面癍为色素沉着,总由代谢障碍,内分泌失调所致,多见忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞,无形之郁。初起色淡,微浮于面,日久加沉,状如污垢,光晒之后,色素加重,妇女多有,称妊娠癍。
治宜疏泄肝胆,疏通血脉,调理心志,促进代谢,平衡分泌。
当归12克
柴胡10克
生姜6 片
生甘草6 克
伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心中痞硬而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之.
甘草泻心汤方
甘草四两
半夏半升
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服.
凡泻心汤皆治痞症,何以为痞,痞为气病,为热气之病,为寒邪入里化热之气.其因为气,其位心下,其症为痞,其果为不通.痞者病加否也.气本应通,气从以顺,因病而否,否乃不通,不通为滞,滞者堵闷,俗称心口堵得慌.心口者非为
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之.
脉浮而紧表伤寒,下之内虚邪入里,邪与物结是实证,无物可结为虚邪,按之濡软无痛硬,只是堵满为气痞.其脉但有关上浮,必是邪在上焦中,大黄黄连把心清。
心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之.
附子泻心汤方
大黄二两
上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,人分温再服.
心下痞是痞,汗出是表阳虚,恶寒是怕冷。通而观之,是感受外邪,正虚而入里,以致成痞,表阳虚而汗出怕冷。用大黄黄连泻心汤以治痞,附子一枚扶表阳。大黄黄连泻心汤如前法炮制,附子煎
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤.
大黄黄连泻心汤方
大黄二两
表证治表,里证治里,表里同在,先表后里,恶寒是表证,心下痞是里证,恶寒与心下痞同在,是表证未解.不能攻痞证,当先解表,用桂枝汤,服药后恶寒消除,表证已解,才可以用大黄黄连泻心汤来攻痞。
伤寒表证,汗下不当,以致内虚,病邪入里,邪陷入胸,水热互结,形成结胸,结胸是实。有水热未能互结者,仅热气内郁,胸中添堵,即为心下痞,心下痞者,有物无实,其物为气,其症堵闷,但无压痛,当清泻其热气,黄连能清,大黄能泻,黄连能清能燥,清者热不盛,燥者湿不聚,以防水热结。大黄荡肠道,釜底可抽薪,热
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个
上四味,捣筛为四丸,以水一升,煮一丸,取七合,服之,啐时当下血,若不下者更服。
简而言之,伤寒有热,太阳证也。少腹满者,膀胱证也。膀胱证者,首要就是小便不利,今反利者,为有血也,有血是有血证,血证的病位不在膀胱腔内,而在膀胱壁内,在壁内的血管血络,是热结于血,是从膀胱经传到膀胱络的,膀胱经,即太阳经也。其有狂者,下血手法要重,用抵当汤,其人不发狂,病势稍缓,可用抵当丸治。丸者缓也,抵当汤与丸,处方用药用量相同。只是抵当丸的服法,中用抵当汤的四分之一。
太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬满,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛,属抵当汤.
身黄者有黄染,脉沉者为里证,脉结者,阳不顺。不顺者不连续,不连续有停顿,停顿者脉间歇,间歇者为结代。少腹硬满是定位于下焦。小便不利者是下焦膀胱阳气不顺,邪从太阳经入膀胱也,膀胱气化不利,热蒸于水,水化为湿,湿热熏肤,故为身黄,湿浊留连,故有少腹硬满。下焦湿热,故有小便不利。这是太阳之腑病,膀胱之水湿,病邪未入血,是无血证之病。反之,如果小便自利,则不在水府,其人发狂,邪必入血,扰血中之神,那就是血证无疑,此乃真谛也,血证者属抵当汤。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,而小便自利者,下血乃愈.所以然者,以太阳随经瘀热在里故也,宜下之以抵当汤.
抵当汤方
水蛭三十个
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下者更服。
太阳病的反复讲,反复认,其实就是认表里症,从表入进的邪,下一步走到了哪里,是皮,是经,是气,是血,是腑,是脏,其实就是这些.而每一条的变化也就是那么一点点,通过症状来分析,来鉴别.本条是太阳病,表证仍在,仍在当脉浮,可是脉又微而沉,脉微是阳虚,脉沉病入里,入里应当从表直接入胸,应当出现结胸,但又没结胸,而是出现发狂,发狂是热没入胸,而是从膀胱经下到膀胱腑,进入
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外已解,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤.
桃核承气汤方
桃核五十个
太阳病,有衄血者,亦有尿血者,衄血者为阳气重也,走于上.尿血者热邪结于膀胱,走于下,不论衄血尿血,出血下血,都会使邪随血出而病愈,如果邪未尽或病未愈,也都要先看表解的情况,表解者可以攻里,表未解不可攻里,表已解而内急,才是攻里的最佳时机.热解膀胱者,可用桃核承气汤.
至于热结膀胱可以发狂,是因为尿血是血证,血中藏神,热入血分,自要扰神,整个心血管脑神经系统都会受到影响.只有将热结处处理掉,血运才会顺畅.桃仁去瘀,桂枝通络,大黄芒硝能除热结,本
太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈.
伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之.
此两条讲的都是衄血,意思是说,伤寒是可以出现衄血的,衄血的出现可以使伤寒自愈.但又不能保证必愈,能自愈者则不劳再用药,不能保证者要继续用麻黄汤,前提是无汗和脉浮紧.
伤寒为什么会出现鼻衄,鼻衄为什么能愈伤寒,能愈的机率有多大,机理是什么,这些都是我们应当了解和掌握的.
从病因而论,中医的外邪,大多数是西医的致病微生物.从发病途径讲,古人的从皮毛而入,多是现代的口鼻.从病症讲,中医的表病,多指西医的感冒.从病势讲,中医的伤寒温病,多指西医的流行性传染病.所以它们大多属于呼吸道和消化道传染病.消化道的入口是口,呼吸道入口是鼻.而对于呼吸道传染病,外邪首先入鼻,鼻为首当其冲,鼻粘膜的感染会出