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喝姜枣茶活血晒足太阳祛寒天寒胸痛温补肾阳

(2023-03-03 08:39:03)


时间:2021-01-18  来源:中国中医药报7版  作者:张忠德

 

65岁的郭叔,2年前开始右侧胸痛,曾到多家医院抽血检查,做过胸部CT、冠状动脉造影,均没有发现异常,吃了不少药,有时感觉有点效果,可过一段时间胸痛又发作了,尤其入冬以来,胸痛加重,每次持续时间不定,以胀痛、隐痛为主,夜间加重,甚至有时会痛醒。一到冬天就很怕冷,无论穿多少衣服,也不能缓解,近来还出现腰痛、膝关节痛、夜尿频繁等不适。

郭叔的病证,属于中医“胸痹”范畴,主要是阳气不足惹的祸。“阳强则寿,阳衰则夭”,人的生长衰老都由阳气主宰。郭叔胸痛主要病因是肾阳不足,阴寒内生,瘀血阻滞经络所致。随着大寒时节越来越近,郭叔再感风寒之邪,故胸痛加重。阳气为“生命之根本”,阳不足则阴寒内生,寒性收引,寒凝经脉,气血运行不畅,久而成瘀,经脉瘀阻,不通则痛。怕冷、腰腿酸痛也是阳气不足、肾气亏虚的表现。治疗上,应以温肾阳、振胸阳、理气活血通络为主。经过以上方法服药1周后,郭叔胸痛、怕冷症状明显减轻,3周后基本缓解,腿脚也比原来利索有劲儿多了。

如果有上述同样症状的人群,可在医生辨证指导下规范服药治疗。日常保健则给大家推荐“一茶一穴”。

薤白红糖姜枣茶取党参30克、薤白30克、红枣3~5枚(去核)、生姜3~5片、红糖适量;将各物洗净,放入适量清水约2碗半,先武火煮沸后改文火煎煮约20分钟,加红糖适量再煎煮5分钟便可饮用。中医认为,党参性味甘平,具有补益脾肺之气之效;薤白能温中通阳、下气散结;红枣味甘、性温,能补中益气、养血生津;生姜味辛、性温,具有解表散寒、温肺止咳的功效;红糖具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化瘀的作用。其实,姜枣茶自古就是民间温胃祛寒的良方,能暖身驱寒,尤其适合在寒冬季节饮用。

穴位按摩中医认为,天泉穴(位于手臂内侧,当腋前纹头下2寸)有化瘀、通络、止痛的功效。具体按摩方法是:用拇指指腹垂直按压穴位;按压时力度要适中,每次约2分钟,每日2次。

特别提醒,如果有与郭叔情况类似的人群,生活方式也要做相应调整。首先,冬季一定要注意保暖。保暖不是盲目添加衣物,而是要重点保护身体相应部位,如头颈背部及足底,建议穿高领衣物、戴帽子。平时怕冷、手脚冰凉、大便稀等阳虚体质人群,可用生姜水或艾叶水洗头,能温经散寒。同时建议冬天在家不要光着脚,要穿过踝的中长筒纯棉袜或穿棉拖鞋,防止寒从脚起。其次,不适合一早一晚在户外做运动,一般选择上午9点以后到下午4点之前做运动。要充分利用午后阳光,多晒一晒冬天的太阳,吸收自然界阳气。最后,养成睡午觉的习惯,午睡时间不超过1小时,晚上早点睡觉。中医认为,晚上11点为阴阳交替之时,一定要通过睡眠把阳气潜藏起来。(张忠德)

春雷惊万物生 化春湿顺阳气
摘自2025-3-3中国中医药报
高 峰 广东省中医院
惊蛰,标志着仲春时节的开始。白居易《闻雷》中写道“震蛰虫蛇出,惊枯草木开”,惊蛰时节春雷始鸣,蛰伏于地下冬眠的昆虫被惊醒,万物复苏,大自然呈现出勃勃生机。从气候特点来看,惊蛰时节气温回升较快,但冷暖空气交替频繁,如突遇阴雨天气或冷空气频繁侵入等气候,易出现“倒春寒”的现象。
春雷唤醒的民俗记忆:“炒惊蛰”
“炒惊蛰”是惊蛰节气最具特色的民俗活动之一。人们将黄豆、芝麻等五谷杂粮炒熟,炒的过程,就像是在“炒去”冬日的寒冷,“噼噼啪啪”声响,又象征着春雷惊醒蛰伏的昆虫。在“炒惊蛰”的过程中,人们还会加入一些具有特殊意义的食材。例如,加入花生健脾和胃,加入红枣补气养血,加入桂圆补益心脾等。炒制后五谷杂粮还有温通经络、温散寒邪的功用,给这项民俗增添了中医养生的内涵。
养生原则:健脾补气化春湿,疏泄肝郁顺阳气
惊蛰时节,时常会有冷空气来袭,出现阴雨绵绵的天气,此时寒湿较重,人体容易外感寒湿之邪,出现怕冷、周身困重乏力、肢体酸痛、鼻塞流涕、咳嗽等表现,平时除了要散寒化湿,还要学会健脾补气,让人体有足够的正气,抵御外界的寒湿邪气。
古人将春雷视为阳气上升、阴阳相争的象征,惊蛰时节,春雷始鸣,阳气升发越发旺盛,驱散阴霾,阴气逐渐退去,万物充满了无限生机和活力。此时人体阳气也开始升发,若升降失调,阳气升发不利,则会出现“春困”、疲倦乏力等症状;若阳气升发太过,则会出现“春烦”、失眠等症状。
因此,惊蛰时期的养生原则为散风寒,疏肝气。饮食上,可以食用生姜、紫苏叶、广藿香、薏苡仁、桂枝等散寒健脾化湿,还可以食用党参、黄芪等补气固表,配合玫瑰花、佛手等疏肝理气。
生活上,宜放慢生活节奏,多到户外踏青散心,感受仲春时节,花草萌发生长与虫鸣合奏的春景。既能陶冶情操、愉悦心情,缓解压力、舒缓情绪,还可以疏泄肝气;“运动养阳”,可以通过太极拳、八段锦、散步等各种运动,促进气血运行,有助于肝气的升发。
以下推荐几个药膳与养生妙招。
药膳推荐
佛手陈皮饮
食材:佛手5克,陈皮3克。
功效:疏肝行气解郁。
做法:上述食材洗净后放入锅中,放入适量清水,煎煮约30分钟,代茶饮。
天麻川芎滚鱼头
食材:鳙鱼头1个,天麻10克,川芎5克,生姜3~4片,食用油、葱白、精盐适量。
功效:清利头目,散寒除湿。
做法:上述食材洗净,鱼头去鳃,锅中加入适量食用油,待锅热后放入鱼头煎至两面微黄,所有食材一同放入锅中,加入适量清水,大火煮开后改中火滚30分钟,加入适量精盐调味即可。
养生小妙招
拍八虚
八虚指的是人体的两肘窝、两腋窝、两腹股沟和两膝盖窝。
操作方法:用空掌适度拍打,从上到下依次进行,每个部位拍打1~2分钟,至微微发热即可。
功效:有助于阳气升发及疏通气血。
按摩关元穴
操作方法:将双手手心搓热,重叠,掌心放置于关元穴(在下腹部,前正中线上,肚脐下3寸),以关元穴为中心顺时针画圈按揉3~5分钟。
功效:温阳散寒。
疏肝沐足方
材料:藿香15克,香附15克,紫苏叶15克,合欢皮30克。
操作方法:将上述药材放入锅中,加入适量清水煎煮约40分钟,取出药汁倒入沐足桶中,加水调至38~42,睡前沐足。
功效:散寒除湿,疏肝解郁。

《黄帝内经》云:“脾欲甘,急食甘以补之。”适量甘味食物如红枣、山药等可补益脾气,然“过甘则伤脾”。现代高糖油腻食品如蛋糕、奶茶等易助湿生痰,寒凉饮食可损伤脾阳,煎炸食品则加重脾胃负担。《针灸大成》指出:“极滋味之美,穷饮食之乐,虽肌体充腴,而酷烈之气,内蚀脏腑矣。”

饮食宜清淡,以杂粮为主食,多食应季新鲜蔬菜。宜用葱姜蒜等天然香料,少用重口味调味品,符合《千金要方》“食性须清轻”之训。

以下推荐几款代茶饮方,可根据自身情况辨证水煎或冲泡,频饮。

鱼腥润肺茶

组成:鱼腥草10克,白茅根15克,麦冬9克,青果6克。

功效:清热利咽,养阴润肺。

适宜:长期吸烟者。

百合安神茶

组成:百合10克,茯神15克,桑椹10克,淡竹叶3克,大枣1枚。

功效:养心安神。

适宜:失眠多梦者。

三花解郁饮

组成:白梅花6克,菊花6克,玫瑰花6克,麦冬15克,百合10克。

功效:疏肝解郁。

适宜:焦虑抑郁者。

楂荷降脂饮

组成:山楂6克,决明子10克,葛根6克,荷叶3克,陈皮3克。

功效:化痰祛湿。

适宜:血脂偏高者。

风寒伤经络

 (2019-12-08 05:18:21)[编辑][删除]

今天来讲讲寒邪伤经络的事儿。

天特别冷的时候,我们在外面的时间长了,站在风口了,或者穿的少了,那么就会被寒邪伤到。

金元四大家李东垣就曾经遇到过,他晚年回到老家真定以后,有年冬天,一个人来求医,就是突然变天了,来了大风雪,这个人被吹到了,结果变得四肢伸缩不利了,出现了病证,李东垣判断是寒邪伤了经络,就用了温经通络的方子,内外一起用。

如果是骨刺引起的问题,为什么之前不出问题?而是就是在受寒之后这两天才出问题?这说明骨刺只是诱因之一,而寒邪侵袭经络,才是一个重要的病因。

给开了一个方子,方子其实很小,大致是桃仁、红花、杜仲、伸筋草、透骨草、白芍、甘草、艾叶。熬水泡脚,每天泡了两次,每次二十分钟,结果,本来日益加重的病情,从泡脚第二天就开始明显减轻,到第五天的时候,我打电话询问,腿疼全部消失了。只是身体和骨刺和平共处了。

当寒邪来临,肢体的某个部位长时间处于寒风中,会引起气血的不通畅,寒主凝滞,主收引,则经络就会出现疼痛等问题,同时肢体屈伸会不利。需要温经通络。此时用药水泡洗,也是很有好处的。

在我的思路里,除了用桃仁和红花活血通络,还用了伸筋草、透骨草来祛风通络,因为当时是寒风伤到了经络,然后还用了白芍和甘草,这是张仲景的芍药甘草汤,这是滋养阴血和营的,因为老年人气血不足,如果我们只是祛风散寒,风寒散了,可是自己的血液不能占领那里,那么还是会病的。这里没有用赤芍,因为考虑通络的药物有了。

根据不同的受寒部位不同,还可以加上引经药等,效果会更好的。

可能南方这种情况不多,但是在北方较多,确实是需要重视的。

其实有的时候,如果受寒,第一时间处理,那么就不会变成更严重的问题,有的人觉得没事儿,挺着,这样时间长了,再加上反复受寒,那么就会出问题的。

宋柏杉治流感

  (2019-12-05 04:21:30)[编辑][删除]
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杂谈

 

作者:无住行者

什么叫感冒,什么叫时疫,又叫疫疠之气,中医怎么分型治疗。

感冒是受了风寒,根据你的体质强弱,如果你体质是偏阳虚的你会阳虚外感,你偏阴虚的会阴虚外感。体质气虚的你会外寒内有气虚等等这样辩证,普通的感冒辨证是非常复杂的,也是相对难处理的,所以一人一方、一病一方辩证,普通感冒才能够治疗好。 什么叫时疫,什么叫疫疠之气,疫疠之气是由五运六气的天气形成的,导致某年某月某时段形成一种天道的疫疠之气,感染人群广症状相同相似相近。我们抗击的处方绝对不会是千变万化的,包括前几天看到群里有的老师说我用这个方子好用,那个方也能治好一个,这个不俱代表性。这个并不是说你治那个不是时疫性疾病,往往你治的都是什么呢,那叫变证和坏证。疫疠之气就是流行范围广人群广症状一致或者相似,我们所用的药物也相近或者相似,或者同一张处方就能达到百分之九十的人都会有效,这才叫疫疠之气。

有的人用了其他的处方也治好了几个病例,原因是那些治疗都是变证、坏证,你相对又辩证对了,用了一些的什么剂也好,比如我们也用过出现变证坏证经过西医治完了,用什么小柴胡、小柴胡加石膏汤、小柴胡加大黄汤、柴胡桂枝汤还有小柴胡汤加上藿香等等这种处方治疗,这些治疗都是属于变证坏证的范围。 也有人说没问题,我就用小柴胡汤,我就治好了如何如何。我们大家来分析一下,因为都是专业人士,外感病首先侵犯的是太阳之表,我们先从症状来分析一下,这次的症状,主要是恶寒、无汗、身痛、头痛,骨节疼,肌肉疼,咳嗽,高热,是这些症状吧,疫行的流感会有呕吐和腹泻。 我们用柴胡剂守着少阳来御敌,这打的叫防御战,什么是防御战,就好比古代打仗有个外城,有个中城,中城又叫中城廓,还有一个内城,内城就属于里了,中城属于小柴胡汤,它属于半表半里,外城属于太阳。我们最好的治疗方案最好的打仗方案是什么呢?因为用药如用兵,我们最好的方案是御敌于国门之外,在太阳之表把敌人消灭掉,粉碎掉敌人的进攻,这是上策。或者我们把战火引到敌方的国土上去,在那里做战,我们人体损失就会小。如果我们采取了在这个疫疠之气开始的时候就选用了柴胡剂,就是相当于你把你的兵将都调在中城内城做了一层防御,御敌于国土之内,我们把敌人是消灭了,那么我们的外城,我们外城的老百姓也会无形中受到了损失。到了人体上说,我们人体的太阳之表也会受伤。当然了,我个人没有这次起病就用柴胡剂的案例,如果有我会观察一下,用柴胡剂治好了感冒,烧退去他会不会表情还会高兴不起来,人体的太阳之表受伤了,还表现的鸡皮生生的脸色不好,或者营卫之气受伤出现种种自汗乏力等等情况,我希望大家观察一下这样的病例。

     西医现在的研究也走向死胡同,越想精准越精准不了。比如这次的病毒,他说eb病毒,那么你给我找出一个抗病毒的药,不是什么利巴韦林、达菲之类的,哪个药专门儿能干掉eb病毒,你能研究出来吗,我相信在人类灭绝之前,你也研究不出来。而且大家也不必恐慌,今年流行这个病毒明年他肯定不会有,这就像我在2003年预计萨斯病毒一样我做过预言。我再次重申一下,今天我讲的中医的医理和药理完全和大家书本上学到的不一致,因此这都纯属我个人观点,你可以理解为宋氏胡解中药,大家可以这么认为,只要大家用的有效就可以。

     中医要想分型治疗,我们就先来看一看这次流感的特点。

    流感的脸色都比较凄惨,这种脸色一看就是伤寒的脸色,所以说这次流感是外有伤寒内有郁火。重申一下这次流感的主要症状,主要是恶寒、发热、身痛,骨节痛,肌肉疼,咳嗽。这个类型的流感,因为外有表寒束者内有郁热在里,我们怎么治呢,伤寒论第38条大青龙汤证:太阳中风脉浮紧,发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。这次流感的症状,怕冷、身上疼,没有汗,有相当一部分人是烦躁的,发烧,脉是浮数的,这次脉都是浮数和滑数,很多的脉都是这样,流感初期都是这种症状,因此上我们果断的应用大青龙汤发之。

单纯用大青龙汤发之不够?我在大青龙汤里面又加了两味药,一个叫大青叶,一个叫板蓝根,大青叶板蓝根,是同一个植物的一个地下部分一个地上部分,大青叶叶子色青黑它在上通天,它的根色白在地下通地。中医在五色理论边有黑能胜红,红是什么,红是火,火是什么,火是内热,黑在天上是什么,在天上为云,只有天上有乌云了,才能往地下降雨,因此上黑色又是主肾主水、水能胜火,大青叶又色青,质轻,色青黑,他从上往下降火,火再大的火,只要降到下焦去它就安全了。它的根,色白为西方金之色,在地下为地为肾为水,板蓝根的根本来叫板蓝根,它的作用主要是能够升水气,刚才说色白的属于西方金紫色,金又能生水。选用这两个药的作用,一、按西医的药理说它能够抗病毒,在这里我们选用的它是解毒和补水的双重功效。在《本经》上讲大青是味苦,大寒无毒,主疗时气头痛,大热口疮,看看我们加这个药是不是很符合呢。

流感发烧第二天孩子的口唇是干燥的,发烧了烧退了嘴唇非常的干,缺什么了,缺水了,用什么补水用麦冬用天冬都不可以,因为麦冬天冬太过滋腻了。因此我们选用了大青叶和板蓝根,清热解毒补水,所以说好的很快。处方成人的剂量是:桂枝10g 麻黄10g 杏仁10g 石膏30g 甘草6g 大青叶10g 板蓝根15g 生姜10g 大枣10g

这是成人处方的剂量。儿童也是用这张方子。我们的剂量怎么折算呢,我一般是六岁左右的发病率最多,一般都是每味药取到5g或6g,但大青叶和板蓝根剂量不变,大青叶还是10g板蓝根15g。炙甘草的剂量稍稍缩小一点就可以。

最小的病例有三个月的,最大的年龄的是八十一岁。基本都是两剂左右就可以解决的,一剂热退。那么几个月的孩子,按那个儿童的剂量这么取药。因为几个月的孩子他吃不了多少,每次呢就吃那么三几羹匙就可以了。

       流感的护理非常重要,服用中药最好是晚上服,要嘱咐患者一定要忍耐住高烧大约十来个小时,如果你忍耐不住,你就让他去医院,毕竟我们个体门诊也好,我们医生也好,担不起这个责任。你吃完药之后一定要喝热汤或者热水,要盖上被子发汗,要侧着身发汗,朝上的一面汗出多了,再另一面翻身在向上,只要汗出了就会逐渐的退下去。

    为什么不主张紧急的退热呢,用激素用退热贴急速的退热,这样就像我们过去做饭,用铁锅做饭的时候你把锅烧红了,烧红的怎么办,有经验的家庭主妇都是加一条瓢开水的,锅“刺啦”一下就慢慢就冷却了,没有经验的人用一瓢凉水浇上去锅就炸了,饭做不成了。

      我们人体也是一样,因此我们退烧一定要让他汗出热退,缓慢的退下去,然后就平安了,个别病例有第三天再烧一次的,烧的一般都比较低,不用管它,自动就退下去了;热退之后往往会出现咳嗽加重的症状,咳嗽我们处方一般都以泻白散加上麻杏石甘汤,这个方子小剂量的应用就可以,一般吃个三两天也就好了。

      第二型,乙型流感,会有腹痛、腹泻或者呕吐,太阳阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。也就是说有腹泻的我们就用葛根汤。太阳阳明合病,一是太阳经表证,还有阳明的里证,合在一起也是一个内热外寒,那为什么腹泻呢,是热逼迫津液下行。为什么呕吐,呕吐是外感的疫疠之气影响了人的胃气,但是我们中医有治疗方法,太阳阳明合病不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。 腹泻又吐,怎么办呢?那你就葛根加上半夏汤同时用。

      高烧不退,我就把方子发给他,把药抓回来,煮上吃,晚上吃完药,我告诉他,喝热汤喝热水盖上被子发汗,第二天一般四五点钟热就退了。退了之后,然后有点儿咳嗽,我又给他发了一张处方,我发的处方就是上面的处方,又给他发了。这个药不要多吃,一般两副就好啦,就开两副。中间还有个插曲,我这朋友,他高低多吃了一副,一下就是出汗多了,就虚了,没办法,我又给他开了一服桂枝汤,又给他那个调和一下营卫。

      是变证了,她天天都睡,黑天白天的睡。病比较复杂了,先开一剂麻黄附子细辛汤,开完之后,我说你先吃着点,现在就得这么治,吃完她就不困了。但是上午不烧了,改成下午烧,一到过了中午十二点体温逐渐上升到38.5°左右,第二天早晨能退下去。

开第二张处方麻杏苡甘汤,我就给开了一副,吃完麻杏苡甘汤兴高采烈的上班儿去了,全身好受了。很多的原因是后期调养没跟上,这次的流感一定要嘱咐患者,吃了药发汗,不要用退烧药干涉,不要用物理降温,不要用退热贴。 但是有的患者忍受不住那怎么办,我们下医嘱就是你去医院输液。很简单,我们担不起风险。

预防的处方:蒲公英1克 栝楼仁6克(捣碎 ) 独活6克 桂枝1克 连翘1克。

这个小方子熬水,这是一天的剂量,可以喝三天对预防这次流感有效,如果没得流感,喝个一两天,也不用喝太多,喝那么三、两口就可以,因为是预防,他就会有效地改变一下你体质,病毒就不会繁衍。就像我们的那个种一颗种子到地里一样,他要想发芽结果,他需要几个条件,一,他得有土壤。第二,有阳光,第三有温度,第四得有水分,还有需要一些个若干的微生物。我们只要切断一个环节,这个病毒就不会扩散传播生长繁殖。

治病各有各的招儿,猪往前滚鸡往后刨,像徐芳老师专门儿就刺血、散剂、推拿、刮痧,他们做的很好,这都很好,因为每个人有每个人不同的治疗方法。

国医大师李辅仁治疗感冒咽痛嘶哑

   (2019-12-01 04:19:39)[编辑][删除]

 

 

清热解毒,润喉止痛法治疗感冒

章某 女就诊时间:2005-12-30

主诉:咽痛鼻塞5

现病史:患者五天前因外感即出现咽痛,鼻塞,声重,痰多,色微黄,能咯出,伴有声音嘶哑,不发热.刻下:咽痛,鼻塞,声重,痰多,色微黄,能咯出,伴有声音嘶哑,夜尿频,4-5/,舌质淡红,苔薄黄腻,脉细弦.

舌质:舌质淡红 舌苔:苔薄黄腻 脉象:细脉,弦脉,

辅助检查:2005331日检查:胸片:双上肺陈旧性肺结核,余未见异常.腹部B超:脂肪肝,胆囊息肉,左肾囊肿;甲状腺多发实性结节。BUN:21.1mg/dl,CRE:0.87mg/dl,UA:4.85mg/dl.TC:200mg/dl,TG:96mg/dl.

辨证分析:外感风热侵袭肺卫致肺失宣降见咳嗽,咯痰,鼻塞声重,风热壅结咽喉则咽干,咽痛,充血嘶哑.此属外感风热,方用清热解毒之品为主,辅以润喉止痛之药.

中医诊断:感冒

组成:荆芥10g,银花20g,桑白皮10g,炙白前15g,牛蒡子15g,金莲花20g,石斛10g,茅根20g,沙参15g,橘红10g,杏仁10g,甘草3g

用法:7,每日两服,水煎服

医嘱:1.忌食辛辣油腻,预防感冒.2.适当运动,劳逸结合.3.低盐低脂饮食.4.各科门诊随访.


健脾补肾,利水消肿法治疗眩晕,水肿

林某 女就诊时间:2005-11-11

主诉:颜面及双下肢浮肿数月

现病史:患者数月来自感神疲乏力,嗜睡,伴有颜面及双下肢浮肿,头晕.刻下症:神疲乏力,嗜睡,颜面及双下肢浮肿,头晕,腹胀,饮食尚可,睡眠一般,大便日2-3,成型,舌胖苔白脉沉细.

舌质:舌胖 舌苔:苔白 脉象:沉脉,细脉,

辅助检查:2005517:ALT:42U/L, AST:29U/L, BUN:16.2mg/dl, TC:216mg/dl, TG:179mg/dl, HDL-C:48.9mg/dl, LDL-C:129.9mg/dl,

辨证分析:患者久病体虚,脾肾不足,脾气虚则致神疲乏力.肾气不足则气化失司,出现颜面及双下肢水肿.气虚水停,清阳不升,湿浊阻滞则头晕困倦嗜睡.

中医诊断:眩晕,水肿

方名:五苓散加减

组成:黄芪20g,当归10g,猪苓20g,茯苓皮20g,旱莲草15g,女贞子15g,菊花10g,丹参20g,太子参15g,桑寄生20g,枸杞10g

用法:7,每日两服,水煎服

 

医嘱:1.血脂过高,且体重达到肥胖的标准,请注意低脂,低热量饮食,适当运动,控制体重.2.乙肝检查:大三阳,注意定期复查肝功以及乙肝五项,消化内科随诊.3.其它疾病各科治疗.4.门诊随访.



滋阴养心,疏肝和胃法治疗脏躁(抑郁症

丁某 女就诊时间:2004-12-06

主诉:心烦急躁日久,加重数日

现病史:2-3年来患者时感心烦急躁,伴有汗出,时有燥热,汗后则身凉,眠差,近日症状加重。刻下:心烦急躁,情绪抑郁,伴有汗出,时有燥热,汗后则身凉,眠差,纳少,尿频,大便干结。舌质淡红,苔薄黄少津,脉沉细。

舌质:舌质淡红 舌苔:苔薄黄少津 脉象:沉脉,细脉,

辨证分析:患者年老体虚,加之长久思虑过度,致使心阴不足、肝气郁结、脾胃虚弱,邪热扰动,故心烦急躁,失眠汗出,情绪抑郁,纳少便干等。综合舌脉符其证。

中医诊断:脏躁

方名:甘麦大枣汤加减

组成:浮小麦30g,茯神30g,天麻15g,菖蒲10g,五味子5g,太子参15g,砂仁5g,竹茹5g,白术15g,焦楂5g,焦曲10g,甘草3g

用法:7,每日两服,水煎服

 

医嘱:生活规律,适当运动,预防感冒,调畅情志。


脑鸣验方

药物组成:灵磁石30克、珍珠母30克、天麻10克、菊花10克、首乌藤20克、炒枣仁20克、茯苓20克、葛根20克、茺蔚子15克、白蒺藜15克、石斛10克、桑椹10克。

用法:磁石、珍珠母先煎10分钟,再入群药,微火煎30分钟,煎两次合并煎液共得300毫升,每日分二次服用,每次150毫升。

适应证:眩晕脑鸣,心烦不寐,耳鸣(高血压引起的头晕头痛,脑血管病引起的眩晕)。


 疏风散寒,平肝潜阳法治疗头痛

陈某 男就诊时间:2006-02-27

主诉:右侧头部不适一周

现病史:患者一周前外感,外感已愈但感右侧头部(颞部及面颊)不适,痛不甚,有时出现复视.刻下:右侧头部(颞部及面颊)不适,痛不甚,有时出现复视,夜眠差,早醒,大便尚可,日一行,舌质略红,苔薄黄,脉细弦.

舌质:舌质略红 舌苔:苔薄黄 脉象:细脉,弦脉,

辅助检查:2005224:心电图:窦性心动过缓,冠状动脉供血不足;BUN:17.1mg/dl; CRE;0.95mg/dl; UA:4.54mg/dl; TC:156mg/dl; TG:61mg/dl; HDL-C;46.9mg/dl; LDL-C:86.8;

辨证分析:老年人体弱病多,病情复杂,辨证时当分清主与次,标与本,局部与整体.治疗方中方中有补肾生津养阴之品,是源于2型糖尿病的治疗.

中医诊断:头痛

组成:葛根20g,川芎15g,菊花10g,石斛10g,白蒺藜20g,青果10g,元参20g,知母10g,防风10g,白芷10g,茯神30g,枸杞10g,生地30g

用法:21,每日两服,水煎服

医嘱:1.忌食辛辣油腻.2.注意保暖,防止感冒.3.低盐低脂饮食.4.避免劳累,适当运动,门诊随访.


清解肺热法治疗感冒

钟某 男就诊时间:2005-02-18

主诉:咽痛5

现病史:患者5日前开始咽痛,伴音哑口干,咳嗽,痰多,无发热,遂求中医诊治。刻下:咽痛、音哑,口干,痰多、咳嗽,无发热,纳可,二便尚调,舌红,苔薄腻,脉弦滑。

舌质:舌红 舌苔:苔薄腻 脉象:滑脉,弦脉,

辨证分析:患者素体阴虚内热、脾胃不足,近日肺中邪热炽盛,上灼咽喉则咽痛、音哑、口干,扰动肺气则肺失宣降,而咳嗽痰多,舌红、脉弦滑乃热之征象,而因其苔薄腻、脉弦滑,知其热势之中,尚有湿邪裹挟。

中医诊断:感冒

组成:银花20g,金莲花20g,公英10g,青果10g,沙参15g,芦根10g,砂仁 5g(后下),藿梗10g,焦麦芽15g,白术10g,菊花15g,甘草3g

用法:7,每日两服,水煎服

医嘱:饮食清淡,多饮水,休声,慎风寒。

利咽汤为李氏经验方,取银花、金莲花、青果、甘草,再加菊花、芦根、沙参,以清热润肺、生津利咽、化痰止咳;另以砂仁、藿香芳香醒脾,焦麦芽、白术健脾化湿,使邪热得清、湿浊得化,分消走泄,方收全功。

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