高血压的诊断标准定在收缩压
≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压按病因分为哪两大类？
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压又叫做高血压病，是以血压升高为主要临床表现而病因未明确的独立性疾病，占高血压病人的90以上，这也是我们平时所说的高血压。继发性高血压又叫做症状性高血压，在此类中高血压的病因明确，是某种疾病的表现之一，比如原发性醛固酮增高症等。
哪些疾病可引起继发性高血压？
（1）肾脏疾病：
包括肾脏实质性病变，如急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、妊娠高血压综合征、先天性肾脏疾病（多囊肾、马蹄肾、神发育不全等）、肾结核、肾结石、肾肿瘤、继发性肾脏病变等。
肾血管病变，如肾动脉和肾静脉狭窄阻塞（先天性畸形、动脉粥样硬化、炎症、血栓、肾蒂扭转等）。
肾周围病变，如脓肿肿瘤、创伤、出血等。
（2）内分泌疾病：如柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤
、原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、绝经期综合征和女性长期口服避孕药等。
（3）血管病变：如主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。
（4）颅内病变：如脑部创伤、脑瘤、脑干感染等。
目前的研究提示高血压为多基因遗传。
“父母没有高血压，我怎么就得了高血压呢？”从遗传学角度看，这有两种可能：1，你父母确实没有高血压的基因遗传给你，但你的基因突变产生了高血压的基因并表现出来了，你就得了高血压；2，你父母的高血压基因由于外界条件，如生活方式健康，而没有表现出来，也就没有发病，但将高血压基因遗传给你，你在外界条件刺激下（如吸烟、饮酒等）发病了，所以你得了高血压。高血压病的发生是在遗传背景下，由于多种因素的作用导致的结果。如果将高血压比作一棵恶树，那遗传因素就是种子，吸烟、饮酒、多盐饮食等就象浇水、施肥、除草一样为这棵树的生长提供土壤和养分。
高血压基因与生俱来，但我们能改变的是后天的环境，比如合理运动、饮食是降低高血压发病的风险的。
高血压有哪些危害？主要累及那些器官？
高血压病是慢性疾病，逐渐进展，不及时治疗，最终将出现心、脑、肾和血管病变及严重威胁生命与健康的并发症。危险的是并发症（比如脑卒中、心肌梗死等）。
高血压病是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在中国，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血，且其发病率高，血压越高，并发症的发生率也越高。发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70％，高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重并发症。所以高血压患者应早发现、早治疗，终身治疗。治疗不单止是药物治疗，生活管理也非常重要，戒烟限酒，合适运动，合理饮食等。
高血压与那些因素有关
高血压病与肥胖有什么关系？
肥胖与高血压密切相关。肥胖儿童有时出现血压波动。在20～30岁之间的肥胖者，高血压的发生率要比同年龄而正常体重者高1倍。在40～50岁的肥胖者，高血压的发生机会要比非肥胖者多50。体重越重，患高血压的危险性也就越大。中度肥胖的人，发生高血压的机会是不超重者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。
成人正常体重指数（BMI）为19~24，体重指数≥24为超重，≥28为为肥胖。人群体重指数的差别对血压水平和高血压患病率有显著影响。中国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体重指数差异相平行。
为什么说高血压病是终生性疾病？
高血压病病因复杂，目前不清楚它的病因病机，所以无法根治，是一种终生性疾病，只能对症降压治疗，必须在医生的指导下坚持终生服药。
被测量者取坐位，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后
1 分钟和 5 分钟时测量。
将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2.5cm
。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高 30mmHg （
4.0kPa ），然后以恒定的速率（ 2-6mmHg/
秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。
在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第 时相（第一音）和第 V
时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第 时相，舒张压读数取柯氏音第 V 时相。 <12
岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第 IV
时相（变音）定为舒张压。
血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（ mmHg
），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（ kPa ）的换算关系， lmmHg=0.133kPa 。
应相隔 1-2 分钟重复测量，取 2
次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上，应再次测量，取 3
次读数的平均值记录。
人的血压昼夜变化有什么规律？
血压呈明显的波动性。日常生活中，随着睡眠和清醒，白天和夜晚，休息和运动的更替，血压也有节律性的波动。正常血压在夜间2：00～3：00时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，自昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰（昼夜血压最高值8：00～9：00和16：00～18：00），18：00以后血压呈缓慢下降趋势。高血压病患者血压昼夜波动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度增大。所以要多次测量血压，方可做出准确的血压评估。
什么叫收缩期高血压？什么叫舒张期高血压？
高血压患者血压升高有三种情况，收缩压与舒张压都增高，单纯收缩压增高和单纯舒张压增高。临床上把单纯收缩压增高称为收缩期高血压，老年人比较常见。把单纯舒张压增高称为舒张期高血压。
收缩压，简单讲就是心脏收缩的时候测量到的血压，正常值是100-120mmHg；舒张压则是心脏舒张时测量到的血压，正常值为60-80mmHg。
高血压患者开始药物治疗为什么降压不要太快？
高血压病人由于已经适应高的血压状态，如果血压降得太快，就会产生一系列缺血、缺氧的症状，患者出现头晕、头疼、视力下降、肢体麻木、全身无力、嗜睡等现象。
有些患者血压本来是180/100mmHg，长期稳定，某天测量血压的时候才知道自己的血压那么高，庆幸，虽然血压高，但没有症状（是这样的，高血压未必会引起症状，但有可能一下子就是中风，所以不能以有无症状来评判高血压的严重程度）。马上自己买了药回来，买了好几个药，联合吃，第二天起床起床发现头晕，乏力，一量血压，120/70mmHg，为什么会头晕？血压低了，血压下降太快了，一下子从高峰跌倒低估，血液供应不足了，所以头就晕。这就警告我们，要在医师的指导下用药，缓慢平稳降压。
高血压可以没症状吗？
平时没头晕、没头痛，一直以为自己很健康，但是在某一个时间，高血压可能突然无声无息地袭击了你，这就是“无症状高血压”最常见的情况。在临床约占一半的比率。这种类型的血压呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压已很高，无任何症状，造成诊断治疗不及时，比有症状高血压更加危险。
高血压治疗的基本原则是什么？
终生服药。坚持个体化用药。将血压控制在适当水平。药物从低量开始，如没达到控制目标，逐渐加量。
如第一种药物无效，应进行合理的联合用药。药物治疗同时，注意落实非药物治疗措施。
认为自己一两顿或一两个月不吃药没关系，这种心理往往造成脑卒中、心肌梗死。高血压必须终身服药，合理饮食、适度运动。如果同时合并高脂血症，视情况可能还需服用降脂药物。
高血压患者药物治疗注意哪些问题？
不要随更换药物和意调整药物剂量，更不要停药。用药前要了解药物副作用。
血压要控制在：140/90mmHg以下，糖尿病人控制在130/85mmHg以下。
定期监测高血压靶器官的形态功能情况。高血压本身不可怕，高血压的并发症才可怕。
监测血压。知己知彼，监测血压，才能知道药物效果如何，血压控制是否满意，是否有必要增添药物等。
常用降压药物有哪些种类？
利尿剂：双氢克尿噻、吲达帕胺等。β受体阻滞剂：倍他乐克、康可等。
血管紧张素转换酶抑制剂：落丁新（笨那普利）、蒙诺（福辛普利）、卡托普利等。
血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦（科索亚）、頡沙坦（代文）等。
钙拮抗剂：硝苯地平、拉西地平等。α1受体阻滞剂：哌唑嗪、四喃唑嗪等。
复合制剂：北京降压0号，珍菊降压片，复方降压片等。
以上药物只能把高血压治疗药物说个大概，具体详情可进一步阅读科普教育文：高血压的药物治疗。
什么叫顽固性高血压
大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而其中15%～20%高血压病患者在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压（或难治性高血压）。顽固性高血压的病因比较复杂，首先要排除假性顽固性高血压，如血压测量技术误差（如测量时姿势不正确、上臂较粗者未使用较大的袖带）、单纯性诊室（白大衣）高血压、患者对处方降压药物依从性不佳等因素所导致为假性顽固性高血压。这时候需要仔细寻找敌人为什么那么顽固？是我们的活力不够猛，还是有别的因素。
什么叫药源性高血压？
简单讲，就是由于服用了某种药物而出现的高血压。临床上有些药物较长时间服用或医生及本人用药不当，可以引起血压升高，称为药源性高血压。引起药源性高血压大药物有：避孕药、单胺氧化酶抑制剂、糖皮质激素、非类固醇类抗炎镇痛药、某些中药（马前子、甘草、红参等）。
高血压非药物治疗措施有哪些？
减轻体重，限制食盐的摄入。适当补钙补钾。适当运动。戒烟戒（或控）酒。避免紧张和精神刺激。
保证睡眠。
高血压、糖尿病等都算是生活方式引起的疾病（遗传因素也很重要），所以生活方式的干预对这类疾病非常有帮助。
高血压的确会引起性功能障碍，但并非每位患者都会出现这些问题。
为什么中青年低压高，老年人高压高？
(2020-01-10
08:19:58)[编辑][删除]
血压是维持血液循环的动力，由心脏和大血管产生。
人体的循环系统包括心脏和血管，它们之间相互连接，构成一个封闭的“管道系统”。心脏就像一个泵，日夜不停、有节律地搏动着，使血液在循环系统内川流不息。
心脏收缩的一瞬间产生的压力叫收缩压，也就是常说的高压。因为收缩压，血液射向全身。
心脏收缩的一瞬间，主动脉等大血管在压力的作用下扩张，等心脏收缩过后舒张时，扩张的大血管回缩也产生压力，这个压力就是舒张压，也就是我们常说的低压。
因为收缩压和舒张压，所以尽管心脏是一下一下的射血，但血流却是源源不断持续的流动。
简而言之，高压是心脏产生的，低压是大血管产生的。
血压过低，比如低于90/60mmHg的话，无法保证重要器官的血液供应；而血压过高的话，大、小、微血管“不堪重负”会出现损伤，继而导致心、脑、肾等重要器官损伤。
以诊室血压测量为标准，
非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就诊断为高血压。这是我国及大多数国家高血压的诊断标准，美国的标准是≥130/80mmHg。
心脏位于左侧，但射出的血液“主流”通过主动脉弓主要射向右侧，所以右上臂血压略高于左侧，但一般相差不应该超过10mmHg。以前的指南建议，测量血压应该以右上臂为准，现在
建议测两臂的血压，以高者为准。
老年人动脉硬化，大血管如同“硬管”，心脏收缩时大血管难以扩张而失去缓冲，所以收缩压瞬间升高；而心脏舒张时，大血管又因为没有多少回弹的力量，所以舒张压较低。高压高、低压低是老年高血压的特点。一般说来，55岁以后，收缩压随年龄的增长逐渐升高，而舒张压开始逐渐下降，见图。
而中青年人，因为工作劳累、生活压力大、精神紧张、焦虑、晚睡等，导致交感神经系统兴奋，动脉总是处于紧张状态，所以高血压以舒张压高为主。
临床推荐的一线降压药
1.普利类：包括贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、培垛普利、福辛普利等；
2.沙坦类：包括缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、阿利沙坦、奥美沙坦等；
3.地平类：氨氯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、拉西地平等；
4.利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；
5.洛尔类：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等。
中青年高血压及老年高血压如何选择降压药
1.中青年高血压
普利类或者沙坦类降压药通过作用于血管紧张素发挥降压作用，洛尔类通过减弱心脏收缩力、减慢心率来发挥降压作用。这三类药都可以抑制交感神经系统的兴奋。
所以对中青年高血压的治疗，在改善生活方式的同时，起始可选择普利类降压药、沙坦类降压药或者洛尔类降压药。
但是，普利类和沙坦类合用的话，作用增加不大，但副作用明显增加，所以不能合用。而洛尔类与普利类或者沙坦类的作用重复，一般情况下不推荐合用。
2.老年人高血压
地平类降压药通过阻断心血管的钙离子通道，直接扩张血管来达到降压作用。
地平类降压药对动脉的扩张作用很强，所以能缓解心脏收缩一瞬间收缩压的骤然升高；但其对静脉的扩张作用弱，所以个别降压药使用后会出现下肢水肿等。
短效地平类比如说硝苯地平片，快速扩血管后反而诱发交感神经系统兴奋，导致心率增快、面红耳赤、心脏负担加重甚至猝死，所以硝苯地平片已被淘汰，而选择其控释片、缓释片，或者分子长效地平类比如氨氯地平、拉西地平等。
利尿剂通过排钠、减轻钠水潴留来降压。
对老年单纯收缩期高血压的治疗，在改善生活方式尤其是减盐的基础上，指南推荐起始应采用噻嗪类利尿剂，或者长效地平类，或者沙坦类降压药。
当然，以上只是起始药物的选择，如果单药治疗不能达标，或者血压较高的话，推荐联合用药。
联合用药的目的一方面“协同作战”，另一方面弥补各自的不足，比如沙坦类或者普利类降压药抑制交感神经系统、扩张静脉等，抵消地平类降压药心率增快、下肢水肿的副作用；利尿剂排钠后可增加沙坦类或者普利类的降压效果。
总的来说，沙坦类（或者普利类）+长效地平类+利尿剂是比较理想的联合方案。
由于不同药物的作用特点有所不同，因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲，如果仅有高血压，没有并发症(如心脑肾病变)或合并其他疾病(如糖尿病等)，各类药物都可以选用。如果同时存在其他疾病，可以按照以下原则选择降压药：
1.
合并左心室肥厚：首选地平类、普利类、沙坦类;
2.
合并冠心病：首选地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;
3.
曾有心肌梗死病史者：首选普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;
4.
合并心衰：首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂;
5.
合并房颤：首先普利类或沙坦类;
6.
合并脑血管病：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;
7.
合并颈动脉内膜增厚或斑块：首选地平类;
8.
合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首选普利列或沙坦类;
9.
老年高血压患者：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;
10.
合并糖尿病：首选普利类或沙坦类;
11.
合并高血脂：首选普利类或沙坦类。
多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标，采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有：地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂，等。两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者，首先考虑联合应用地平类+普利类(或沙坦类)+利尿剂这三种药物的组合方案。一般来讲，不要联合使用普利类和沙坦类;如果没有心衰，不要联合使用普利类与β-受体阻滞剂，也不要联合沙坦类与β-受体阻滞剂。
常小荣运用灸法治疗高脂血症
(2023-04-18
04:38:24)[编辑][删除]
摘自2023-4-17中国中医药报
黄洁 湖南中医药大学第一附属医院 曾文洁 湖南中医药大学
当血脂质浓度超过正常高限时称高脂血症，高脂血症易引起心脑血管疾病，血脂异常与动脉粥样硬化（AS）呈正相关，是脑卒中、冠心病、心肌梗死的主要危险因素。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师常小荣为湖南中医药大学第一附属医院主任医师，从事科研、临床多年，学验皆丰，现就其运用灸法治疗高脂血症的学术思想及临床经验介绍如下。
科研证据
灸法治疗高脂血症的实验研究 艾炷灸治疗高脂血症的动物实验研究
以新西兰大耳白兔为受试对象，在其形成AS的过程中，施以艾炷灸进行干预治疗，研究结果表明：隔药饼灸可以降低AS兔血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血清载脂蛋白A（apo-A）。
隔药饼灸治高脂血症的动物实验研究
以新西兰大耳白兔为受试对象，在其形成AS的过程中施以隔药饼灸进行干预治疗，研究结果表明：隔药饼灸可以降低AS兔血清中TC、TG、LDL、血清载脂蛋白A。隔药饼灸能保护血管内皮细胞的超微结构，从而起到延迟AS斑块形成的作用。
隔药饼灸治疗高脂血症患者临床机制研究
隔药饼灸能降低TG、LDL-C等，并具有良好的调节载脂蛋白A/B比值、TXB2/6-k-PGF1的平衡作用。故认为隔药饼灸对高脂血症患者前列腺素（PGI2）-血栓素A2（TXA2）的调节可能与直接促进动脉壁PG12合成有关。
典型医案
李某，男，43岁，2013年11月9日初诊。患者1周前体检时发现高脂血症。患者初诊前未服用任何降血脂药物。来诊时未诉特殊不适，仅偶有头晕头重，夜寐可，日常外出应酬多，经常饮酒，大便质稀，每天1～2次，小便可。舌质淡暗，苔白腻，脉滑。
诊断：（痰浊阻遏型）血浊（西医称为高脂血症）。
治则：采用隔药饼灸治疗。
药物：丹参、山楂、郁金、大黄、泽泻等。
药饼制作：将上药各等份为末，使用时以醋调成糊状，捏成厚3～5mm、直径3cm的药饼。操作：将自制纯艾绒小艾炷放于药饼上点燃施灸，每穴5壮，每壮0.3g。
常规选穴：组：为巨阙、天枢（双）、丰隆（双）。组：心俞（双）、肝俞（双）、脾俞（双）。两组穴位交替使用，每天接受隔药饼灸治疗1次，6天为1个疗程，疗程间隔一天。患者舌质淡红，苔薄白，脉滑。
现精神可，未曾出现头晕头重，大小便正常，其余不良症状均得以缓解。
按
本病主要为脾脏功能失调，痰浊内蕴而发生。隔药饼灸是在选定的穴位上贴敷药饼，再将艾炷置于药物之上，通过艾灸的热力作用，将药物的有效成分透过皮肤渗入腧穴，由艾灸燃烧时的物理因子和药饼的药化因子，与腧穴的特殊作用、经络的特殊途径相结合而产生的一种综合效应，从而达到疏通经络、调和气血、调理脏腑的功能。药饼由丹参、山楂、郁金、大黄、泽泻组成，具有活血祛瘀、化滞消积、泻热通肠、清利湿热等功效。现代药理研究发现，丹参具有抗血栓，改善肝微循环，从而起到保肝的作用；山楂为治疗高脂血症等的常用药物之一；郁金具有降脂、护肝的作用；大黄能降低TC、TG、LDL；泽泻可影响脂肪分解，其醇提取物可明显抑制高脂血症兔及白鼠的血清胆固醇含量。选巨阙、天枢、丰隆和脾俞、心俞、肝俞两组穴位，基于心主血脉的理论，选心的俞募穴配伍，即巨阙和心俞，可以强化心功能，使心气充沛，血液充盈，脉道通利；脾俞、肝俞，是针对高脂血症脾失健运、肝失疏泄的病机，以达到疏肝健脾的功效，促进血脂在肝内的转化；丰隆是针对高脂血症痰浊的病机，达到健脾化痰的功效，防止无形之痰聚集，使有形之痰消散；天枢，可疏通肠道，调节水谷精微在肠道的吸收和排泄。
高血压与风【草根一生】
(2014-10-01
16:45:27)[编辑][删除]
1.情绪压抑；2.对任何事情过于较真；3.喜爱吃方便食品、饼干或其他甜食；4.偏食肉类和油炸食品；5.缺少体育锻炼和运动；6.每天吸烟支数乘以年龄超过400；7.爬楼梯时感胸痛、胸闷或气急；8.手足发凉、麻痹有时疼痛；9.注意力不易集中，明显地拿东忘西；10.高血压；11.血脂、胆固醇或血糖值高；12.亲属中有人死于脑卒中、心脏病；13.其他一些血管老化征象，如皮肤出现皱纹、腿脚不灵便、四肢麻木等。
以上符合0~4项者血管年龄尚在正常范围，符合5~7项者比生理年龄大10岁，达到8~12项者比生理年龄大20岁。
动脉年龄解读
20多岁：动脉非常健康，无任何疾病。不过，动脉的老化过程从这时已经开始。吸烟、久坐不动和高胆固醇带来的危害正慢慢积累。
30多岁：男性动脉中斑块类的脂肪物质加速沉积。女性的主动脉在更年期前不易患病，更年期后病变多见于小血管。
50多岁：动脉内壁继续恶化，血管壁纤维化、变硬。斑块沉积使血管失去弹性，加重心脏负担，受伤的心脏组织出现斑痕、钙化现象。
60岁及以上：动脉壁非常脆弱。斑块开始破裂、脱落，形成血栓，诱发心脏病。
引起高血压的风统称为肝风内动，但引起肝风内动的原因又分为很多，春夏季节，人的情绪容易激动，因此肝阳上亢型比较多见。此外，夏季桑拿天就是中医说的“湿热”，湿邪明显，在湿热环境中，大家感觉非常不舒服，体内也容易滋生痰浊，因此痰浊上蒙型高血压，也是在这个季节多发。
决明子不仅可以辅助降压，也辅助治疗、缓解眼底动脉硬化，平肝熄风、润肠通便。苦涩的味道起到敛汗的作用。很多病人因为用力排便而引起脑中风，常服用决明子对高血压患者可谓是一举四得。石决明敛汗驱风效果比草决明明显，如果出汗较重的，配合用石决明炖鲫鱼汤的方法，辅助缓解症状。
玉米须西瓜皮治高血压法，取３０克玉米须、１２克西瓜翠衣，煎汤代茶常饮。
绞股蓝3克，灵芝2克，焦楂5克，代茶饮。降压降脂
加载中…
(2023-04-29 14:02:05) 