两周降尿酸近600μmol/L
茵陈五苓散治高尿酸血症验案一则
时间：2024-08-23 来源：中国中医药报6版 作者：潘芳
舒占钧系新疆维吾尔自治区中医医院主任医师，临床擅长肾病的治疗，如改善慢性肾功能衰竭2~4期患者的临床症状，逆转肾功能，疗效突出。笔者有幸跟师学医，曾目睹舒占钧用中药将尿酸在2周内降低了近600μmol/L，现将验案整理分享如下。
患者男，25岁，2024年5月18日初诊。主诉：高尿酸血症多年。经多处治疗，尿酸常在800μmol/L左右，自感腰酸沉重，无畏寒肢冷，无关节红肿热痛。舌淡，苔薄白腻，脉细弦长。既往有腰骶椎隐裂伤病史。辅助检查：5月12日尿酸872.14μmol/L，5月18日尿酸超过1011.20μmol/L，尿常规示：酮体（3+），蛋白质（1+）。
诊断：西医诊断为高尿酸血症。中医诊断为虚劳（脾虚湿盛）。
方用茵陈五苓散：茵陈30g，炒白术30g，茯苓60g，猪苓30g，桂枝30g，泽泻30g，附片30g，炒苍术30g，牛膝18g，炙甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。
5月31日二诊：患者服药1周后，自感周身轻松，腰酸沉重明显缓解，因在外地出差，按原方购药1周，继续服药。刻下：无腰酸沉重，偶有腹胀。舌暗淡，苔薄白水滑，脉细弦长。今日门诊复查尿酸437.60μmol/L，尿检阴性。守原方加厚朴12g。7剂，水煎服，日1剂。
按 中医认为高尿酸血症是湿浊潴留所致。湿浊为水液代谢失常产物，与脾肾二脏关系密切。其发病外因多为受风寒、触冒水湿；内因多由饮食不节、恣啖肥甘、饮酒过度致脾胃损伤，或因劳倦、思虑过度，伤脾所致。脾虚胃弱，升降失职，水液运化失司聚而成湿，水湿内蕴，留驻关节，日久则易化热。《素问·上古天真论》载：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”
《素问·灵兰秘典论》言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”由于肾与膀胱相表里，多数医者更倾向于肾阳是膀胱气化之源。但在《伤寒论》中，水气内停、小便不利的病证，主要归于太阳病脉证之中，而非少阴病脉证之内，可见张仲景尤为重视足太阳膀胱经的气化功能，如小青龙汤证、五苓散证、甘草附子汤证等，均是太阳病中治疗水气病的方剂。因此舒占钧治疗水气内停诸证十分重视足太阳膀胱经本经阳气的气化作用，善用桂枝通阳化气，而不是肾气丸。
根据仲景所述五苓散方证的成因、病机及临床应用之功效，“太阳病，发汗后，大汗出……若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之”。各医家均认为此方是治疗水湿内停之证的常用方剂，故临床上因脏腑功能失常、三焦气化失司而出现水湿内停或津液输布障碍等证皆可运用。此方切中高尿酸血症的太阳经气化不利、湿浊为患之主要病机，可使湿浊渐化，血尿酸亦将随之下降。故选此方为基本方，方中桂枝宣心阳、助气化，利膀胱之水；茯苓、猪苓味皆甘淡，性平，归心、脾、肾经，健脾利水渗湿；泽泻味甘淡，性寒，归肾、膀胱经，清热利水渗湿；茵陈味苦，性寒，归肝、胆、脾、胃经，清热利湿，以防湿蕴日久化热。
阳气亏虚，气化不利，阴浊之邪聚集于体内，故治以温阳祛湿法，用辛温或甘温的药物治疗湿邪，加附子、甘草、白术、桂枝组成甘草附子汤，《金匮要略》云：“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
本案通过温阳化气、祛湿清热，改善膀胱气化失司功能，服药2周，使尿酸从大于1011.20μmol/L恢复至接近正常。（潘芳
新疆维吾尔自治区中医医院）
尿浊治验一则
摘自2025-2-10中国中医药报
戴丞龙
广东省惠州市中医医院
尿浊，是以小便混浊、白如米泔，溲时无痛等为主症的疾患，常因饮食肥甘厚腻、脾失健运、酿湿生热，下注下焦，或病后脾肾两虚，湿热蓄结下焦，分清泌浊失常所致，多为虚实夹杂，治疗常以补益脾肾、清热利湿降浊为法。笔者曾以脉诊为主，四诊合参治疗尿浊一例，疗效较佳，现总结如下。
陈某，男，58岁，2024年7月25日初诊。
主诉：反复尿色白浊2月余。
现病史：患者2个月前无明显诱因出现无间歇解白浊尿，无尿频尿急尿痛，曾多方辗转求医，完善相关检查后未能明确病因，西医暂予“乳糜尿、泌尿系感染”等对症治疗罔效。其间亦求治于中医，予以萆薢分清饮、六味地黄丸等加减，取效欠佳，遂求治于笔者。症见：神清，精神稍倦，无间歇解白浊尿，无尿频尿急尿痛，活动后稍乏力，无其他不适，无特殊病史，纳眠一般，大便调。尿常规：乳白色，重度浑浊，隐血1+，蛋白质3+，白细胞12/uL，红细胞613/uL。
舌脉：舌暗，苔白腻微黄，舌下络脉血瘀较明显，脉右寸轻取濡，两关细滑，中取欠流利，左寸、两尺弱。
中医诊断：尿浊，肾虚湿浊型
治法：益气固清，利湿降浊。
处方：黄芪15g，党参20g，石菖蒲15g，粉萆薢30g，
茯苓20g，牛膝20g，沙苑子20g，菟丝子20g，生地黄15g，麦冬15g，补骨脂15g，鸡血藤30g，杜仲15g，红花5g，桔梗10g。3服，水煎服，每日一服。
服药后诉一服后尿液转清，3服后复查尿常规：淡黄色，透明，隐血（-），蛋白质（-），白细胞0/uL，红细胞0/uL。舌淡红，舌中根稍腻，较前好转明显，舌中略有裂纹，舌下络脉血瘀稍好转，脉右寸濡（痰较前少），稍弱，左关较前轻盈，右关稍倦，两尺弱。考虑患者邪去大半，正气稍倦，予守原方。牛膝减至15g，黄芪、杜仲、补骨脂均加至20g，5服，水煎服，日1服。2个月后随访，病未反复。
按：本案尿白浊、无痛，首先可与淋证相鉴别。患者除尿浊外无其他不适，问诊难以获取准确辨证所需的信息，故易处于“无证可辨”。见浊予以萆薢分清饮、六味地黄丸等加减取效欠佳，源于辨证不明。笔者细察其脉，患者脉右寸轻取濡（痰），脉中痰层虽薄，但可影响肺降，两关细滑，普遍认为脉细为气血虚，然稍中取时，透过细，可知细下为滑（湿），代谢废物不少。且气机因湿浊而阻，本病核心病机在此，两尺弱为肾气虚，故患者脾肾气虚，脾失升清，水谷所化精微未能及时输布，所生浊气未能及时下降，困于中焦，发为此病。笔者认为尿浊治法，应以分清泌浊为主，清宜固，浊应降，本案取效关键在于权衡补虚与降浊之间的关系，降浊力大，耗损正气，补虚太过，则浊去不彻，患者湿邪偏浊，更需谨防化热。笔者认为萆薢、牛膝去浊不留邪，配合活血通络，疗效满意，选药应重归经，药不达所，反易伤正。
中医古籍对尿色白浊的记载，最早可上溯到《素问•至真要大论》：“少阳在泉，客盛则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白。”《万病回春》进一步将浊以赤、白分，“浊者，小便去浊也，有赤浊、有白浊，其状漩面如油光彩不定，漩脚澄下凝如膏糊，小便如米泔者，如粉糊者，如赤脓者，皆是湿热内伤，又肾经虚损成浊也”。《景岳全书•淋浊遗精门》：“溺白证，如泔如浆者，亦多属膀胱水道之热，宜导赤散、徙薪饮之类以清之，若无内热而溺白者，多由饮食湿滞，宜小分清饮或苓术二陈汤减去干姜，以燥之利之。”尿浊在中医内科学以症状存在，并无系统分型的理法方药，现代医学中乳糜尿、泌尿系感染、结核、肿瘤等疾病，或病因不明，以小便混浊、白如米泔等为主要症状者，均属本病范畴，中医对本病的认识及治疗有着独到的优势。虽不乏有历代医家对其论述并记载宝贵的论治经验，然前人精辟的治则治法、处方用药的取效，离不开对疾病的精准诊断，而精准诊断的基础是能读懂生命向外表达的信息，随着生命所需而予以帮助，随着生命变化而及时作出改变，是中医能应对复杂临床的独门秘籍。
“葛根汤”治水痘【草根一生】
(2014-10-01
19:46:43)[编辑][删除]
《伤寒论》“葛根汤”具体的药方：
葛根12克，麻黄（去节）9克，生姜切片9克，桂枝6克，芍药6克，炙甘草6克，大枣12枚（掰开）
葛根汤的煮法：
以上七味药，以水十碗，先煮麻黃、葛根，等水量減少三碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去渣，每次温服一碗。小儿喝的药量是大人的四分之一。
注意事项：
1.喝完药后，以全身微微出汗为最佳。切记不可大汗，汗出后，需擦干,避免吹风受涼.
2.孩子吃完药后，会全身起水痘，但是小孩子的精神会很好，不要让孩子用手去挠（挠了会留疤，晚上孩子睡觉的时候，可以戴着手套），让水痘自然消掉就好。
3.正常一剂药即可。
服用葛根汤忌食：
生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。
作者
强新民
我的老乡郜某，男，63岁。2019年12月脑出血昏迷住院，经抢救后右侧瘫痪、失语、大小便失禁。
2020年5月10日请我诊疗，右侧肢体不会动，能扶起来坐到沙发上，体胖，伴肢体僵硬，肘关节肿疼，不让家人触摸。舌胖水滑、脉沉涩。
我想起宋柏杉老师讲中风偏瘫分软瘫和硬瘫。脑子里有心有灵犀一点通的感悟，这就是硬瘫啊——僵硬、疼痛、关节可曲不可伸、手握拳头，身无汗。
根据症状分析，为湿邪留滞肌肉经络被阻、毛孔闭塞、邪无出路，拟葛根汤合止痉散。
葛根60g、麻黄30g、桂枝20g、白芍60g、炙甘草20g、生姜30g、大枣12枚、全蝎10g、蜈蚣2条、熟地60g。7剂。
5月20日复诊，病人服药后夜间有汗、皮肤潮湿，自觉肢体柔软，能自己起来慢慢走到卫生间，疼痛减轻，允许家人用手搀扶。家人很高兴，赞中医疗效神奇，要求继续服药。
按：
此方葛根汤发汗解肌，排肌肉筋骨间湿气，桂枝汤调营卫；
大量芍药甘草汤化生津液、养筋骨、缓解肌肉痉挛、止疼痛，既能补充血脉营血，缓解血管梗塞，又能补充麻黄发汗所丢失的津液；
全蝎、蜈蚣搜风，能解除神经痉挛之疼痛；
熟地黄补肾精、强筋骨，能助腰脊和下肢恢复气力。
故此方对偏瘫伴肌肉关节僵硬疼痛者，效如桴鼓！
葛根汤源于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，具有解肌发表功效。长久以来，大多医家将该方视为麻黄汤、桂枝汤之类方，然伤寒之方并非专为伤寒而设，若仅从太阳伤寒着眼，将本方视为解表之剂，其应用则窄矣。该方配伍巧妙，有疏通经络、调畅经脉血气、润燥生津之功，经后世医家探求发挥，主治病症之多、适用病证之广，远超太阳伤寒病之范围。
笔者临证喜用《伤寒论》方治疗内科杂病，尤以葛根汤为最，且遵仲景之旨，灵活化裁，将其用于治疗腹泻、胃脘痛、面肌痉挛、三叉神经痛等病，常获良效，兹选案于后，以供借鉴。
典型病例《小儿秋季腹泻》：
案例1:患儿，男，3岁，2017年10月24日就诊。3 d前，患儿偶感风寒，初起发热，流涕，便溏，曾在当地输液治疗，但症状不减，体温反增，达38.7 ，泻下急迫，便溏如水，或蛋花汤样，日行6-7次，检查为大便轮状病毒阳性，再次给予输液并口服思密达，疗效不显。刻诊:精神萎靡，发热咳嗽，无汗，畏风，泻水样便，苔薄白，指纹黯红。辨为太阳阳明合病。此患儿初起风寒外束，病在太阳，经前医输液服药后，邪不外解，反内迫阳明，使肠道传导失职而出现腹泻;病邪未离太阳，故仍发热。治以发汗解表、升清止泻。方选葛根汤:煨葛根6 g，桂枝1.5 g，白芍1.5 g，炙麻黄1.5 g，炙甘草1.5 g，大枣1枚，生姜1片。每日1剂，水煎服。
患儿服上药1剂后即热退，大便已见粪块，精神好转，服3剂后，大便正常，仍不欲食，咳嗽，按其腹部则哭闹。此为太阳之邪已解，余热未清，内入阳明，与中焦水饮相结致升降失常，上犯则咯痰，治应清热化痰散结。取小陷胸汤化裁:黄连1g，法半夏1.5g，瓜蒌2g，紫菀3g，枳壳1.5g。继进2剂后病愈。
按:小儿秋季腹泻为儿童常见疾病，发病有明显季节性，现代医学认为其主要病因是轮状病毒感染，目前尚无特效药。由于缺乏对该病的深刻认识，一些医者在病初多给予抗生素治疗。殊不知小儿为稚阴稚阳之体，不耐攻伐，盲目输液易使正气渐伤，旧疾未罢而新病丛生。本案患儿乃外感风寒，病在太阳，本可辛温发汗而解，经误治后外邪未解，反内迫阳明出现下利。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”故用葛根汤发汗解表、升清止泻，《神农本草经》载:“葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”以葛根清阳明之热并升提清气，使内陷之邪得以外出，此亦是喻嘉言“逆流挽舟”法之意。服药后热退泄止，但纳差，吐黄痰，为余热留恋阳明，遂取小陷胸汤化裁以清热化痰散结
防治痛风 按揉七穴
摘自2024-10-24中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
“痛不欲生，来去如风”是很多痛风患者的形象写照。此病常反反复复，严重影响着人们的身心和生活。尿酸是人体嘌呤核苷酸的最终代谢产物，产生过多或排泄减少，都会导致人体血液中尿酸含量升高，成为痛风发生的最主要诱因。日常生活中，除了控制饮食外，还可以对太白、太冲、三阴交、足三里、照海、脾俞、血海等穴位进行按揉刺激，调整人体气血运行，预防、减少痛风的发作。
痛风的病因及表现
痛风好发于中年男性，近年来因年轻人饮食结构的变化，发病有年轻化趋势。本病可分为原发性和继发性两大类，原发性痛风可与遗传因素相关，继发性痛风则多由肾脏疾病导致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些药物抑制尿酸排泄等原因引起的高尿酸血症所致。痛风严重者可导致关节活动障碍和畸形、泌尿系结石及痛风性肾病。
痛风属于中医学“痹证”“历节”“脚气”“痛风”等病症的范畴，早在梁代陶弘景《名医别录》中就可见痛风病名，“（独活）主治诸贼风，百节痛风无久新者”。中医认为，本病以脾肾两虚为主，湿热毒瘀为标，证属正虚邪实。平素先天禀赋不足，后天嗜食膏粱厚味，日久损伤脾胃，或年老脾肾功能失调，外感或内生湿热毒邪流窜经络，攻注骨节，着于经脉，终致湿热毒瘀交互为患。痛风自然病程可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。本文重点介绍在无症状高尿酸血症期和发作间歇期，如何利用穴位按揉预防痛风发作和减轻疼痛症状。
痛风首次发作多侵犯单关节，好发于下肢，以第一跖趾关节或拇指关节最为常见。痛风发作持续数天或数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状。此后进入无症状的间歇发作期，多数患者1年内复发，随着病情进展，越发越频，受累关节越来越多，由远端小关节向大关节发展，症状持续时间越来越长，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。
间歇发作期是采取穴位按揉调理的适宜阶段，按揉得当能减少发作频次及发作时间。肢体、关节疼痛因风而呈游走性疼痛，因寒而疼痛剧烈、痛处不移，因湿而重着肿痛、肌肤麻木、阴雨天时加重。痛风缓解期以扶正为主，兼以祛邪、补益肝肾、通络活血、宣痹止痛，同时要预防急性关节炎复发、纠正高尿酸血症、预防尿酸盐沉积造成关节破坏及肾脏损害，以提高生活质量。
腧穴调理
太白
太白，足太阴脾经腧穴，在足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。脾主运化，位居中焦，是水液运化调节的枢纽，脾失健运，津液输布障碍而见水湿痰饮。太白具有健脾化湿、理气和胃的功效。且太白为五腧穴中的输穴，“输主体重节痛”“病时间时甚者取之输”，说明输穴可以治疗关节疼痛和时而严重、时而缓解的疾病，契合痛风发作间歇期的疾病特点。太白穴又为脾经原穴，可调整脾脏及脾经虚实，增强脾的运化能力，且穴居痛风常侵犯的第1跖趾关节后方，“腧穴所在，主治所在”，故可有效调理、预防痛风发作。
太冲
太冲，足厥阴肝经腧穴，在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。太，大也；冲，冲盛之义。肝主藏血，冲为血海，太冲为原穴，位于肝与冲脉相应合气脉盛大之处，可调整肝及肝经虚实，通达三焦原气，具有疏肝养血、健脾化湿的功效。太冲亦为五腧穴中的输穴，与太白临近，可发挥腧穴近治作用，有效疏通第1跖趾关节附近的气血。痛风疼痛剧烈，容易引起烦躁、焦虑等不良情绪，太冲有很强的疏肝解郁效果，可缓解紧张心情，减轻诱发痛风急性发作的危险因素。
三阴交
三阴交，足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。脾主统血，肝主藏血，肾主藏精，精化气，气分阴阳，精血同源，三阴交为脾经、肝经和肾经的交会穴，能通调三经气血，具有健脾益气、活血调经、调补肝肾的功效。按揉三阴交能清热化湿、活血化瘀、通络止痛，有效减少痛风发作频次、缩短发作时间，起到纠正高尿酸血症、预防急性关节炎复发的作用。
足三里
足三里，足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。脾胃为后天之本、气血生化之源，阳明经多气多血，胃经经脉病候“是主血所生病者”，足三里为胃经的合穴和胃的下合穴，具有和胃健脾、通腑化痰、升降气机的功效。按揉足三里可调补气血、强身健体，起到提高机体代谢能力、减轻尿酸盐沉积、预防痛风发作的作用。
照海
照海，足少阴肾经腧穴，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。照，光照之义，海，水归聚之处。照海穴位居阴跷脉所生、肾经脉气归聚之处，足少阴脉气在此明显如海宽阔一般，具有调阴宁神、吸热生气的功效。阴跷脉主肢体运动，特别与下肢运动有密切关系，故按揉照海穴可益肾养心、滋阴养血，有效预防痛风疼痛发作、缓解痛风疼痛带来的下肢运动不便。
脾俞
脾俞，足太阳膀胱经腧穴，在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾俞穴近脾脏，为脾气输注于背部之处，主治脾的疾患，具有健脾、和胃、化湿的功效。脾俞与胃俞、肝俞等穴临近，按揉时可用双拳扩大按揉范围，以起健脾除湿、祛瘀化痰、活血通络之效，达到防治痛风发作的作用。
血海
血海，足太阴脾经腧穴，屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。脾主统血，温养五脏，血海穴为调理血证的要穴，具有健脾化湿、调经通血的功效。按揉血海穴可行血活血，又寓“血行风自灭”之义，还可祛风通络，既缓解痛风因风邪所致的游窜疼痛，又可祛瘀活血、舒筋通络，以延缓痛风发作。
此外，合理的饮食结构和健康的生活方式是防治痛风的关键。饮食要遵循“高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪”的原则，戒酒，多吃新鲜果蔬，多喝水，无肾功能不全或心肺功能异常者应每日饮水2000毫升以上；注意控制体重，加强体育锻炼，增强体质，经常活动手指、脚趾、肘部、膝部等；注意防风、防寒、防潮，改善生活环境。
1 腰骶肌筋膜炎：压痛广泛，多针法平刺，一穴2-3针，与谢氏止痛四穴交替，疗效明显。
2
椎动脉型颈椎病：颈枕之间排针刺，一般患者浅刺即可，此例病程长，头晕头痛非常顽固，浅刺无效，深刺1.5寸效佳。警告：此处深刺非常危险！没有扎实的解剖功底和丰富经验，千万不可模仿！（老针从医四十多年谨慎小心，从未发生过任何医疗事故。）
3 中央性腰椎间盘突出症：两侧均痛，多针法直刺深刺，一穴2-3针，与谢氏止痛四穴交替，已明显缓解。
天冷更易诱发痛风
摘自2024-10-17中国中医药报
郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院
痛风只是吃出来的，与饮食不当有关，其实，寒冷刺激亦是此病背后不可忽视的“祸端”之一。
痛风为啥与天冷有关
痛风，是一种慢性代谢性疾病，是由于嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸增高，进而造成尿酸盐沉积在关节组织内，引起剧烈炎症反应，受累关节剧痛如阵风袭来，故名痛风。痛风性关节炎是痛风最常见的表现之一。
中医认为痛风属“痹症”范畴。《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”病位在四肢关节，与肝、脾、肾功能密切相关。此病本虚标实，内因多为过食膏粱厚味，以致脾失运化，湿热浊毒内生，肝失疏泄，肾失分泌清浊之功；外因为感受风、寒、湿之邪，痹阻经脉，气血运行不畅，筋脉肌肉关节失于濡养，日久水液停滞而为湿，血液淤滞而成瘀，瘀血、水湿不化而生痰浊。瘀血、水湿、痰浊痹阻经络，滞留关节，则关节酸楚疼痛，肿胀变形，屈伸不利。由于患者体质不同以及感受风、寒、湿邪偏邪偏盛各异，而又表现为行痹、痛痹、着痹等不同类型，若外邪经久不愈，蕴而化热或阳气较盛，从阳化热，可转化为热痹。
西医认为，四肢末端（如手腕、足踝）关节周围皮下脂肪肌肉含量少，易受外界温度影响。由于下肢保暖不够，膝及足踝关节周围血管收缩，血液循环不畅，尿酸溶解度下降，导致尿酸盐沉积，而且局部温度越低越容易沉积，如同埋下了一颗“定时炸弹”。沉积在关节内的尿酸盐结晶，一遇身体受到寒冷、过度劳累等刺激，就可能被激活，引发剧烈疼痛和炎症。关节软组织受到寒冷刺激，敏感度会增加，疼痛阈值会下降，从而使人疼痛感加重。此外，天冷时运动量较少，吃火锅、吃肉类、饮酒较多等因素，易造成体重增加，从而影响身体代谢。
中医调理4妙招
秋冬季寒邪易入侵，正是痛风高发季，如何预防尿酸飙升、痛风急性发作？在此提醒，除了穿衣防寒保暖（尤其手足膝踝关节）、饮食忌口高嘌呤食物（尤其是火锅、啤酒），还要多喝水、少熬夜、适度运动、控体重。此外，不妨试试以下调理小招，可起到缓解症状、预防复发的作用。
食疗养护
适量食用山药、莲子、扁豆、芡实、冬瓜、藕片等，有利于调理脾胃、祛湿排酸。这里推荐3款食疗方。
薏仁山药粥
材料：薏苡仁30克，山药30克，粳米100克。
做法：将薏苡仁浸泡12小时，山药去皮、切块，加入粳米与水一起煮粥。分2次食用，每日1剂。
功效：薏苡仁利水渗湿，健脾除痹；山药补脾益胃，补肾涩精；粳米补气健脾，养阴生津。三物合用具有健脾补肾、益气祛湿功效，适合高尿酸血症、痛风慢性期。
芹菜胡萝卜汤
材料：芹菜150克，胡萝卜200克。
做法：将芹菜切段，胡萝卜切片，放入锅中，加水适量，大火煮沸后转小火慢炖半小时。每日2次服食，每日1剂。
功效：芹菜清热解毒，利尿消肿；胡萝卜利湿散瘀，健胃生津。二物合用具有益肝健脾、清热利尿之功效，适合高尿酸血症、痛风慢性期。
茯苓玉米须代茶饮
材料：茯苓3~5克、干玉米须5~10克。
做法：将茯苓、玉米须洗净后控干，放入保温杯或玻璃杯中，每次倒入开水200~300毫升，泡10~15分钟，亦可煮水，代茶饮。
功效：茯苓能益脾和胃，渗湿利水；玉米须能利尿消肿，平肝利胆。二者合用具有利水消肿、清热除湿功效，适合痛风慢性期、高尿酸血症的辅助调治。
中药外敷
用法：双柏散为一经典验方，出自《中医伤科学讲义》。取侧柏叶35克、大黄35克、黄柏18克、薄荷18克、泽兰18克、醋延胡索9克，将上药共制细末，用热开水加蜂蜜调成膏状，涂在塑料膜上，厚度1~2cm，包裹关节肿痛处。每日1~2次，每次2~3小时，5次为1疗程。
功效：方中侧柏叶、黄柏、大黄清热解毒，凉血散瘀，为主药。泽兰活血消肿，薄荷疏风散热，延胡索活血止痛。上药合用具起到活血逐瘀、消肿止痛功效，适合痛风急性期。
穴位按揉
做法：取穴足三里（小腿外侧，胫骨前嵴旁开一横指，犊鼻穴下3寸）、阴陵泉（在小腿内侧，当胫骨内侧后方凹陷处）、三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）、昆仑（在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）、内庭（足背当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）、涌泉穴（足趾跖屈时，约当足底前1/3凹陷处）等穴，给予指揉法。按揉时约每穴2~3分钟，每日1~2次，亦可用艾条灸疗上述穴位。
功效：按揉穴位可起到清热利湿、化痰通络、补益肝肾之效，适合高尿酸血症、痛风慢性期的辅助调治。
艾叶泡脚
做法：取艾叶10~15克，加水1000~1500毫升，煎煮约10分钟，倒入水盆，待水温约40度左右时泡脚。每次时间20~30分钟。
功效：《本草纲目》记载艾叶味苦、微温，可温中逐冷除湿。俗语说“寒从足底生”，艾叶泡脚能够促进血液循环，从而起到温阳散寒、舒筋通络、祛风除湿等功效，适合高尿酸血症和痛风慢性期，急性期禁用。
三焦，用通俗的话来说，就是人整个体腔的通道。古人把心、肺归于上焦，脾、胃、肝、胆、小肠归于中焦，肾、大肠、膀胱归于下焦。《难经·三十八难》云：“三焦者，主持诸气，有名而无形。”《灵枢》上说三焦经“主气所生病者”，这种“气”类似于现代医学所讲的内分沁的功能。
去医院看病，很多症状查不出病因，往往会被诊断为“内分沁失调”。但很多时候，也很难确定是哪个内分沁系统出现了问题，这时大夫常常会给您一些谷维素或维生素B12这些比较安全平和的药物，但治疗作用实在有限。当您焦虑不安、不知所措的时候，不妨揉揉自己的三焦经，求医不如求已，效果通常出让您喜出望外。
三焦经从手走头，起于无名指指甲角的关冲穴，止于眉毛外端的丝竹空，左右各23个穴。三焦经与胆经是同名经，二者都是少阳经，上下相通，所以肝胆郁结的“火气”也常常会由三焦经而出，于是三焦经便成了身体的“出气筒”。三焦经直通头面，所以此经的症状多表现在头部和面部，如头痛、耳鸣、耳聋、咽肿、喉痛、眼睛红赤、面部肿痛。三焦经的症状多与情志有关，且多发于脾气暴躁之人，打通此经，可以疏泄“火气”，因此可以说三焦经是“暴脾气”人群的保护神。及早打通此经，还可预防“更年期综合症”的困扰。此经穴位多在腕、臂、肘、肩，“经脉所过，主治所及”，所以对风湿性关节炎也有物效。下面咱们就挑选几个自己容易操作的穴位试一试。
液门（荥水穴）：津液之门，在无名指、小指缝间。此穴最善治津液亏少之症，如口干舌燥，眼涩无泪。“荥主身热”，液门还能解头面烘热、头痛目赤、齿龈肿痛、暴怒引发的耳聋诸症，此穴还善治手臂红肿、烦躁不眠、眼皮沉重难睁、大腿酸痛疲劳诸症。
中渚（俞木穴）：此穴在手背侧，四、五掌骨间。俞主“体重节痛，木气通于肝，肝主筋，所以此穴最能舒筋止痛，腰膝痛、肩膀痛、臂肘痛、手腕痛、坐骨神经痛，都是中渚穴的适应症。此穴还可治偏头痛、牙痛、耳痛、胃脘痛、急性扁桃体炎。此外，四肢麻木、腿脚抽筋、脸抽眼跳等肝风内动之症，都可掐按中渚来调治。
外关（络穴）：此穴非常好找，在腕背横纹上2寸。外关即与外界相通的门户。胸中郁结之气可由此排出，外感风寒或风热可由此消散。此穴络心包经，因此外关可以引心包经血液以通经活络，可治落枕、肩周炎、感冒、中耳炎、痄腮、结膜炎。此穴更善调情志病，与胆经阳陵泉同用，有逍遥丸之效。与胆经丘墟穴配伍，有小柴胡汤之功。此穴还能舒肝利胆，散郁解忧，可治月经不调，心烦头痛，厌食口苦，胸胁胀满，五心烦热，失眠急躁之症。若脚踝扭伤，用力点按外关穴，可即时缓解症状。平日多揉外关穴，还可以防治太阳穴附近长黄褐斑和鱼尾纹，以及青少年的假性近视。外关穴功效众多，且又是防止衰老的要穴，不可小视。
再说个支沟穴，此穴在外关上1寸。所以与外关穴的功用较为类似，也可舒肝解郁，化解风寒，但同时还善治急性头痛、急性腰扭伤、胆襄炎、胆石症、小儿抽动症。古书皆言其善治便秘，但其最为特效是治疗“肋间神经痛”，俗称“岔气”。当岔气时，用拇指重力点按支沟穴，即时见效。
三焦经暂时说到这里，其实这条经络的功效，远不止这些，朋友们自己去慢慢探寻和体验吧。经络穴位，就是我们与身体交流的通道，想要真正认识自己
，不心去远方寻求开悟，因为答案就在我们自己身上。
补中益气汤加减治疗劳淋
摘自2025-10-20中国中医药报
邱海彤
山东省聊城市中医医院
补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，本为脾胃气虚、清阳下陷所设。山东省聊城市中医医院主任医师于秀梅临床灵活运用该方治疗多种疾病，笔者跟师期间收获良多，现整理其一则劳淋验案如下。
张某，女，42岁，2024年8月2日初诊。主诉会阴部坠胀3天。患者3天前无明显诱因出现会阴部坠胀，查尿常规提示：白细胞（++）。既往甲状腺肿瘤病史，已行手术切除。刻下：会阴部坠胀，尿道口不适，无明显尿频、尿急、尿痛，无腹痛，身感乏力，带下量早晨偏多，纳眠尚可，大便调。舌质淡红，苔薄白，脉弱。
西医诊断：尿路感染。
中医诊断：劳淋（脾虚气陷）。
治则：健脾益气，升清降浊。
方用补中益气汤加减：生黄芪30g，白术12g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，党参10g，生甘草6g，当归12g，鱼腥草10g，瞿麦10g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
8月9日二诊：诉服上方两剂后会阴部坠胀、尿道口不适即消失，乏力减轻，带下量亦减少。效不更方，继予上方7剂善后。
按
一般认为，劳淋是由热淋、石淋等日久不愈发展而来，此案患者却初起即表现出劳淋的特点，可见临证不应拘于病程，贵在辨证和灵活变通。患者既往有甲状腺肿瘤病史，且已行手术，难免正气损伤，易感外邪，一旦发病，便呈本虚标实之象。会阴部坠胀、乏力、脉弱提示气虚气陷、清气不升，尿道口不适、带下量早晨偏多提示湿浊内蕴，故以补中益气汤补气升清以治本，加鱼腥草、瞿麦利湿去浊以治标，标本兼治，切中病机，故效如桴鼓。
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(2024-08-29 08:24:52)