阴阳盈缩、生化至理、虚实病情、用法用方之妙达。陆慰修著《世补斋医书》(1884年),书中不仅有《<黄帝内经>运气病释》专论《黄帝内经》运气学,还创造性提出了六气大司天的理论。

  在近代中医药生死存亡之际,医易大家唐容川以医易立场挺立中医药的脊梁,唐容川也是“中西汇通”的代表人物,著有《医易通说》(1901年)、《中西汇通医精经义》(1892年),用河洛阐明经义、用卦象解释藏象,主张“以西证中”“西为中用”,在阐发医易相通的观点时常常参合西说加以发明。

  1916年余云岫的《灵素商兑》为代表的一波学者试图从中医学说内部瓦解中医学的理论基石,他们认为阴阳五行之说荒唐怪诞,断言中医非科学。当此之际,是医易学派再次挺起中医学的脊梁,发出中医学继承创新的强音,恽铁樵于1922年著《群经见智录》,提出《易经》与《黄帝内经》有着共同的哲学基础,都是阐发一年四时的运动变化,对阴阳五行六气等理论作出比较圆满的解释,明白畅晓地揭示了中医理论体系的精神实质,捍卫了中医学理论体系的完整性,有力驳斥了“废止中医”的错误主张。这一时期还有何仲皋、彭子益等医家著书立说、教学授课,以一己之力默默继续着易医学的传承和发展,以期影响后学。

  回看历史,我们不难发现,国家民族的昌盛是中医学继承发展的基础,也能清晰看到,中华民族近代磨难之际,是中医药学的医易学派为中华文化、中医药学术的继承存续而奔波付出,比如恽铁樵很大程度上是因为太累了,积劳成疾而早逝。

  易医学派,于守正创新时应运而生

  今天,中华文明迎来伟大时代,中医学迎来天时、地利、人和的大好时机,作为中医药学重要的学术分支的医易学如何在当下“传承精华”“守正创新”?这一发展问题还远远没有不是“问题”,反而引发更深思考:中医药学如何确认自身的现世价值?中医药学如何对待自身以阴阳五行为核心的理论框架?在“走向现代化”“走向世界”的语境下,中医药学如何保持自身面貌?为回答这些时代问题,当代易医学派应运而生,继续挺起脊梁!

  如果说传统医易学主要是站在医的立场,援易入医,借易阐医。那么,当代易医学派,则是站在生命哲学的立场,关照生命的终极问题、健康问题,是深层次的用易学来建构医学,即当代易医学源于医易学,高于医易学。易医学应是以易学为主干,以医学为载体,以儒释道为支撑,以国学五经为基本经典,以阴阳中和为核心理念,以医人济世救苍生为根本目标的一种医学流派。易医与儒医、道医、佛医和中医的关系,一如“易”与儒、道、佛和中医学的关系,“易(道)”是一个总源头,提供思维模式、文化主干和核心价值观。历史上,儒医偏从“仁心”(理论方面)上继承发展易医,道医偏从“仁术”(实践方法方面)上继承拓展了易医,而佛医则偏从“心性”“情怀”等方面丰富易医。

  当代易医学应当代中医学的危机而生,这种危机是文化自信的危机,是丧失其哲学根基的危机,当代易医学要保留住中医的主体性和中医思维,保留住中医学的原创思维,在医理上讲天人合一、取象运数。当代易医学的思维主张从整体考虑天地人,同时也是阴阳中和的,主张将不平衡调和为平衡,激活人体内在的抗病能力和免疫能力,以是生命体自主朝向平和健康展开其生命历程。

  当代易医学坚持阴阳中和的核心价值观,沿着从《黄帝内经》到张介宾,到近代唐宗海、恽铁樵等医易学家,再到当代易医学派的脉络,不偏不倚地沿着阴阳中和的道路传承发展——阴阳中和、仁和精诚。

  当代易医学坚持开放包容、知白守黑,主张发展中医学要从理解中医文化入手,树立中医文化自信!开放包容是易学的本质,也是易医学派的基本态度,易学是阴阳思维,不是矛盾思维,阴中有阳,黑中有白。当代易医学派主张是,既要传承中医传统,又要和当今的科学相结合,走中西医结合的路径。中西医结合的核心为四个字,《道德经》里面说得很清楚——知白守黑,守住中医的思维和中医的核心价值,但要了解西医、包容西医,而这些恰恰体现在中医的特色。中医最早的经方出自《伤寒杂病论》,是根据阴阳五行及药物的配伍君、臣、佐、使等互相调节,从《伤寒杂病论》开始,近两千年以来都在使用,在老祖宗手里经过了千锤百炼,这种实践也应该叫科学,不仅有理论基础,也有着广泛的实践验证。国际上,日本拿着这些经方直接生产,不需要再研究。事实也证明,这些经方生产出来的产品效果良好,且广受民众欢迎。我们不应该自己绑住手脚,把老祖宗传下来的宝贝束之高阁,弃如敝屣,这种现象需要重新认识并解决,再这样下去,祖宗留给我们的宝藏真的要毁在我们自己手里了。(张其成

很多朋友对周易都感兴趣,也很想自己能够学习一下易经知识,苦于找不到好的学习门径,自己胡乱买书看,不得要领,而学习效果不佳。刘恒老师讲习周易课程多年,根据他的教学经验,指导我们一个正确的学习易经方法。

 

第一、阴阳

 

阴阳体系贯穿所有周易各门体系,是一切易经学术的总基础,很多人忽视这方面,下面是刘恒老师简单总结的阴阳辩证关系:

 

动者为阳、静者为阴;

表为阳、里为阴;

去为阳、来为阴;

过去为阳、未来为阴;

空间为阴、时间为阳;

白天为阳、夜晚为阴

 

高山为阳、河流为阴;建筑为阳、街道为阴;

外为阳、里为阴;上为阳 下为阴 ;

前为阳 后为阴 ;左为阳 右为阴

热为阳、冷为阴;男为阳、女为阴;

天为阳、地为阴;尊为阳 卑为阴; 

 

第二、五行

 

五行是组成我们这个世界的自然与人文环境,周易云“远及诸物、近及诸身”五行就是我们的生存环境,万事万物都纳入五行体系。下面摘取刘恒易经学习班基础班教程的一段,我们共同学习一下:

 

五行时令:

春--木

夏—火

秋--金 

冬--水 

长夏—土

 

生与克 

生:增益、延续、顺次     克:减损、停止、成

 

五行相生顺序:

木生火

火生土

土生金

金生水

水生木 

  

五行相克顺序:

金克木

木克土

土克水

水克火

火克金

 

五行形色分类:

木——苍色(绿色、青色)

火——红色(粉色、暖色)

土——黄色(棕色、土色)

金——白色(银色)

水——黑色(深蓝、深灰)

 

五行关系以下面这个现象做个比喻:

五行的相生,是按照季节的次序相生的,生得过头行不行?不行!这就要引进五行的相克。夏季上升的气运动太过头了,也不行。有一年夏季雨水多,我种的葡萄长得又肥又大,葡萄枝都长疯了,园林师傅说,这样下去可不行啊,会影响秋天结葡萄的。怎么办?你得把它的脑袋剪了,用下降的气来制约它,使它的上升运动控制在一定水平上,这就叫水克火。水克火,不是用一盆水,把火浇灭,那是从五材的角度来讲五行相克。 

 

第三、天干与地支

 

天干为阳:甲乙 丙丁 戊己 庚辛 壬癸 

天干中阴阳划分:甲  丙  戊  庚  壬  为阳;  乙丁己辛癸为阴

  

地支为阴:子 丑 寅卯 辰 巳午未 申酉 戌 亥 

地支阴阳划分:子  寅  辰  午  申  戌 为阳;亥酉未 巳卯丑为阴

 

五行之中,各有阴阳。如以木论,甲乙——木之阴阳。甲者乙之气,乙者甲之质。

以气而论,甲旺于乙,以质而论,乙坚于甲。

 

甲乙寅卯而统分阴阳,则甲乙为阳,寅卯为阴,木之在天成象,而支在地成形。

 

地支六冲:

子午冲

丑未冲

寅申冲

卯酉冲

辰戌冲

巳亥冲

 

地支六冲就是两个完全相反的五行之气间的作用关系。

六冲的作用规律:六冲双方发生作用时都互相减力。

 

天干五合:

甲与己合化土

乙与庚合化金

丙与辛合化水

丁与壬合化木

戊与癸合化火

干象天虚而无形,不专祸福;支象地实而有象,所以天干以六合化气,地支以六冲生克旺弱体现吉凶。

 

课外参考:

1)地支藏干

藏干的本意: 地支藏干是地支在天干的运行作用下,对天干的作用做出的反应,其表现是天干旺弱力量的规定。

子——癸

丑——癸辛己

寅——甲丙戊

卯——乙

辰——戊乙癸

巳——庚丙戊

午——丁己

未——乙丁己

申——庚壬戊

酉——辛

戌——辛丁戊

亥——壬甲

天干在作用地支的时候,地支对天干做出的反应,体现为藏干。

 

2)地支三合局

亥卯未——合木局

寅午戌——合火局

巳酉丑——合金局

申子辰——合水局

 

3)地支三刑:

寅刑巳,巳刑申,申刑寅。

丑刑戌,戌刑未,未刑丑。

子刑卯,卯刑子。

辰午酉亥自相刑。

 

4)地支六害:

子未相害  鼠与羊相害  

丑午相害  牛与马相害  

寅巳相害  虎与蛇相害 

卯辰相害  兔与龙相害 

申亥相害  猴与猪相害  

酉戌相害  鸡与狗相害  

 

5)地支三会局

寅卯辰三会东方木

巳午未三会南方火

申酉戌三会西方金

亥子丑三会北方水

 

6)地支六合

子丑合化土    寅亥合化木   卯戌合化火   

辰酉合化金    巳申合化水   午未合化土

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