作为中医八法之一，消法的临床应用非常普遍。但因其概念界定不甚严谨，致应用存在着认识不清、适用模糊等问题。现加以梳理分析，以正于同道。

基本思路：给邪出路

　　中医学认为，正邪相争、正不胜邪是疾病发生的基本原因，扶正祛邪是疾病治疗的基本法则。

　　有邪宜祛之，邪祛正自安。中医祛邪的基本思路十分清晰，即给邪找出路，并要做到因势利导，就近而出，如《素问·阴阳应象大论》言：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”关于这一点，吴鞠通说得更为简明：“凡逐邪者，随其所在，就近而逐之”“逐邪者，随其性而宣泄之，就其近而引导之”（《温病条辨》）。一般而言，根据邪之性质与所处位置，祛邪最常用的是汗、吐、下法，如《儒门事亲》明确指出：“凡病在胸膈中脘以上者，皆宜吐之”“风寒暑湿之邪，入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如发汗，所以开玄府而逐邪气也”“积聚陈于中，留结寒热于内，必用下之”。

　　但当邪气停留蕴积，附着于脏腑、经络、肌肉之上或其间，成为障碍或负担，即会影响脏腑功能发挥，妨碍气血津液运行，逐渐成疾或成为某些疾病发生的内在基础。对此治疗则难以速祛，只能缓缓消化、消散而消除之。其依据有“坚者削之”“结者散之”（《素问·至真要大论》），“菀陈则除之”（《灵枢·九针十二原》）等。《医学心悟》说得尤为明白：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平。”

应用范围：各种积滞

　　由上述可知，消法的作用是通过消化、消散、消导等方法，以使病之形减小或病之量减少，最终达到消减或消除，所针对的是各种原因导致的积滞。这种积滞有广义、狭义之分，狭义者是指由饮食不节或不洁所致的食滞、疳积或虫积；广义者则是指气、血、痰、饮、水等病理产物所致的积滞，如气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿停积、痰饮不化等病证，即如《儒门事亲》中九积（食积、酒积、气积、涎积、痰积、癖积、水积、血积、肉积）所涉及的内容。

　　祛痰法、化饮法、理气法、祛瘀法、利水法等均属于消法的范畴。但就习用而言，消法临证时主要用于消食积、消积聚、消结石及消痈疽等。

　　消食积

　　张景岳认为：“饮食内伤，气滞而积者……宜消之逐之”“凡饮食饱闷，痞塞不消，若脾胃素实，止因倍食暴伤而患者，宜用神曲、山楂等辈消耗之”（《景岳全书》）。饮食停滞即成邪，临证可见脘腹痞闷、疼痛，嗳腐吞酸，纳差或恶食，泄泻等，甚则积久成疳，一般选用保和丸、枳实导滞丸等。二方都体现了以山楂、神曲、麦芽等消食的基本用意，而前者消中有散，用药有半夏、连翘等；后者消中有导，用药有大黄、枳实等。

　　至于治疗小儿积滞或疳积，历代更是积累了丰富经验，如《太平圣惠和剂局方》中的肥儿丸（神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香），《仙拈集》中的消积散（黑丑、槟榔、大黄、木香），《奇效良方》中的木香化滞散（木香、姜黄、青皮、砂仁、人参、槟榔、白术、白茯苓、檀香、白豆蔻、藿香、橘皮、桔梗、甘草）等，都体现了消食化滞、渐消渐磨的特点。

　　但需注意，治疗食积并非消导法所尽可为，《本草求真》对此说得客观而全面：“食积止属病标……积因寒成，则积当从寒治；积因热致，则积当从热理；积自气生，则积当从气化；积由虫致，则积当从虫杀；积由痰聚，则积当从痰解；积由血蓄，则积当从血破；积自水结，则积当从水下；积自食至，则积当从食消；积由虚致，则积当从虚除。”

　　消积聚

　　积聚是指腹内结块，或痛或胀的病证。

　　积者有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，以血瘀为主，为脏所病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，以气滞为主，为腑所病。积证初、中期属邪实或邪实正虚，应予消散或消补兼施，选方如《医林改错》之膈下逐瘀汤，或《丹溪心法》之化积丸（黄连、山栀、川芎、三棱、莪术、神曲、桃仁、香附、萝卜子、山楂），或《杂病源流犀烛》之化积丸（三棱、莪术、阿魏、海浮石、瓦楞子、香附、雄黄、五灵脂、苏木），或《金匮要略》之鐅甲煎丸等；后期以正虚为主，应予养正除积。

　　聚证多实，治以行气散结为主，方选木香顺气丸、六磨汤等。对此，《医学心悟》所言精当：“夫积聚、癥瘕之症，有初、中、末之三法焉。当其邪气初客，所积未坚，则先消之而后和之。及其所积日久，气郁渐深，湿热相生，块因渐大，法从中治，当祛湿热之邪，削之、软之以底于平。但邪气久客，正气必虚，须以补泻迭相为用……若夫块消及半，便从末治，不使攻击，但补其气、调其血、导达其经脉，俾荣卫流通而块自消矣。凡攻病之药，皆损气血，不可过也，此消之之法也。”

　　消结石

　　中医学认为，结石的形成往往是因于湿热蕴积，煎熬成石，因此当在清热利湿的基础上，对结石磨而化之，一般选用鸡内金、海金沙、金钱草、郁金等。

　　消痈疽

　　痈疽疮疡等外科病初起，为了不使邪毒结聚、走窜、成脓，而宜根据辨证采用内消之法。此如《疡科纲要》言：“治痈之要，未成者必其消。治之于早，虽有大证而可以消于无形。”《外科精义》说得更为具体：“盖疮疽本乎中热之郁结不通也，其风邪寒气所聚也，治之宜温热之剂和血令内消也”“夫痈疽丹肿，结核瘰疬，初觉有之，即用内消之法”。如仙方活命饮中用白芷、防风以通滞散结、外透热毒，用山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚；阳和汤中麻黄宣通经络，配合肉桂以引阳气由里达表，通行周身，进而开腠理，散寒结，消阴疽。

对消法的5点认识

　　《说文解字》中，“消”释为“尽也”，“尽”则释为“器中空也”。由此可知，“消”可引申为“消除”，是一个由有变无的过程。鉴此，笔者对消法有如下5点认识。

　　消以祛积，惟宜缓图

　　人体在气血运行、津液代谢过程中，由于脏腑功能失常，会致生各种病理产物，如气、血、痰、饮、水等；或因饮食不节而导致食滞，或因饮食不洁产生虫积。这些新生物基本都属于有形之邪，停积于内，非朝夕所成，自然亦非旋即可祛，只能渐消缓散而除之。

　　防积之成，功在平时

　　可根据辨证选用《丹溪心法》中的越鞠丸（香附、川芎、苍术、神曲、栀子），以解除六郁（气、血、痰、火、湿、食），郁除则积自难成；或用《和剂局方》中五积散（麻黄、肉桂、苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、桔梗、白芷、当归、川芎、白芍、干姜、甘草），以消除五积（寒、食、气、血、痰）。

　　消以渐化，导以速祛

　　治疗食滞时常使用消导法，其实是消法与下法的合用，方如枳实导滞丸（大黄、神曲、枳实、黄芩、黄连、白术、茯苓、泽泻），可增强祛邪力度与效率。

　　把握分寸，消补同得

　　祛邪可扶正也可伤正，消以祛邪也宜把握消补分寸，做到消而不损，补而不壅。

　　消法之理，治高脂血症

　　高脂血症的形成往往与饮食结构有密切关系，因过食肥甘致脾荷过重，运化不及，使脂不得正化而停积。因而治疗可选用《丹溪心法》之保和丸（山楂、神曲，半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽），并在实践中取得良好效果。

　　作为治法之一，消法是一种治疗原则，内涵是缓慢消除有形之邪，而外延则包括各种祛邪的方法。由是而言，消既是方法（消化、消散），又是目的（消除）。消法概念过于宽泛，虽同名为消，所用药物却大相径庭，很易造成概念混乱，影响实用。就目前实际运用的情况看，消法主要用于食滞或食积的治疗，其他则以化痰、化瘀、化饮、利水、软坚散结等方法加以替代，取消之意而未用消之名。（朱光 河南中医药大学）

理气今释

  (2019-12-21 12:31:09)[编辑][删除]

《赵洪钧医学真传（续）——方药指迷》·第六章理气今释·第一节理论要点

  (2019-12-20 22:15:40)

转载

第六章   理气今释

  如果用一句话解释理气，就是理通腑气。用西医的话说，就是促进空腔器官、特别是胃肠蠕动。

第一节   理论要点

问：理气是什么意思呢？

答：按字面理解，就是调理气机。

问：气机是什么意思呢？

答：气在这里作气化讲。人体的气化，就是西医说的代谢。机就是关键所在，比如手枪的扳机就是关键所在。

问：那么，理气不就是调理代谢吗？

答：这个概念太大了。实际上，理气主要指理通腑气。其中又特指理通胃肠之气。

问：大、小承气汤不是也能順气或通气吗？

答：大、小承气汤确实可以顺气，但更重要的作用是，荡涤胃家实邪和毒热。故它们属于寒凉攻下剂。

问：西医有理气药吗？如何中西医结合地理解此类药物呢？

答：西医没有理气这个术语，但也有类似药物。30多年前，最典型的此类西药，只有新斯的明。此药用于术后，胃肠不蠕动或蠕动太弱引起的腹胀。近20多年来，西医研发了很多胃肠动力药。所谓胃肠动力药，就是促进人体空腔器官、特别是胃肠道的蠕动。此类药物，能提高胃肠等的蠕动频率，加大蠕动力度。目前，最常用的此类药物有：多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博恩）等。

问：此类中西药可以互相代替吗？

答：至少不能完全互相代替。比如，对胃肠蠕动慢、无力因而食后胀满的病人，可以服用吗丁啉，也可以服用行气中药。但是，对早孕反应的呕吐，还是中药更好。

问：理通腑气的机理是什么呢？也是促进胃肠蠕动吗？

答：是的，就是促进胃肠蠕动。

问：胃肠蠕动不就是平滑肌有规律地舒缩吗？为什么理气药只对胃肠有作用呢？

答：据理言，理气药对其它平滑肌，也应该有促进舒缩的作用，只是临床最常见的气滞是胃肠。试看西医的“理气药”，叫胃肠动力药，可见，中医理气药也有一定的选择性。

问：胃肠气滞时，莫非全身他处没有瘀滞吗？

答：应该是有的。比如，生大气之后，可见胃部胀满，胁肋胀痛，四肢甚至全身游走性攻痛，这显然也是气滞。故处理此病时，也需要理气。只是这时中医更喜欢称为肝郁气滞。于是用疏肝理气方药。

问：中医有气滞血瘀之说，其机理如何呢？

答：这时的气滞，就是全身小动脉，在不规律的痉挛，于是必然血瘀。痉挛较重时，就在相应部位出现疼痛。只是，解除这种症状最好使用白芍等，因为它们能使痉挛的动脉舒张。

问：中药和方剂教材，把理气药分作行气药和降气药。二者截然不同吗？

答：二者不是截然不同，而是机理大体一致。试看所谓下气方剂大多要用理气药可知。

问：本章将介绍那些理气方药呢？

答：药物方面主要介绍橘皮、厚朴、枳实、木香、香附、乌药等六味药；方剂主要介绍越鞠丸、半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤、天台乌药散等四方。

问：有的教材把厚朴归入化湿药，对吗？

答：我觉得不恰当。如张仲景大小承气都用它，显然不是为了化湿。

问：今市面上常见木香顺气丸^[1]、开胸顺气丸^[2]等。它们属于非处方药。群众很喜欢用它们。对此，你有何说的吗？

答：理气药具有破气作用，过用常出现乏力、心慌和面色苍白等。故此类药不宜多用，原则是中病即止。

 

[1] 木香顺气丸：沉香、木香、当归、白茯苓、山药、郁李仁、槟榔、菟丝子、牛膝、枳壳、独活、防风、火麻仁、大黄。

[2]开胸顺气丸：槟榔、牵牛子、陈皮、木香、厚朴、三棱、莪术、猪牙皂。

心静

   (2019-12-25 15:53:20)[编辑][删除]

 

心静之人有十条标准作者：开心民民转载了阚兆成的博文

     1.窗外的精彩、无奈与我无关，我用勤奋筑就我的精彩。

     2.心静的人总是担心怕做与学习无关的事而耽误时间太多。

     3.心静的人总能珍惜老师在课堂上讲的每一分钟。

     4.心静的人总能把班级的事当做自己的事认真做好。

     5.心静的人在课间总显得安稳、从容与充分。

     6.心静的人总会让自己提前进入学习状态。

     7.心静的人总是积极进取、你追我赶、和谐竞争。

     8.心静的人躺在床上能很快安然入眠。

     9.心静的人看到的是自己一天天的进步，因为他总有自己前进的目标。

     10.心静的人总能在学习的辛苦中体悟到进步与成长的快乐。

人生之情有喜悲；世上之事有顺逆

    (2019-12-22 16:06:40)[编辑][删除]

 

人生的情，有喜，有悲；世上的事，有顺，有逆作者：

人生路上，无论怎样，都要走下去，荣也好，辱也吧，坦然面对，心平气静，安然于得失，淡然于成败，依旧向前。  

人生说短不短，，说长不长，弹指一挥间，只是，青山遮不住，毕竟东流去，若是待走到生命的终点，才后悔所走过的人生，就为时已晚了。

人生的情，有喜，有悲，雨，有急，有缓，路，有平，有坎；世上的事，有顺，有逆；顺境，不要得意，狂妄傲慢，喜悦能够持续；逆境，不要气馁，绝望悲戚，事情还有转机。

人生最大的遗憾，莫过于错误的坚持，和轻易的放弃，有时候，你感觉很累，是因为想得太多，世事难以预料，遇事无须太执，谁都无法带走什么，又何必纠结于某一时、某一事。

人生无法或缺的是金钱，然而同样拥有金钱，有的人却终生为金钱所累，被金钱所困扰，甚至被金钱剥去了性命；而有的人却能役使金钱，御钱生效，发财致富，获得欢乐和幸福，走向人生的辉煌。

人生之路，有顺境与逆境，顺境是艰苦耕耘的结果，逆境是日后峰回路转、否极泰来的前奏；想要顺境，取得成功，就得突破逆境，忍受挫折，走过人生的坎坷。

人生难免遇到急难险重、沟沟坎坎，这是考量智量的时候，遇到险厄也不必惊惶失措，就算上得去还要退得回，拿得起还要放得下，从容点，为人留下度量，也就为自己留出空间。

人太计较会很苦的，有时，浪费就是浪漫；比如吃橘子之前，要嗅一嗅；比如等爱人的一个邮包，而不是电话；时间是拿来花的，只不过，花时间可以是一种劳役，也可以是一种艺术。

不能看轻自己，但也别太看重自己；面子是别人给的，脸是自己丢的；不会尊重别人起码也要学会自尊；一个从没有嫉妒过别人的人，是缺乏上进之心的平庸之徒；一个从来没有被别人嫉妒过的人，是庸庸碌碌的无能之辈。

怀着乐观积极的心态，把握好与人交往的分寸，让自己成为使他人快乐的人，让自己快乐成为阳光，去辐射他人，温暖他人，从自己身上获得一点欣慰的理由。 　

　 

人生如路，不管多么险峻的高山，总会为不畏艰险的人留下一条攀登的路；人之所以活的累，是因为放不下架子、撕不开面子、解不开情节；忍无可忍，就重新再忍，人之心胸，多欲则窄，寡欲则款；优等的心，不必华丽，但必须坚固。

人生的答卷没有橡皮擦，写上去就无法再更改，过去的就让它过去，否则就是跟自己过不去；真正属于自己的，只有活生生的现在，只有握得住当下，才有可能掌控自己的命运；只有相信未来，相信自己，今天的自己才能成就明天的自己。

人生拥有了健康、事业和金钱，更要拥有情感才行；在在你的情感存折里，亲情、友情、爱情，乃至对陌生的关爱之情，都是人生不可缺少的重要组成部分；人间有情，系于一爱；爱是我们生命中最为神圣的感情，需要我们用一生去珍藏。

 

人生，年轻时候追求，年老时候逃避；最初，我们凡事好奇，渴望认识新的朋友，接触新的环境；这世界其实是由无数小圈圈、小团体组成的，就像中央车站发出的各班列车，你买了票，追上了车，希望它带我们到一个城市，或一个乡镇；在起点和终点之间，你认识了一些人，由聚而散，最后总要分离。

人的生命，有时候苦涩如黄莲，有时候轻薄如空气，有时候落寞任雨舞，有时候柔情逼蚀骨，有时候香醇似美酒，有时候生机染花蕾，有时候魂牵及梦绕，有时候桑田为沧海；生命不是一篇文摘，不接收平淡，只收藏精彩。她是一个完整的过程，是一次连载，她都不会在你的背后留有灰暗与空白，因为你不愿意。