随着人们生活水平的提高和保健意识的不断加强，中医疗法得到了很多人的认可和好评，中药调理也成为了现代人较为常用的养生方式，人们在运用中药调理的过程中也免不了煎煮中药。怎样去煎？在煎中药的时候应该注意什么？

    煎煮中药前、中、后有一些细节需要注意。

　　煎药前选好药罐，以砂锅为最好，铁、铜、铝、锡等金属锅不能用来煎药。因为中药所含鞣酸、有机酸等成分可与上述金属发生化学反应，产生沉淀物，使中药有效成分减少。药罐使用后随时洗净，保持清洁。煎药以新鲜清洁的自来水、泉水为宜。经反复煮沸或放置于热水瓶中较久的水，也不宜作为煎药用水。中草药不需要清洗，但在煎煮前需要有个浸泡药材的过程，即用冷水在室温下浸泡。一般以花、茎、全草类为主的药材，浸泡20~30分钟；以根茎、种子、果实为主的药材，可浸泡60分钟。

　　煎药时，汤剂加水量的多少，直接影响煎药的质量。而传统的“3碗水煮成1碗”，其实不是个科学的标准。因为不同处方的药味多少、药量大小各有不同，不同药材吸水量也有不同。应以水浸过药材面2~3厘米为佳（或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背）。一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以另加凉水至标准水位，再开始煎煮。煎药火力的大小，中医习称“火候”，包括“文火”和“武火”。一般“先武后文”，即先武火（急火）煎沸，然后改用文火（慢火），保持微沸状态。煎药时间，均从煮沸时算起。煎煮时间一般多根据药物性质而定，解表药头煎时间为10~20分钟，二煎时间为10~15分钟；一般药头煎时间为20~30分钟，二煎时间为15~20分钟；滋补调理药头煎时间为30~40分钟，二煎时间为20~25分钟。煎药时间除上述外，还应参考药物的质地，如花、叶及芳香药物煎煮时间宜短；矿物类、骨角类介壳类药物应慢火久煎一个小时左右，使其有效成分充分溶出。汤剂的煎煮次数，一般需煎煮2~3次。一般而言，一服中药在煎煮两次后，所含有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药和一些药量较大的处方，也可以煎煮三遍。

　　药汤煎煮好，应趁热过滤倒出，不宜久置锅中。否则含胶体过多的药液，随温度下降产生胶凝，难以过滤，影响药效，同时也易造成酸败。中药与西药最好不要同时服用。西药与中药、中成药之间可能存在药物相互作用，建议中草药、西药分开服用。

　　热性疾病，应禁用或少食酒类、辛辣味、鱼类和肉类等食物。服解表、透疹药，宜少食生冷及酸味食物。服温补药时，应少饮茶，少吃萝卜。（胡本先）

并非所有中药都是早晚服用

  (2025-01-04 17:07:55)[编辑][删除]

并非所有中药都是早晚服用
摘自2025-1-3中国中医药报
茹立良 于福华 张秋兰 山东省济宁市第二人民医院 王晓斌 毕金阳 新疆维吾尔自治区喀什地区英吉沙县人民医院
昨天一位患者取药回家后打电话询问服药的具体时间，笔者交代早午饭后服用。患者以为中药都是早晚服用，于是笔者耐心与其交流再三叮嘱一定要早午饭后服用。因为该患者以“咳呛时作半月余”来就诊，属于上焦心肺病变，药物作用需要在上焦停留才可以起到事半功倍的疗效。
笔者根据临床工作中药服用时间要求，搜集查阅文献，整理如下，重在提醒大家并非所有中药方剂都是早晚服用，服用中药时间请谨遵医嘱。
根据疾病病位与药物作用趋向确定给药时间
需要饭后服用的有病位在上焦者，如外感、咳嗽、鼻咽炎、呃逆等心肺系统疾病，便于药物在上焦作用时间延长；消积导滞的药物亦饭后服用，药物充分作用于食物，助脾健运；对脾胃刺激作用较强的药物要饭后服用，如常山、黄药子、皂荚、蛇床子、艾叶等，可以减轻对脾胃的刺激作用；缓下药物需要饭后服用，如大黄附子汤、番泻叶、济川煎等，并且一定要晚饭后服用，药物作用到次日晨起排便。需要饭前服用的一般为病位在下焦者，如水肿、黄疸、小便不利等肝脾肾系统疾病。
临床多数药物需半饥（晨起）半饱（睡前）状态时服用，所以大家普遍认为中药服用时间是早晚服用。急病或重病则不拘时服用。
根据天人相应思想辨时给药
《灵枢•岁露》记载：“人与天地相参也，与日月相应也。”提示我们治病用药当顺应自然变化，视人体的气血盛衰而调之。
依据中药的作用趋势即四气五味，滋补肾阳的药物需清晨与黄昏前服用，晨起阳气上升，黄昏（酉时17点~19点）为少阴肾经气血盛旺之时；同样脾胃系统疾病的治疗方药宜清晨至午前服用，辰时、巳时（7点~11点）为脾胃两经气血流注之时；肝胆系统疾病的治疗方药应于睡前服用或药后即卧，因“人卧则血归于肝”，且子时、丑时（23点~3点）为肝胆经气血盛旺之时；“午前为阳之分，当发汗，午后为阴之分，不可发汗”，发汗解表、益气、调中、升阳之类的方药应于清晨或午前服用，攻下、消食、驱虫类方药应于午后或空腹服用；滋阴养血的方药则应黄昏饭前服用，药食同源、药食同补，食物营养以助药势；安神镇静类药物需夜卧或午休前服用，藉阳消阴长之势增助药力，助眠安神。
《伤寒论》中的六经病欲解时的规律：“少阳病，欲解时，从寅至辰上（即寅时至辰时，3点~9点）”，故治疗少阳病的方药宜晨起或午前服用，人体阳气上升，可助药势由里达表；“太阳病，欲解时，从巳至未上（即巳时至未时，9点~15点）”，故治疗太阳病的方药宜午前服用，为一天之中阳气最旺的时段，可助解表透邪；“阳明病，欲解时，从申至戌上（即申时至戌时，15点~21点）”，故治疗阳明病的方药宜下午与晚上服用，行清下之法，为人体阴分之时，可助人体祛除邪热；“太阴病，欲解时，从亥至丑上”“少阴病，欲解时，从子至寅上”“厥阴病，欲解时，从丑至卯上”，从亥时至卯时，即21点至次日7点，阳衰阴盛至阳气渐升渐长之时，三阴之病治疗方药应于晨起或晚上服用，借助人体脾肾先后天之本之力增加药效。
如此顺时服用中药与人体阴阳气血运行有关。依据《素问•脏气法时论》之理，因其所盛，谋时而动，顺势而为，疗效最佳，可避免或减少药物的不良反应。
特殊药物的给药时间
《医学源流论》：“方虽中病，而服之不得其法，则非特无力，而反有害，此不可不知也。”如葶苈大枣泻肺汤或大承气汤攻专力猛，需顿服；黄连汤调和阴阳，可“日三服，夜二服”，半夏泻心汤则“日三服，夜一服”；外邪初感之表证咳嗽，因病位表浅，疾处上焦，解表汤剂煎煮时间宜短，餐后30分钟服用为佳，另外可尝试增加晨时药量，借阳气升腾之势驱邪外出；而针对久咳所致肺阴及肺气不足之情况，益气滋阴之品煎煮时间可略微延长，用药时间可略向夜间分配，尝试日二、夜一之服法；另如咽喉部疾病用药需不拘时含服，使药物在局部持续发挥作用；噙化、含化如速效救心丸，通过舌下快速发挥作用；顿服如催吐的瓜蒂散等。
《汤液本草》指出：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食。”所以临床中药口服制剂，一日量一般分2~3次服用，通常空腹（晨起进食前）或半空腹（饭前1小时或睡前）时服用。补益类药物需饭前服用，利于药物吸收充分；制酸类药物需饭前服用，如香砂养胃丸、左金丸等，使药物直接中和胃酸，保护胃黏膜；驱虫药物晨起或睡前服用利于药物迅速吸收入肠，保持药物浓度；润燥通便药物空腹或半空腹服用，利于清除肠胃积滞；祛痰药如桔梗、远志、紫菀因刺激胃黏膜，反射性增加支气管的分泌，故饭前服用才有明显的祛痰止咳效果；治疗湿脚气的鸡鸣散，应在清晨黎明前服用方可使药力直趋下行，令湿浊更易去除；峻下逐水剂如十枣汤需晨起空腹服用，利于攻逐水饮；缓下通便剂应睡前服用利于次日晨起排便，均与进食时间相隔较远。
特殊疾病的给药时间
习惯性流产患者服用补肾固冲丸应在孕前2个月开始连续服用，以保证机体肾气充沛足以承载胚胎生长发育；肢厥四逆汤先行；中风闭证苏合香丸、安宫牛黄丸急施；表证随时疏风解表，避免病邪由表入里；治疗疟疾的药物需要在疟疾发作前2小时服用。

浮萍诗【草根一生】

   (2015-03-15 14:18:51)[编辑][删除]

标签：  健康

                                 

                                                                                                                                                     春池深且广，会待轻舟迴。

  靡靡绿萍合，垂扬扫复开。

注：本诗选自《广群芳谱》卷九十一卉谱四，诗作者为唐代著名诗人王维。

按：浮萍，又名水花、水白、水簾、藻。处处池沼中有之。季春始生，杨花入水所化。一叶经宿即生数叶，叶下有微须，即为其根。常浮于止水之中。

浮萍性味辛寒，入肺经，具有祛风利水之功效。治水病当汗而又小便不利者，又可治疗皮肤风痒等。另外，浮萍晒干为末，可驱蚊虫。

不知何故，古人对萍吟咏者多多。诸如《明·杨基赋得萍赠陈久中》：“浮踪散寒星，一夕生无数。鱼跳翠乍开，沤过青还聚。微风和影去，急雨连根露。惆怅别君时，杨花满衣絮。”《唐·李峤萍》：“二月虹初见，三春蚁正浮。青萍含风转，紫叶带波流。屡逐明神焉，恒随旅客游，既能甜似蜜，还绕楚王舟。”《唐刘商醉后》：“青月秋风老此身，一瓢长醉任家贫。醒来还爱浮萍草，飘寄官河不属人。”《皮日休木兰后池浮萍》：“嫩似金脂飏似烟，多情浑欲拥红莲。明朝拟附南风信，寄与湘妃作翠钿。”

中药小议：浮萍作者：冯门中医工作室-冯献周-冯建伟

浮萍根不入土，浮于水面，其性轻浮，入肺经达皮肤；辛凉发表出汗，泻湿清风，发汗骤来，驱风速退，能治时行热病治瘟疫斑疹，堪洗遍身痒疮；医痈疽热肿、瘾疹瘙痒、杨梅粉刺、汗斑皆良，利小便闭癃，消肌肤肿胀，止吐衄，长须发，疗肌肉麻痹，中风瘫痪。古人谓发汗胜于麻黄，利水捷于通草。故凡风湿内淫，瘫痪不举，在外而见肌肤瘙痒，一身暴热。在内而见水肿不消小便不利。用此疏肌通窍俾风从外散，湿从下行；配桑叶、菊花善解风热。臣竹叶、灯心利水通淋。伍僵虫、蝉衣、薄荷疗风热痒疹。佐四物汤治血虚风痒，使犀角、钩藤、治加惊伤寒 。黄元御推祟倍至，治温病常用。