程海波，男，汉族，教授，博士生导师。现任南京中医药大学副校长、国家中医药管理局名医验方评价与转化重点研究室主任、江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心主任、中华中医药学会肿瘤分会副主任委员。主持国家自然科学基金重点项目、国家重点研发计划项目，发表论文200余篇，主编学术著作2部，获教育部科技进步奖一等奖、中华中医药学会科学技术奖一等奖，先后入选国家“万人计划”科技创新领军人才、科技部中青年科技创新领军人才。
恶性肿瘤是严重威胁人类生命和健康的重大疾病之一，长期以来中医界对肿瘤病机众说纷纭，缺乏科学认识与广泛共识，严重影响中医药防治肿瘤临床疗效的提高。病机是中医辨证的依据、论治的基础，是病变本质的反映，对临床立法组方有着直接的指导作用，准确把握病机是提高中医临床疗效的关键，病机理论是中医传承创新的突破口。10余年来，笔者在传承国医大师周仲瑛教授
“癌毒”学说的基础上，进一步凝练提升、系统、完善，提出中医肿瘤创新理论——癌毒病机理论，并不断开展深入研究，使其不断趋于完善。现将癌毒病机理论的学术内涵简要阐述如下。
癌毒源自中医的毒邪理论
癌毒的概念源自中医的毒邪理论。癌毒是在脏腑功能失调、气血郁滞的基础上，受内外多种因素诱导而生成，是导致癌病的一类特异性致病因子。从概念上讲，癌毒属于毒邪，但其不同于风毒、寒毒、热毒、痰毒、瘀毒、湿毒等一般毒邪，而是导致肿瘤发生发展的一种特殊毒邪。从来源上讲，癌毒是内生之毒，是机体在正虚基础上多种内生病邪蓄积到一定程度后质变而成，既是致病因素，也是病理产物。癌毒的产生是一个漫长渐变的过程，在癌毒产生之前，往往存在着脏腑功能的失调、气血阴阳的逆乱、气郁痰瘀等病理因素的蓄积，导致体内平衡状态被打破，诱导癌毒产生。
癌毒六大特性
猛烈性：癌毒一旦伤人，则病情进展迅速，即使体质强健者，也难免病情恶化。癌毒内蕴，易致一些危重症状，如剧痛、出血、神昏、臌胀、恶液质等。
顽固性：癌毒蕴于体内，难以祛除，故其为病，缠绵难愈，即使经过治疗后，症状缓解，肿块缩小或消失，但如不加巩固，则很快复萌，再度发展。
流窜性：癌毒流窜走注，善变不居，难以局限，随血脉流窜全身，并在它处附着为患。这是恶性肿瘤转移播散的根本原因，也是其为病顽固难治的原因之一。
隐匿性：癌毒虽致病猛烈，易引起危重症候，但在起病之初，深伏脏腑经隧，潜藏骨髓血脉，隐而难察，一旦显露则已难遏制。
兼夹性：毒必附邪，癌毒产生后常与痰、瘀、热、湿、风、寒等病理因素兼夹形成复合病邪，杂合为病。毒因邪而异性，邪因毒而鸱张，共同构成肿瘤的复合病机病证。
损正性：癌毒作为猛烈伤人的病邪，极易耗损气血津液，伤及五脏六腑，导致机体气血津液亏虚，脏腑功能失调，表现出形体消瘦、疲劳乏力、不思饮食等虚损状态。晚期终致五脏皆衰，气血耗竭，甚至阴竭阳亡。
癌毒的分类
根据癌毒兼夹的病邪可进一步分为痰毒、瘀毒、热毒、湿毒、风毒、寒毒等。毒邪之义自古持论不一，可归为“邪盛为毒”与“邪蕴为毒”二说，但癌毒病机理论认为，肿瘤之痰毒、瘀毒、热毒、湿毒、风毒、寒毒等分别为癌毒与痰邪、瘀邪、热邪、湿邪、风邪、寒邪的兼夹，体现了癌毒以及兼夹病邪的双重性质与特点。具体来说，首先，以上六种毒邪均具有癌毒的基本特性，其表现于机体的特异性症状与体征为：局部有形之结，长势迅猛，或软，或硬，或坚硬如岩，留于体内；或附着体表，触之有形，推之不移，呈翻花样或蕈样，易出血等。其次，不论何种病邪与癌毒兼夹，均在一定程度上保留了其原有的致病特性。
癌毒的致病机制
癌毒留结为肿瘤发病之基：肿瘤病理过程虽复杂，但总由癌毒留著某处为先。癌毒一旦留结，阻碍气机运行，津液不能正常输布则留结为痰，血液不能正常运行则停留为瘀，癌毒与痰、瘀搏结形成肿块，在至虚之处留着而滋生，故癌毒停留一般为机体虚损之处。
癌毒自养为肿瘤生长之源：癌毒一旦形成，阻滞体内，则病变乖戾，狂夺精微以自养，逐渐形成有形之肿块，致使瘤体迅速生长，机体急速衰弱，诸症叠起。同时癌毒损伤脏腑功能，妨碍气血津液的正常运行。气血津液等精微物质不断地被转化成痰瘀等病理产物，促使肿瘤不断生长发展。
癌毒流注为肿瘤转移之因：转移是肿瘤的一大特点，导致肿瘤转移的根本原因是癌毒的流窜走注。当肿瘤生长到一定阶段，癌毒随血脉流窜走注，并在他处停积，继续阻碍气机，酿生痰瘀，癌毒与痰、瘀搏结形成新的肿块，与相关脏腑亲和而转移，故肿瘤转移一般有其特定的脏腑。
癌毒残留为肿瘤复发之根：肿瘤经治疗后，可能症状缓解、肿块缩小，甚至达到临床治愈的效果，但肿瘤又常易复发，这是影响治疗效果的关键问题。肿瘤经有效治疗，癌毒之势可能大减，但很难彻底根除，此时仍有少量癌毒伏藏于体内，若不加巩固，癌毒逐渐萌生，又可致肿瘤复发。
癌毒伤正为肿瘤恶化之本：肿瘤形成后，癌毒耗伤气血阴阳，脏腑失于濡养，正气亏虚，更无力制约癌毒，癌毒愈强，又愈耗伤正气，如此反复，则癌毒与日俱增，机体愈益虚弱，终致毒猖正损、难以恢复之恶境。
辨治原则：抗癌祛毒、扶正祛邪
癌毒是肿瘤发生发展的关键，只要肿瘤形成，体内必然存在癌毒，临床辨证重在辨癌毒的致病特性、病理属性、所在病位、兼夹病邪及邪正消长。基于癌毒病机理论，癌毒为病多起于气机郁滞，以致津凝为痰，血结为瘀，诱生癌毒，癌毒与痰瘀互相搏结形成肿瘤。“痰瘀郁毒”是肿瘤的主要核心病机病证，具有指导肿瘤辨证的普遍意义。为提高防治肿瘤的临床疗效，还应注意辨证与辨病相结合，辨病位与审证定位求机互参。
基于癌毒病机理论，结合临床实践，“抗癌祛毒、扶正祛邪”是肿瘤的基本治疗原则。根据癌毒多与痰瘀搏结，易伤阴耗气，故“解毒攻毒、化痰祛瘀、益气养阴”是肿瘤治疗的常用治法。从癌毒论治肿瘤应注意以抗癌祛毒为治疗核心，贯穿治疗始终，化痰消瘀为治疗重点，理气解郁为治疗先导，补虚扶正为治疗根本。
复法大方、多法合用是肿瘤治疗的基本对策。根据癌毒病机理论，肿瘤表现为病因病机的特异性、多种病理因素的复合性，多脏同病、多证交错、虚实夹杂、因果互动，病势复杂多变，因而必须采用复法大方，如综合运用解毒攻毒、化痰祛瘀、益气养阴等方药，才能应对这种复杂的病情，多环节、多途径增效，达到综合治疗的最佳目的。
整体观念、辨证与辨病相结合是肿瘤用药的理论基础。辨证用药与辨病选药（辨病位、辨病理）应有机融为一体。辨证用药有助于缓解主要症状，辨病选药可以加强其针对性及与脏腑的亲和度，其中尤应以辨证求机用药为主导，并根据癌毒兼夹病邪有针对性地选择药物。
抗癌祛毒，包括解毒与攻毒，要因证因人而异。解毒当辨清癌毒兼夹病邪，分别采用不同的治法，如清热解毒、化痰解毒、化瘀解毒等；攻毒则应立足于“以毒攻毒”，取毒药以攻邪，对毒药的使用，要了解个体对药物的耐受性、敏感性，也要掌握药物的毒性大小，使之控制在安全用量范围之内。解毒与攻毒药物合用，可能具有协同增效的抗癌祛毒作用。另外，临床使用解毒与攻毒药物治疗肿瘤要时刻注意顾护脾胃，运脾健胃，调畅腑气，确保气血生化有源。
癌毒病机理论是中医肿瘤病机理论的重大创新，是中医学对肿瘤病机的新认识，也是指导中医肿瘤临床辨治的新思路、新方法。癌毒病机理论创新发展了中医辨治肿瘤的理法方药，填补了中医肿瘤病机的空白，对于丰富完善中医肿瘤理论体系，进一步提高中医药抗肿瘤的临床疗效具有极其重要的意义。（程海波
南京中医药大学）
现在体检多，检验项目也多，大型医院的化验中往往包括一些重要的肿瘤筛选项目，我也常遇到这方面的咨询，特整理有关内容供留存参考。中老年同志确实应该具备这些常识。
癌胚抗原(CEA)，主要存在于人体的直肠和结肠癌组织，是存在于胚胎肠粘膜上的一种糖蛋白抗原。长久的临床实践中发现其他许多部位也存在这种肿瘤标志物，实际上CEA是一种广谱肿瘤标志物。主要存在于结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌等组织中，在肺癌、乳腺癌时，也有不同程度的提高。不同部位的癌症，CEA的阳性率也不同，结肠癌为73%、肺癌为76%、胰腺癌约为88%-91%、肝癌为88%-96%，乳腺癌及卵巢癌约73%。CEA是诊断这些肿瘤重要而常用的一项检验项目。
正常参考值：＜10-15ng/ml(μg/L)，当化验结果正常时，基本可排除上述肿瘤。肝病、急性胰腺炎、局部性肠炎，溃疡性结肠炎时或许也会有所升高，但结果在30ng/ml左右时，即有恶性肿瘤的可能性，应进一步进行其他相应检查。＞60ng/ml以上时，其肿瘤转移率可达89-97%，提示预后不良；如肿瘤切除比较彻底，CEA会下降，提示预后良好。
甲种胎儿球蛋白(甲胎蛋白AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常。
正常参考值：＜10ng/ml，当人体患肝细胞癌时可见显著升高，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠、直肠癌也可升高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体，只是一过性升高。
肿瘤相关抗原(糖类抗原)CA199是一种单涎酸神经节苷酯，可表达在一高分子量黏蛋白上的糖类位点，同其他肿瘤抗原相似CA199是非特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤腺癌患者血清中都有升高。CA199可存在于胎儿胃上皮细胞、肠道和胰腺细胞中，人体胰、肝、肺细胞中也可见少量。
正常参考值：＜37u/ml(单位/毫升）。CA199在胰腺癌患者升高最明显，其次是胆道癌，再次为结肠癌。其他胃肠癌、肺癌等也可见升高。
肿瘤标志物是早期检测恶性肿瘤最有价值的指标，原因是肿瘤标志物指标比临床症状早3-6个月出现异常，临床上应对无明显病因而有肿瘤标志物升高者予以重视，甚至做跟踪观察。虽然肿瘤标志物检测对某些肿瘤的诊断具有相对重要价值，但至今没有一种肿瘤标志物对肿瘤具有完全特异性。
肿瘤相关抗原(糖类抗原)CA125对于女性尤为重要，是卵巢癌的主要相关抗原。在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、愈后判断等方面作用有显著意义。CA125也是非卵巢癌的重要参考指标，乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。
正常参考值：＜35u/ml(单位/毫升）。
肿瘤相关抗原(糖类抗原)CA153是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60％，转移性乳腺癌阳性率为80％。增高还可见于肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10％
正常参考值：＜25-30u/ml(单位/毫升）。
总前列腺特异抗原(TPSA，PSA)是前列腺癌的标志物，尽管还有很多缺陷，但已经使前列腺癌的诊断、分期、疗效监测等许多方面获得了根本性提高，尤其是对早期没有症状的前列腺癌的诊断更有意义。
正常参考值：＜3-4ng/ml(μg/L)。TPSA≥30ng/ml时，对前列腺癌的特异性诊断作用非常显著。
游离前列腺特异抗原（FPSA）的正常参考值＜1ng/ml。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值以小于0.15为界，而前列腺增生患者比值以大于0.20为界，可以提高诊断两者的特异性。
（左上素描照是徐医生制作）
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郁仁存攻癌（1）【草根一生】
(2015-10-02
10:08:12)[编辑][删除]
http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=3926834018,2360012016&fm=15&gp=0.jpg
65岁以上人群是肿瘤发病的高峰人群。资料统计，老年人年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。人口老龄化是导致恶性肿瘤总体发病率上升的主导因素。
http://www.byb.cn/admin/kindeditor-4.1.2/attached/image/20141206/20141206212529_9531.jpg
中医认为，老年人普遍存在肾虚的现象。男子八八六十四岁，女子七七四十九岁，都开始肾虚。
http://www.byb.cn/admin/kindeditor-4.1.2/attached/image/20141206/20141206212530_6407.jpg
郁老认为，我们身体内的"内虚"状态，使患者机体处于一种脏腑功能不足、阴阳失调、内环境失衡的病理状态。导致人体抵抗力下降，因此各种致癌物便在人体内"作祟"，这是发生肿瘤的主因。癌症的"预警信号"
郁老总结临床的一些经验，提出了防癌十五条，比如在饮食方面就要求要平衡膳食;食物中应有足够多的微生素A、C、E和纤维素。而针对现在很多流行的"防癌食品"，
对于癌症，郁老认为可以分成两方面看，一种是脾肾虚，一种是血虚。脾肾是身体是否强健的关键。肾为先天之本，肾虚与遗传基因有关，使得免疫功能低下。所以脏腑内虚以这两脏为要。"培本消瘤方"是郁老50年经验的总结，可用于预防和治疗癌症。
抗鳞癌方（转）【草根一生】
(2015-10-01
20:09:46)[编辑][删除]
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张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届河北省名中医，首届石家庄市名中医，2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜名老中医传承工作室，石家庄华光中医肿瘤医院首席专家。1962年毕业于河北中医学院，从事中医治疗肿瘤50余年，首倡“三辨治癌”理论，多年来临床获显著疗效。
组方：冬凌草5~30克，半枝莲10~20克，白花蛇舌草10~20克，紫草5~30克，广豆根10~20克，蟾皮10~20克，炙甘草5克。
功用：清热毒、散瘀结、抗鳞癌。
主治：食管癌、肺癌、宫颈癌等病理分型为鳞癌的肿瘤。
用法：水煎取汁360毫升，分早晚2次温服，每日1剂。
方解：鳞癌即鳞状细胞癌，又称表皮样癌，是发生在皮肤或黏膜的恶性肿瘤。鳞癌的传统治疗方法是手术、放化疗，但是针对年高体弱的患者，不耐受，且副作用大。针对此种情况，张士舜教授根据50余年临床经验总结出抗鳞癌方来治疗。
方中冬凌草味苦、甘，性微寒，有良好清热毒、活血止痛、抑菌、抗肿瘤作用，主治咽喉肿痛、扁桃体炎、感冒、头痛、气管炎、慢性肝炎、关节风湿痛、蛇虫咬伤。全株对食管癌有缓解作用，且现代药理研究表明，冬凌草甲素抗食管鳞癌效果显著，故为君药。半枝莲味辛、苦，性寒，有清热解毒、散瘀止血、利尿消肿作用。白花蛇舌草微苦、甘，性寒。归胃、大肠、小肠经。有清热解毒、利湿通淋作用。广豆根能清热解毒、止痛、杀虫。紫草能凉血、活血、透疹、解毒。以上诸药共同为臣药，辅助君药加强其抗鳞癌作用。蟾皮能清热解毒、利水消肿。因鳞癌为表皮样癌，用蟾皮以皮入皮。炙甘草调和诸药，与蟾皮共为佐使药。
诸药合用，共奏清热毒、散淤结、抗鳞癌的作用。
加减运用：本方为抗鳞癌的基础方，在临床应用时，应在本方基础上，根据具体证型进行加减。例如：针对食管癌患者，加黄芩引药入食管；肺癌患者，加肺形草引药入肺等。伴有出汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦；伴有手心、脚心热者，加知母、黄柏；头痛者，加白芷、川芎；肝气不舒者，加柴胡、郁金以疏肝；失眠者加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等。癌痛明显者加元胡、鼠妇、徐长卿、鸡矢藤等；淋巴转移者，加海藻、夏枯草、猫爪草等；骨转移者加川断、杜仲、骨碎补、大叶千斤拔、丢了棒等等。
张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届河北省名中医，首届石家庄市名中医，2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜名老中医传承工作室，石家庄华光中医肿瘤医院首席专家。1962年毕业于河北中医学院，从事中医治疗肿瘤50余年，专著7部，发表论文百余篇，专利13项。首倡“三辨治癌”理论，多年来临床获显著疗效。
组方：蛇六谷（先煎60分钟）5~15克，蚤休5~20克，白英10~20克，藤梨根10~20克，木馒头10~20克，黄芪10~20克，炙甘草5克。
功用：清热毒、化瘀结、抗腺癌。
主治：胃癌、肺癌、乳腺癌等病理分型为腺癌的肿瘤。
用法：水煎取汁360毫升，分早晚2次温服，每日1剂。
方解：腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式，生长较快，病程较短，对放射线不敏感，针对此种情况，张士舜教授根据50余年临床经验总结出抗腺癌方来治疗。
方中蛇六谷为天南星科植物魔芋或华东魔芋的干燥块茎，《中药大辞典》中记录蛇六谷为一种常用的抗肿瘤的中药，蛇六谷味辛、苦，性寒，有毒，能化痰消积、解毒散结、行瘀止痛；先煎60分钟以去其毒性。21nx.com有报道说蛇六谷抗胰腺癌效果极佳，张士舜教授引申为抗腺癌，临床应用效果显著，故为君药。蚤休别名重楼、七叶一枝花，味苦，微寒，有小毒，归肝经，能清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊；临床实践证明，重楼是一种很好的抗腺癌中药。白英清热解毒，息风定惊，现代报道白英对癌细胞的抑制率较高，且对正常细胞影响不大。藤梨根为猕猴桃科植物软枣猕猴桃的根，味淡，微涩，能清热利湿、祛风除痹、解毒消肿，现代药理研究，藤梨根对消化道肿瘤效果尤佳。以上三药合用共为臣药，辅助君药蛇六谷加强其抗腺癌力度。
张士舜教授临床实践木馒头辅助抗腺癌效果较佳；佐以黄芪以扶正，两药合用共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热毒、化瘀结、抗腺癌的作用。
加减运用：本方为抗腺癌的基础方，在临床应用时，应在本方基础上，根据具体证型进行加减，例如：针对腺癌患者，伴有出汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦；伴有手心、脚心热者，加知母、黄柏；头痛者，加白芷、川芎；肝气不舒者，加柴胡、郁金以疏肝；失眠者加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等。胃癌者，炒地榆引药入胃；肺癌者，肺形草引药入肺；乳腺癌者，露蜂房引药如乳腺。癌痛明显者加元胡、鼠妇、徐长卿、鸡矢藤等；淋巴转移者，加海藻、夏枯草、猫爪草等；骨转移者加川断、杜仲、骨碎补、大叶千斤拔、丢了棒等。
（河北省石家庄市中医院张士舜名老中医传承工作室 袁素 整理）
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