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(2025-01-14 09:17:39)
专家告诉你
治这些疑难病 针灸有优势
摘自2025-1-13中国中医药报
冀来喜 山西中医药大学附属针灸推拿医院主任医师、教授，第二届全国名中医。
许能贵 广州中医药大学教授，广东省中医药科学院首席研究员，国家重点基础研究发展计划（973计划）项目首席科学家，岐黄学者。
刘志顺 中国中医科学院广安门医院主任医师，中国中医科学院首席研究员，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
赵 凌 成都中医药大学研究员，国家“万人计划”科技创新领军人才，科技部中青年科技创新领军人才，青年岐黄学者。
冀来喜 针灸优势技术组合治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张，指由于下肢静脉血液回流障碍，导致静脉内压力升高，静脉壁失去弹性，形成弯曲、扩张的静脉团块。本病主要表现为表浅静脉扩张、扭曲，突出皮肤表面，伴随症状包括腿部沉重、酸痛、肿胀、瘙痒和夜间痉挛。随着病情发展，可出现足踝区皮肤营养性变化、血栓性浅静脉炎，以及出血、溃疡等并发症。本病属于静脉逆流性疾病，可由多种病因引起，是许多疾病所共有的临床症状，而非一个病症。
下肢静脉曲张是一种难治性疾病，中医认为，本病多因久站负重，劳倦伤气，气滞无力推动血行，导致血瘀于下而结成筋瘤，且本病多发于小腿内侧，即肝、脾经循行所过，故与肝、脾密切相关。
倡导临床治病“以效为宗”的理念。在临证中，疾病往往病因叠加、病机交错，多非单一针具所能毕功，故笔者提出“针灸优势技术组合”的理念。强调应在识病机、据证候的前提下选取各种针具杂合而组，精妙配伍以充分发挥其各自优势，达到各得其所宜的目的。根据笔者团队经验，综合运用磁圆梅针、针刀、火针等针灸优势技术，在下肢静脉曲张的治疗中疗效显著。
初诊时治疗分三步：第一步，磁圆梅针叩刺。取穴为阿是穴（曲张静脉）。第二步，针刀松解。取穴为患侧小腿三头肌肌腹（合阳穴、承筋穴、承山穴），进针到达定位点下缘高张力点进行纵疏横剥法切割松解2~3次，针下有松动感时出针。第三步，弹力绷带加压缠绕。自患肢踝部开始缠绕至膝部以上（膝部用8字缠绕法，避免影响膝部活动），松紧适度，保持缠绕至1周后方可拆卸。在初诊1周后进行复诊，复诊采用火针疗法，主穴为阿是穴（曲张静脉）。取中粗火针，速刺不留针，后以弹力绷带自足踝缠绕至膝关节以上加压缠绕。
磁圆梅针能通过皮部—孙脉—络脉—经脉系统层层传导，达到活血通脉的目的，且磁圆梅针叩刺刺激量较大，可促进曲张静脉血管壁的平滑肌收缩、缓解血管功能损伤，以恢复血管自身的张力和弹性，改善下肢静脉回流。针刀松解小腿后侧肌间隔，则可起到调节周围组织代偿、激活三头肌以增强其收缩力、恢复小腿肌肉泵功能以促进下肢静脉血液回流的作用。火针温通经络、祛瘀生新，高温可刺激血管壁收缩，从而缩小曲张静脉团以治疗疾病。数法并施，疗效甚佳。（冀来喜）
许能贵 针刺干预药物成瘾优于单纯美沙酮维持治疗
阿片类药物依赖，当中断或骤减用药后，机体出现疼痛、汗出、寒战等戒断症状。治疗阿片类药物成瘾的药物有三类，分别是阿片类受体完全激动剂、部分激动剂和拮抗剂。目前，国内外普遍采用美沙酮维持治疗，而此药除了具有一定的副作用外，还具有一定的成瘾性而且更难戒断。
阿片类药物成瘾的中医病名叫“毒癖”。鸦片味酸、涩，性温，归肾经，具有毒性，能耗伤气、血、精、津液。在清朝年间，中医就已经对阿片类药物依赖的认识及诊治形成了较为完善的理论体系。《本草述钩元》记载，鸦片“虽提助精神，而损折人寿，宜切戒之”。阿片类药物成瘾的病机在于长期吸食鸦片，造成烟毒内蕴，精神亢奋，进而耗气伤津，气阴两虚，损阴及阳，累及脏腑，正虚邪实。治疗上，应急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则泻之，调整阴阳，消除心瘾。
2022年，笔者团队在《英国医学杂志》（The British Medical Journal）发表《基于临床证据体的针刺疾病图谱研究》，明确了针灸在不同病种中的治疗效应及证据强度，列举出了包括阿片类药物成瘾在内的多个优势病种。
2024年，笔者团队发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的研究，采用了严格规范的多中心随机对照试验设计，应用岭南针灸名家靳瑞教授创制的“靳三针”特色疗法，选取“四神针”“定神针”“手智针”作为针刺位点。研究结果表明，在美沙酮维持治疗的基础上增加“靳三针”治疗，相对于假针刺治疗，在减少美沙酮日用量、降低心理渴求及改善睡眠质量上达到同样效果时所花费的成本更低。该研究进一步证实，针刺干预可以显著减少美沙酮维持治疗中的剂量和对阿片类药物的渴求，能在一定程度上改善睡眠质量。（许能贵 陆丽明）
摘自2025-1-13中国中医药报
冀来喜 山西中医药大学附属针灸推拿医院主任医师、教授，第二届全国名中医。
许能贵 广州中医药大学教授，广东省中医药科学院首席研究员，国家重点基础研究发展计划（973计划）项目首席科学家，岐黄学者。
刘志顺 中国中医科学院广安门医院主任医师，中国中医科学院首席研究员，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
赵 凌 成都中医药大学研究员，国家“万人计划”科技创新领军人才，科技部中青年科技创新领军人才，青年岐黄学者。
冀来喜 针灸优势技术组合治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张，指由于下肢静脉血液回流障碍，导致静脉内压力升高，静脉壁失去弹性，形成弯曲、扩张的静脉团块。本病主要表现为表浅静脉扩张、扭曲，突出皮肤表面，伴随症状包括腿部沉重、酸痛、肿胀、瘙痒和夜间痉挛。随着病情发展，可出现足踝区皮肤营养性变化、血栓性浅静脉炎，以及出血、溃疡等并发症。本病属于静脉逆流性疾病，可由多种病因引起，是许多疾病所共有的临床症状，而非一个病症。
下肢静脉曲张是一种难治性疾病，中医认为，本病多因久站负重，劳倦伤气，气滞无力推动血行，导致血瘀于下而结成筋瘤，且本病多发于小腿内侧，即肝、脾经循行所过，故与肝、脾密切相关。
倡导临床治病“以效为宗”的理念。在临证中，疾病往往病因叠加、病机交错，多非单一针具所能毕功，故笔者提出“针灸优势技术组合”的理念。强调应在识病机、据证候的前提下选取各种针具杂合而组，精妙配伍以充分发挥其各自优势，达到各得其所宜的目的。根据笔者团队经验，综合运用磁圆梅针、针刀、火针等针灸优势技术，在下肢静脉曲张的治疗中疗效显著。
初诊时治疗分三步：第一步，磁圆梅针叩刺。取穴为阿是穴（曲张静脉）。第二步，针刀松解。取穴为患侧小腿三头肌肌腹（合阳穴、承筋穴、承山穴），进针到达定位点下缘高张力点进行纵疏横剥法切割松解2~3次，针下有松动感时出针。第三步，弹力绷带加压缠绕。自患肢踝部开始缠绕至膝部以上（膝部用8字缠绕法，避免影响膝部活动），松紧适度，保持缠绕至1周后方可拆卸。在初诊1周后进行复诊，复诊采用火针疗法，主穴为阿是穴（曲张静脉）。取中粗火针，速刺不留针，后以弹力绷带自足踝缠绕至膝关节以上加压缠绕。
磁圆梅针能通过皮部—孙脉—络脉—经脉系统层层传导，达到活血通脉的目的，且磁圆梅针叩刺刺激量较大，可促进曲张静脉血管壁的平滑肌收缩、缓解血管功能损伤，以恢复血管自身的张力和弹性，改善下肢静脉回流。针刀松解小腿后侧肌间隔，则可起到调节周围组织代偿、激活三头肌以增强其收缩力、恢复小腿肌肉泵功能以促进下肢静脉血液回流的作用。火针温通经络、祛瘀生新，高温可刺激血管壁收缩，从而缩小曲张静脉团以治疗疾病。数法并施，疗效甚佳。（冀来喜）
许能贵 针刺干预药物成瘾优于单纯美沙酮维持治疗
阿片类药物依赖，当中断或骤减用药后，机体出现疼痛、汗出、寒战等戒断症状。治疗阿片类药物成瘾的药物有三类，分别是阿片类受体完全激动剂、部分激动剂和拮抗剂。目前，国内外普遍采用美沙酮维持治疗，而此药除了具有一定的副作用外，还具有一定的成瘾性而且更难戒断。
阿片类药物成瘾的中医病名叫“毒癖”。鸦片味酸、涩，性温，归肾经，具有毒性，能耗伤气、血、精、津液。在清朝年间，中医就已经对阿片类药物依赖的认识及诊治形成了较为完善的理论体系。《本草述钩元》记载，鸦片“虽提助精神，而损折人寿，宜切戒之”。阿片类药物成瘾的病机在于长期吸食鸦片，造成烟毒内蕴，精神亢奋，进而耗气伤津，气阴两虚，损阴及阳，累及脏腑，正虚邪实。治疗上，应急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则泻之，调整阴阳，消除心瘾。
2022年，笔者团队在《英国医学杂志》（The British Medical Journal）发表《基于临床证据体的针刺疾病图谱研究》，明确了针灸在不同病种中的治疗效应及证据强度，列举出了包括阿片类药物成瘾在内的多个优势病种。
2024年，笔者团队发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的研究，采用了严格规范的多中心随机对照试验设计，应用岭南针灸名家靳瑞教授创制的“靳三针”特色疗法，选取“四神针”“定神针”“手智针”作为针刺位点。研究结果表明，在美沙酮维持治疗的基础上增加“靳三针”治疗，相对于假针刺治疗，在减少美沙酮日用量、降低心理渴求及改善睡眠质量上达到同样效果时所花费的成本更低。该研究进一步证实，针刺干预可以显著减少美沙酮维持治疗中的剂量和对阿片类药物的渴求，能在一定程度上改善睡眠质量。（许能贵 陆丽明）
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