摘自2023-1-12中国中医药报
杨晓明
陶佳 潘灯银 江苏省仪征市中医院
支气管扩张是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形，典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咳血。
泻白化血汤是由宋代医家钱仲阳的泻白散（桑白皮、甘草、地骨皮、粳米)和近代名医张锡纯的化血丹（花蕊石、三七粉、血余炭）综合而成。本方具有清肺泻火、止血生新之功。江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树多年来师其方义，并加减化裁，用该方治疗支气管扩张咯血，收到较好的效果。笔者有幸跟师学习，现将其用泻白化血汤化裁治疗支气管扩张咳血验案一则整理分析如下。
患者潘某某，男，58岁，2019年3月12日初诊。自诉：剧烈咳嗽、反复咳血已半月余，持续血量约为100mL。在某三甲医院辅检实验室检查示：白细胞10.75×109/L，中性粒细胞91.6%，C反应蛋白92.85mg/L，血小板、凝血功能均正常。胸部CT示：左肺下叶背段支气管扩张伴咳血。诊断为支气管扩张咳血，给予抗感染、止血等治疗后，效果不佳，遂求中医诊治。刻诊：患者易于烦躁，胸胁引痛，咳吐黄痰，痰中带血，其色鲜红，大便秘结，面赤唇红，舌红苔黄，脉象弦数。证属肝火犯肺，热伤血络，肺失清润。治以清肝泻肺，佐以祛瘀止血。予泻白化血汤化裁：桑白皮10g，杏仁10g，地骨皮10g，炒山栀10g，黛蛤散10g（布包），金荞麦15g，鱼腥草10g，瓜蒌仁10g，郁李仁10g，火麻仁10g，熟大黄10g，花蕊石15g（先煎），三七粉3g（冲服），血余炭10g，紫珠10g。5剂，水煎服，分早晚温服。
3月18日二诊：药后咯血减少，咳嗽好转，大便通畅。唯感口干、咽燥，此乃热损肺阴之象。上方去瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁、熟大黄、黛蛤散、炒山栀，加北沙参、麦冬、天花粉、石斛各10g。5剂，常法服用。
3月24日三诊：咯血停止，咳嗽已除。但患者时有口舌干燥，予以沙参麦冬汤善后。一周后经胸片检查示：左下肺纹理稍增多，余无异常发现；复检实验室各项检查未见明显异常。随访至今，支气管扩张咳血未见复发。
按
支气管扩张咳血，在中医学属“咯血”“咳血”范畴。其发病原理为气火逆乱，血不循经，络伤血溢。而泻白化血汤具有清气泻火、祛瘀止血之效。正如季楚重《删补名医方论》云：“白者肺之色，泻白（散）泻肺气之有余也。”张锡纯《医学衷中参西录》谓：“世医多谓三七为强止吐衄之药，不可轻用，非也。盖三七与花蕊石，同为止血之圣药，又同为化血之圣药，且又化瘀血而不伤新血……血余，其化瘀血之力不如花蕊石、三七，而补血之功则过之，以其原为人身之血所生，而能自还原化，且煅之为炭，而又有止血之力也。”张恩树指出：泻白散与化血丹合用，治疗支气管扩张咯血，既能清泄肺热，又能止血生新。
支气管扩张咳血若兼有表邪，不可过于辛散。患者初诊虽有表证，但只用一些清热解表之品，寓于清泻肺热、止血祛瘀之剂中，而且中病即止；因辛散过度会灼伤脉络，重伤阴血，亦取“血家忌汗”之意。支气管扩张咯血，究其本源，总属本虚标实之证。咯血时，宜清泻肺热、祛瘀止血为主，重在治标。症状改善后，当从滋水涵木、养阴润肺入手。如咯血停止后出现口干舌燥，张恩树老师通常会转用养阴之剂，重在治本，这对于防止支气管扩张咯血的复发有一定意义。
张洪春治支气管扩张经验
摘自2023-3-6中国中医药报
敬岳
刘颖 秦玉英 北京中医药大学
全国名中医张洪春系中日友好医院主任医师、教授，在继承名老中医学术思想的基础上，通过多年临床实践，形成了独特的肺脾常见病和其他疑难病的辨证论治思路，尤其擅于应用疏风解痉法治疗哮喘病（咳嗽变异型哮喘）。现将张洪春诊疗支气管扩张临床经验整理如下。
急则治标
清痰热凉血止血，兼以扶正
张洪春认为支气管扩张属于本虚标实证。本虚则易感外邪，使病情进行性加重。病情加重时可出现剧烈咳嗽，咯出大量腥臭脓痰、痰中带血，甚至咯血。“急则治其标，缓则治其本”，故急性加重期以治标为主，兼以补虚扶正。
肺“为华盖”“为娇脏”，外邪入侵，最易犯肺，肺主宣发肃降和通调水道功能失调，气不布津，津凝为痰。子病及母，使脾失健运，津液输布失司，痰湿内生，上渍于肺，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。痰湿之邪，壅积于肺中，日久不化，郁久化热，炼液为痰。痰浊壅塞气道，出现咳嗽、咯吐脓痰或带有腥臭味黏痰。热痰、顽痰久居于肺，邪热内生，灼伤肺络，血溢脉外，则咳吐血痰，甚者反复咯血。此时治疗当以清热化痰、凉血止血为要。
若病证以痰热为要，主要症见咳嗽，咯腥臭脓痰，张洪春多用鱼腥草、贝母、瓜蒌等，同时兼以祛风除表邪，以免外邪留恋，病势缠绵。《素问•咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。肝肺协调，同主全身气机。肝主疏泄，性喜升发，肺主肃降；肝脉布胁肋，上注于肺；《灵枢•经脉》述足厥阴肝经“其支者，复从肝别贯膈，上注肺”。若肝失条达，气郁化火，肝火循经上逆犯肺，木火刑金，气火上逆，血络受损而致血溢络外，则发为咳嗽、咯血。此时应以青黛、白芍、柴胡、黄芩等泻肝火。《明医杂著•劳瘵》曰：“若先见血证，或吐衄盛大者，宜先治血。”张洪春认为急性期多由于“热伤血络，血溢脉外”致出血，治疗时当以收敛止血、凉血止血为要，同时配合活血化瘀药物，以确保“止血不留瘀”。急性发作期在治标实证的同时，亦应注意扶正，以免正气虚弱，病邪留恋。
缓则治本
调肺健脾益肾，兼以驱邪
张洪春认为，支气管扩张缓解期应以治本为主。此病病程长，病情易反复，缠绵难愈。久病多虚，因此缓解期患者症状虽有所缓解但仍需坚持用药，以防病情反复或加重。治本的同时兼以祛邪，以免邪伏体内成为反复发病的诱因，此观点体现了中医学“治未病”的思想。
本病病位在肺，但久病可使肺、脾、肾三脏俱虚。久病肺虚，可见肺气虚、肺阴虚或肺气阴两虚。肺气虚则无力推动水液运行，则痰湿停于肺，聚而成痰。肺阴虚，则虚火内生，痰火胶着加重病情；且肺虚则卫表不固，卫外功能失常，易受六淫邪气侵扰，而致病情反复加重。子盗母气，肺病日久必使脾脏受累，脾失健运，则痰饮内停，上渍于肺，故“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。《黄帝内经》云
“脾气散精，上归于肺”，脾主运化，为气血生化之源。脾虚则气血生化无源，使肺失所养则肺气更虚。肺脾气虚不能摄血，血溢脉外，可见咯血。因此缓解期当以健脾益气、化痰为主，常选二陈汤、山药、炒扁豆、白术等，伴气短乏力者，可加太子参、生黄芪等健脾益气。健脾的同时注意清肺化痰止咳，导师常选用桔梗、桑白皮、枇杷叶、紫菀、款冬花、前胡、川贝母、浙贝母等。肾为五脏六腑之本，久病及肾。肺阴不足，可累及于肾，肺虚肾失滋生之源，肾虚相火灼金，阴虚火炎，可见干咳无痰，或咯血。如《景岳全书》云
“水亏则火盛，火盛则刑金，金病则肺燥，肺燥则络伤而嗽血”；又“肺为气之主，肾为气之根”，肾虚不纳气，则短气，故久咳当补益肾气。
“久病必虚”“久病必瘀”。支气管扩张患者病久多伴瘀血，治疗时当加用活血化瘀之品。《血证论》云：“凡系离经之血，与荣养周身之血，已睽绝而不合……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以祛瘀为要。”本病病久痰瘀互结可导致咳血症状，因此张洪春认为缓解期必活血化瘀，以防痰瘀互结而加重病情。
治疗重视体质因素
张洪春提出，不同患者体质不同，饮食习惯的差异及情绪波动均可影响本病的发生、发展。当代人生活节奏快，精神紧张，情志不畅，易致肝气不舒。素体肝旺，情志抑郁，肝失条达，气郁化火。肝火循经上逆犯肺，木火刑金，灼伤肺络，而发咳嗽、咯血。治疗时应注重清泻肝火、畅达气机。若素体脾气虚，脾失健运，痰浊壅盛；脾不能资肺，肺气亦虚，可见短气，咳嗽声低，痰涎壅盛，纳呆乏力。肺脾气虚，卫外不固，易反复出现外感症状使病情反复加重，故治疗时应将健脾益气贯穿始终。若患者平素嗜好烟酒辛辣，易损胃伤脾，脾失健运，则痰湿内生，久郁化热，形成痰热蕴肺。支气管扩张患者素体多为阴虚之体，感受六淫之邪后入肺多从热化，使肺之阴津亏损，久必及肾，致肾阴不足，不能制阳，则相火益盛，治疗时当于清痰热中佐以养阴之品。临证时重视患者体质特点及饮食习惯，明辨寒热虚实，审证辨因以明确治则，是张洪春辨治支气管扩张的特色。
典型医案
患者，男，59岁，2012年4月6日初诊：患者支气管扩张急性加重3天。临床症见：咳嗽，咯吐深黄色黏痰，痰量多，可闻及轻微腥臭味，痰中未见带血，咽痛，胸部闷热，心烦，偶有恶风，无胸痛。眠差，饮食尚可，小便可，大便偏干。舌红，苔黄，脉滑数。支气管扩张病史7年，此次因外感诱发。
诊断：（本虚标实，肺脾气虚为本，痰热蕴肺为标型）喘证肺痈。
治则：先治标，以清肺化痰、止咳利咽。
方药:
黄芩12g，鱼腥草30g，金荞麦15g，浙贝母10g，橘红10g，牛蒡子10g，栀子10g，炙杷叶10g，百部10g，桔梗10g，青果10g，射干10g，
蝉蜕8g，山茱萸10g，炒枣仁15g，生甘草10g。7服，水煎服，每日1服，早晚分服。
患者服7服后，病情有所好转，咯痰次数减少，痰量减少，痰色由黄转黄白相间，痰质稀。咽痛好转，心中烦闷感缓解。自觉恶风，食欲差，稍有乏力感，眠差。舌暗红，苔黄，脉滑数。调整处方，上方去金荞麦、炙杷叶、青果，加防风8g，茯苓15g，白术15g。续服7服后，病情较前大有好转，诸症平稳。
跟随张洪春诊治多例支气管扩张患者，整体以“急则治标，缓则治本”为基本原则，遵循“未病先防，既病防变”的治未病思想，以健脾益气化痰贯穿始终，同时注意调畅肝气，明辨肺肾阴虚，审证用方常获佳效。
孙睦：治疗“新冠感染后咳嗽”中医有方
(2023-01-13
07:53:21)[编辑][删除]
为何许多新冠感染者咳嗽迁延不愈，有什么好的调理办法？中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦进行了解答——
摘自2023-1-12中国中医药报
本报记者 李娜
当前，许多新冠感染患者发热及头身疼痛的症状已经消失，但咳嗽却迁延不愈，迟迟不见好转，中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦，她从中医的角度对此做了回答。
“新冠感染后咳嗽”多数为内伤咳嗽
患者感染后有咳嗽症状，其实不用太紧张。如咳嗽比较严重，可以先做相关检查，拍胸部X光片或胸部CT。
如果胸片及CT发现支气管炎、气管炎、肺部感染等，应该对因治疗。如果检查未发现异常，但是咳嗽症状持续，则考虑为新冠病毒感染诱发的上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。
孙睦介绍，风邪热毒侵袭脏腑，脏腑功能失调。热邪内袭，熏灼肺脏，肺阴受损，灼津生痰；患病后情志失调，肝郁化火，上逆犯肺；患病期间饮食失常，或平素过食肥甘，使脾失健运，痰浊内生，上逆阻肺。以上三点，均可导致肺失肃降，肺气上逆而咳。因而，“新冠感染后咳嗽”多为本虚标实或虚中夹实之证。邪毒耗伤正气，肺阴亏耗，肺脾两虚；燥热、肝火、痰湿、痰热等邪气流连不去。以标实为主者，应祛邪止咳；本虚为主者，则扶正补虚。除治肺外，同时还应注意治脾、治肝等。
中医针对“新冠感染后咳嗽”辨证论治
对于“新冠感染后咳嗽”，孙睦从五个方面给出了详细辨证，供临床医生参考。
一是燥热伤肺。症见咳嗽痰少或干咳无痰，痰少不易出，鼻燥咽干，或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治以清热润燥，宣肺止咳。方用桑杏汤，方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣燥热；杏仁、象贝母肃肺止咳；南沙参、梨皮、栀子清热润燥生津。若津伤较重者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者加生石膏、知母清肺泄热；痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。
二是痰湿蕴肺证。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻，色黄白，晨起及进食后咳嗽咯痰加重，伴有胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法为燥湿化痰，理气止咳。方用二陈汤合三子养亲汤加减，燥湿化痰，理气和中，法半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；苏子、莱菔子、白芥子化痰降气；寒痰较重畏寒者，加干姜、细辛温肺化痰；脾气虚，乏力气短者加党参、白术。
三是痰热郁肺证。症见咳嗽气促，咳嗽咯痰量多质黏厚，色黄，咯吐不爽，或咯痰有血，胸胁胀满，咳时胸痛，面赤，口干口苦，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法为清热肃肺，化痰止咳。方用清气化痰丸加减。黄芩、枳实、胆南星清泄肺热；茯苓、杏仁、瓜蒌、陈皮、半夏清肺化痰。痰黄如脓加鱼腥草、金荞麦、浙贝母、冬瓜子等清热化痰；腑气不通，胸满便秘，配葶苈子、大黄泻肺通腑。
四是肝火犯肺证。症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，咯痰不易出，量少质黏，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法为清肺泻肝，顺气降火。方用黛蛤散合泻白散加减。黛蛤散清肝化痰，泻白散顺气降火，清肺化痰。桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热；栀子、丹皮泻肝火；青黛、煅蛤壳化痰热；粳米、甘草和胃气。胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆；胸痛，加郁金、丝瓜络理气和络。
五是肺阴亏耗证。症见干咳，咳声短促，痰少或痰中带血丝，口干咽燥，潮热颧红，盗汗，神疲气短，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，宣肺止咳。方用沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；川贝母、杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泄热。咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；阴虚潮热，加银柴胡、青蒿、胡黄连以清虚热；阴虚盗汗，加乌梅、浮小麦收敛止涩；热伤血络，痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热止血。
“新冠感染后咳嗽”的饮食调理
对于痰湿型体质者，有痰多质粘，大便溏、口粘腹胀等症状。宜多吃健脾化湿的食物，如莲子、陈皮、芡实等。不适合高糖高脂及质地粘腻食物。
对于肝火上炎者，常有头痛、头晕、口苦、耳鸣、情志抑郁的症状。多吃冬瓜、丝瓜、芹菜等清火理气食物。菊花、决明子代茶饮清肝降逆。不适合大蒜、辣椒、芥末等刺激较大的辛辣食物。
对于阴虚火旺者，有口干口渴，潮热盗汗等症状，适合吃养阴润肺食物，如梨、银耳、百合，藕等。不适合容易上火的食物，比如羊肉、虾、海鱼。
孙睦指出，“新冠感染后咳嗽”还要做好日常调护，一是减少冷空气的接触，注意适当的保暖。保持室内通风，保持适当的温度和相应的湿度，室温在20~25摄氏度，湿度在50~60%，对呼吸道最为适宜。二是症状较轻的咳嗽患者，可适当轻度活动，选择太极拳、八段锦等和缓运动，以调畅气血，增强体质。每次运动控制在20分钟以内，每日运动3次。三是睡眠采取侧卧屈膝位，有利于痰液排出，促进腹肌和膈肌的运动，也有助于缓解咳嗽。
中药补肺丸适用新冠恢复期
摘自2023-1-12中国中医药报
1月8日，首届新冠恢复期促进肺健康高峰论坛暨中药补肺丸适用性学术研讨会在北京举行。
北京中医药大学教授李晓君对新冠病毒感染恢复期出现的咳嗽不止、气短气喘、乏力等症状情况进行了分析。
北京协和医院教授郭广亮表示，对于新冠病毒感染核酸转阴后仍然咳嗽，治疗可从两个角度着手，一是扶正、补肺益气，二是祛邪、止咳化痰。
中国中医科学院教授吉军对补肺丸的功能主治、组方方解与来源进行了介绍。中药补肺丸组方来源可追溯到金元时期的中医古籍《永类钤方》中的补肺汤，由党参、黄芪、熟地黄、紫菀、桑白皮、五味子6味中药材配伍组方。君药选用党参、黄芪、熟地。其中党参、黄芪，有益气、实卫固表的作用，熟地可滋肾化痰，三药配伍可补肺益气，滋阴润肺。五味子、桑白皮、紫菀为臣药。五味子敛肺气，桑白皮善泻肺火，紫菀辛能润肺、温能补虚，三药配伍可收敛肺气，消痰止咳，降气平喘。
北京大学人民医院中医科冯淬灵教授介绍，对从江苏、四川等多地获取的肺气亏虚患者治疗数据分析显示，中药补肺丸可改善慢性肺系疾病患者的相关症状。
北京中医药学会副秘书长王春生总结表示，中药补肺丸处方组成、功能主治与新冠感染患者恢复期咳嗽、气短气喘的病因病机吻合，在中医理论指导下可供选用。
新冠病毒感染疫情期间的临床实践证明，中医药在缩短病程、减少轻症向重症转变和降低死亡率、减少并发症等方面成效显著。针对新冠病毒感染恢复期不同证型特点，中医药辨证论治，在促进患者恢复期康复中取得了良好效果。
（钟瑶）
“阳”了后，头痛欲裂中医非药物疗法有妙招
(2023-01-15
03:51:48)[编辑][删除]
摘自2023-1-13中国中医药报
宓轶群 张洁 肖姝雲 张毅 上海市中医医院
感染了新冠病毒，您是否因头痛欲裂而备受折磨？对于这种情况，中医非药物疗法有许多小妙招，能帮您在居家期间通过自治互治来缓解病痛。
刮痧
刮痧疗法是用专用的刮痧板或边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙等工具，蘸食油或清水等在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，以达到治疗疾病的目的。刮痧可以促进血液循环，起到活血化瘀、疏通经络的作用。当出现头痛时，可以用角刮法沿督脉、少阳经等进行刮拭，也可以用按揉法刺激百会穴、神庭穴、太阳穴、风池穴等。
角刮法
角刮法即使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。
沿督脉循行路线，从前发际正中刮到后发际正中，刮10~15次左右以疏调督脉经气，醒脑通窍、明目，缓解头晕头痛。沿少阳经循行路的部位，即从耳尖的上1.5寸开始沿着耳廓的边缘刮拭，刮10~15次左右以疏肝理气、醒脑明目。
按揉法
按揉法即用刮痧板在穴位处做点压按揉，点压后做往返或顺逆旋转。
百会穴位于二耳尖的连线的中点，前正中线上。神庭穴位于在头部，当前发际正中直上0.5寸。太阳穴在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。风池穴在项后，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。用按揉法刮百会穴、太阳穴、风池穴10~15次左右可以疏风通络、提神醒脑。
按摩
居家按摩可以采取疏风散寒通络、扶阳化湿的方法，主要取督脉、膀胱经循行于胸腰背部的一段，及太阳、风池等穴。
擦督脉、膀胱经
取督脉、膀胱经循行于胸腰背部的一段，用掌擦法上下往返操作。先擦督脉，再擦督脉两侧之膀胱经，共约3~4分钟。擦督脉、膀胱经可以起到扶助阳气、散寒化湿的效果。
指压、按揉太阳
用双手拇指同时在双侧太阳穴下压，按压5秒后放松，指压10次后，在太阳穴行按揉法，约2分钟。
指压、按揉风池
以双手拇指同时放在颈后两侧风池穴，缓缓下按，按压5秒后放松，指压10次后，在风池穴行按揉法，约2分钟。
艾灸
艾灸在防治瘟疫中起着重要作用，被历代医家所青睐。《黄帝内经》云：“针所不为，灸之所宜。”艾灸主要借助灸火的热力和药物作用来达到扶正祛邪、温阳补气、散寒化湿、培元固本的功效。新冠病毒感染后出现头痛，可以在家中艾灸大椎、太阳、列缺这几个穴位。
操作部位
大椎在颈后部，位于第七颈椎棘突下凹陷中，是督脉上的穴位，有“诸阳之汇”之称，能通一身的阳气，有很好的散寒、除湿效果。太阳穴主治各种原因引起的头痛或偏头痛。列缺在前臂，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。列缺属于手太阴肺经的络穴，与任脉相通，具有宣肺解表、通经活络的功效，可治疗头痛、咳嗽、气喘，中医有“头项寻列缺”之说。
操作方法
每日选取2个穴位，用艾条温和灸（将艾条燃着的一端与施灸部位的皮肤保持2~3厘米左右，局部温热，无烧灼感为度），每日1~2次，每次20分钟。
贴敷
《本草纲目》中记载，治“脾寒疟疾”，“临发时，以醋和附子末涂于背上”，至今仍在临床广泛应用等。将药物外敷于穴位，可激发经气，行气血，营阴阳。对于外感头痛可以取大椎穴、风门穴进行敷贴。
操作部位
大椎穴为手足三阳及督脉之会，循督脉上传头颈，既能温通阳气，散寒解表，也可疏风清热，临床用于治疗外感头痛。
风门穴位于背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。本穴为风邪出入之门户，且位于肩背部，是风邪易袭之位，内应于肺，为治疗外邪侵犯肺卫所致诸疾常用穴。
操作方法
风寒头痛可取适量生姜，捣成泥状，制作成约硬币大小药饼，贴敷于上述穴位，外以胶布固定。风热头痛可将风油精、薄荷精油等滴于创可贴上，贴敷于上述穴位。敷贴时间为30分钟至1小时。
需要注意的是，孕妇、皮肤破损者禁用，过敏体质者慎用或禁用。
五音疗法
中医五音疗法理论基础是基于中医五行学说中的相生相克关系。《黄帝内经》中载有“天有五音，人有五脏”，将五种音阶与人体五脏以及五志等关联起来。“诸痛痒疮，皆属于心”，而五音中徵调的音乐通于心，能促进全身气机的提升，调节心脏功能，兼有助脾胃、利肺气、泻肝火的作用。因此，选择徵调式的音乐来缓解身体的多种疼痛最合适。
徵调式的音乐曲目包括：《紫竹调》《梁祝》《喜洋洋》《步步高》《卡门序曲》《溜冰圆舞曲》《闲聊波尔卡》《春节序曲》等。最佳欣赏时间为9：00~11：00，21：00~23：00。中医讲究睡子午觉，所以可以在午时、子时前轻闭双眼，尽量放松，欣赏音乐，改善不良情绪，使心平气和。时长30分钟，音量控制在20~40分贝为宜。
除了以上几种方法，建议大家居住环境经常开窗通风，保持空气的流通；保持充足的睡眠、健康均衡的饮食，以及愉快的心情，才能尽快恢复健康。
治疗新冠病毒感染中药协定方范例
(2023-01-05
07:44:24)[编辑][删除]
摘自2023-1-4中国中医药报
新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，核心病机为“疫毒外侵”。根据南北方的气候特点，结合广大城乡基层实际，针对新冠病毒感染者，制定中药协定处方如下：
一、通用基础方
新冠病毒感染者早期可用协定处方（大青龙汤合五苓散）：生麻黄9克，桂枝9克，生石膏25克，苦杏仁10克，甘草9克，大枣10克，生姜10克，茯苓15克，猪苓9克，泽泻9克，生白术9克。
二、北方地区
新冠病毒感染者有发热等症状，协定处方（加味葛根汤）：葛根15g，麻黄10g，生石膏20g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，桔梗15g，甘草10g。
若头痛身痛明显，可酌加羌活10g、白芷10g、川芎10g。
若咽痛明显，可酌加射干15g、牛蒡子10g。
若咳嗽明显，可酌加杏仁10g、枇杷叶10g。
三、南方地区
新冠病毒感染者有发热等症状，协定处方（加减银翘散）：金银花15g，连翘15g，杏仁10g，牛蒡子10g，桔梗10g，甘草6g，葛根30g，北沙参10g，桑叶10g，藿香10g。
若高热体温大于38.5,可酌加生石膏30g（先煎）。
若头痛身痛明显，可酌加柴胡15g、黄芩10g。
若咽痛明显，可酌加射干15g，玄参10g。
若咳嗽明显，可酌加炙麻黄5g、浙贝15g。
四、其他注意事项
1.若出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，酌加砂仁6g、木香10g。
2.服用方法：水煎服，每日1剂，每剂水煎400ml，分2～4次温服。老人、儿童以及体弱者酌减。
药针灸并用治老年新冠感染
摘自2023-4-24中国中医药报
杨志敏 广东省中医院
新冠病毒感染以发热、干咳、乏力等症状为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症患者多在1周后出现呼吸困难，急危重症者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多功能衰竭。其病机往往寒、热、虚、实兼具，临床症状复杂多样、缠绵难愈，辨证稍有不慎极易误诊误治。笔者通过对患者脉证进行分析，运用中药汤剂联合中医外治法辨治一合并多项基础疾病的老年人感染新冠病毒案，收效较好，现整理分析如下。
患者女，79岁，2022年12月31日初诊。主诉：全身乏力4天。患者于2022年12月28日起出现全身疲倦乏力明显，咽部发痒，咳嗽伴黏稠白痰，自行服用退热西药及中药效果不明显。12月30日自测新冠病毒抗原，显示强阳性，为第二次感染。刻下：恶寒无汗，暂无发热，四末凉，倦怠嗜睡，动则气促，胸闷心悸，头巅顶部呈游走攻窜样疼痛，全身酸痛，大椎穴处、后背部明显，右胁肋部、心前区出现绞痛、刺痛。纳可，稍口苦，口干不欲饮；大便每日1次，量少、成形，排便无力；日间小便正常，夜尿2~3次。舌暗，苔厚黄腻，下眼睑边鲜红，脉浮滑，双寸位外移且稍弱，双关动浊迂曲，左右尺脉细数，脉息比3.1。既往冠心病、高血压、高血脂病史。平素规律服用硝苯地平30mg，每日1次；硫酸氢氯吡格雷25mg，每日1次；倍他乐克25mg，每日1次；单硝酸异山梨酯片20mg，每日2次。血压控制140~160/60~70mmHg。
处方用游气方加减：厚朴24g，生姜24g，清半夏18g，炙甘草12g，人参12g，桂枝12g，黄芩9g，茯苓24g，枳壳12g，苍术12g，杏仁15g，五味子10g。3剂，水煎服，每日1剂。
针刺双侧鱼际、神门、大陵、太溪、阳陵、足三里、上巨虚、下巨虚。艾灸神阙、章门、云门、京门。嘱饮食不可过饱，近期不饮牛奶。
1月2日二诊：药后诸症改善，精神状态较好。现仍怕冷，咳嗽，痰白黄，黏稠难咯。昨日眠差，头部搏动性疼痛，今晨自测血压190/82mmHg，按平素剂量服用降压药后血压仍无下降。查体：舌红，苔微腻，脉象已无浮滑之象，双关动浊改善明显，两部脉偏沉，左寸瘀堵感，右部脉内移、尺弱明显。脉息比2.8。处方用小建中汤合四逆汤加减：桂枝15g，赤芍25g，生姜10g，大枣20g，炙甘草15g，熟附子10g，炮姜10g，五味子10g，红参15g，牡蛎25g。3剂，水煎服，每日1剂。予温和灸神阙、关元、涌泉30分钟，治疗后血压降至143/70mmHg。
1月6日三诊：服药后诸症改善明显，头痛已无，精神状态较佳。自觉寒热交替，早晨易疲倦无力；昨日夜尿10次，影响睡眠；今日下午腹泻4次，呈水样便。查体：舌红，苔黄腻，手足温，脉道内移，脉沉迟、左右寸应指明显；脉息比2.75。处方用小破格救心汤加减：大枣20g，炙甘草15g，熟附子10g，炮姜15g，五味子10g，高丽参10g（另炖），山萸肉20g，砂仁5g，生龙骨25g，生牡蛎25g，磁石20g。6剂，水煎服，每日1剂。
患者服药后全身疲乏感明显改善，无怕风怕冷，脉息比逐步提高，随访至今生活一切正常。
按
初诊时，患者外感风寒邪气，故怕风怕冷；寒性收引，寒邪痹阻经脉，故见全身酸痛、倦怠乏力；邪气从口鼻入肺，肺之宣发肃降不及，故见咽部发痒、咳嗽；脉息比低、嗜睡、排便无力，乃胃气虚弱、气血生化乏源的表现；胃虚则无力推动津液运化，酿生水饮痰浊，水饮停滞于胸膈，致气机升降失常，气机郁而不通，不通则痛，则见胸痹心痛诸症，痰浊壅塞脉道则见双关动浊。同时，患者又可见大便量少且排便无力、舌苔黄厚腻、左右尺脉数等火郁之象。由此可见，患者的病机为外寒困束、气滞于内、寒热错杂。
首诊时选用游气方加减，该方主治“五脏有余寒虚气、劳气、惊忧气”（《小品方•治胸胁痰冷气满诸方》），方中予桂枝驱散表寒；针对里虚水饮冲逆所致胸痹心悸诸症，遵循“病痰饮者，当以温药和之”运用清半夏、生姜等温化水饮，茯苓淡渗利湿，搭配苍术健脾燥湿，以去盘踞中焦之痰浊；厚朴、枳壳以行气通腑、梳理气机；五味子酸收补益，搭配杏仁宣发气机，一收一散，调畅气机。针灸则一方面选取《灵枢•五乱》中“气在于心者，取之手少阴，心主之输；气在于肺者，取之手太阴荥，足少阴输”中治疗“心肺气乱”的鱼际、神门、大陵、太溪，以对治患者左右寸外移、胸闷心悸、胸痹心痛等上焦诸症，同时选择足三里、上下巨虚、阳陵泉等胃、大小肠、胆经的下合穴以通腑泄热；另外再选取分属肝、胆、肺经的章门、京门、云门。“门”字用于穴中，一为经络之气行走之门户，二为穴位作用的途径，可枢转经脉之气。肝主疏泄及肺主宣发肃降的生理功能对人体气机起到重要的调节作用，因此艾灸上述穴位亦可推动气机运转，适用于患者局部气机不通所致痛证。待针灸完毕，患者当即表示自觉舒畅、胸闷解除，且在针刺后未再出现胸痹心痛等症状。
二诊时，患者腻苔渐化、脉已无浮滑之象、双关动浊改善提示郁火之象改善。根据李树森老师脉息术理论，患者脉息比为2.8，为明显少气。此时气不能发挥其固摄作用，故患者血压突然升高考虑为气不内守、阳气浮越于上所致。“有胃气则生，无胃气则死”，百病若少气，必建中为先。因此治疗上选用小建中汤以充养胃气，同时合用四逆汤以急救回阳，温补阳气，加用五味子酸收敛降、牡蛎重镇潜阳。同时艾灸关元、神阙以温补中阳，艾灸涌泉引火归元，使得浮越之阳气归于原位。艾灸后患者觉气机舒畅，血压逐渐趋于平稳，无再次升高。
三诊时，患者诉夜尿增多、多次腹泻，考虑为机体正气来复、驱邪外出之象。因患者为二次感染新冠病毒，且合并多种慢性基础性疾病，故在正气抗邪外出之后出现脉沉、脉息比低、疲倦乏力、动则气喘等正气不及之象，转投小破格救心汤。该方源于已故中医李可的破格救心法，李老认为“凡亡阳阴竭之端倪初露，心衰症状初现急投本方平剂”，处方由四逆汤、参附龙牡救逆汤、来复汤化裁而来，有扶正温阳、敛涩津血之效。
综上，本案中患者因年龄较大又合并多种基础病，在病机上存在风寒束表、胃气虚弱、津血不足等虚实错杂的情况。此时若直投滋腻之品补益气血，不但补之无功，且有加重火热之嫌。对于老年患者而言，其脉象之浮滑、动浊皆属假象，为浊阴僭越、阳不归位的先兆，须尽快消除这一症状。故先予游气方加减，以祛除在表之邪气、解除在里之水湿气滞。邪气去则虚象显露，故二诊选用小建中汤合四逆汤调和气血，温中回阳。阳气渐复，得以驱体内之余邪外出。但由于患者年老体弱，在祛邪过程中出现正气不足之象，故后续以小破格救心汤扶正温阳。纵观全案，合并多种慢性基础病的老年新冠病毒感染者病情反复迁延，常有危急之象，应重视脉诊辨证，细究病机，方能药到病除。
拯阳理劳汤治新冠后遗疲劳乏力
摘自2023-6-28中国中医药报
景国栋 甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院
新型冠状病毒感染以疫气携湿邪而致病，治疗后虽疫疠外解，但往往湿邪内滞，故而其后遗症多以湿邪、湿久蕴热等表现为主。热为阳邪，易伤津耗气，气虚则卫表不固，更易热迫津液外泄而汗出，使人体阴津耗伤，气随津脱，形成津气两伤的病变。故而其后遗之疲劳乏力诸证，病机实为以气虚为主，伴或不伴津脱的症候群。湿邪重浊，易于困阻阳气，故治疗当以补气为主，补津为辅，佐以升发阳气。
经验方药
笔者临床常用《医宗必读》之新定拯阳理劳汤加减应用，原方组成如下：黄芪三钱（酒炒），人参二钱（去芦），肉桂七分（去皮），当归一前五分（酒炒），白术二钱（土炒），甘草五分（酒炒），陈皮一钱（去白），北五味（四分）打碎，姜三片，枣二枚。笔者临床常用剂量为：黄芪12g，人参12g，肉桂3g，当归9g，白术9g，炙甘草6g，陈皮6g，五味子6g，生姜3g，大枣2枚。
方中人参、黄芪补肺健脾益气，为君；白术、炙甘草益气健脾为臣，助人参、黄芪之力。当归养血和血，五味子敛肺脾耗散之气，肉桂温中助阳、引火归元，陈皮行气化痰宽胸，甘草、生姜、大枣补脾肺、益气血，为佐药。甘草调和诸药，兼为使。本方补中寓通，补而不滞，达脾肺双补之效。以少气懒言、自汗、面色少华、食欲不振、脉细弱为辨证要点。
加减：烦热口干者，加生地黄；气浮、心乱者，加丹参、酸枣仁；咳嗽者，加麦门冬；挟湿者，加茯苓、苍术；脉沉迟者，加熟附子；脉数实者，去肉桂，加生地黄；胸闷者，倍陈皮，加桔梗；痰多者，加半夏、茯苓；泄泻者，加升麻、柴胡；口干者，加葛根；夏月用此方，去肉桂；冬月用此方，加干姜。
典型医案
患者杨某，男，68岁。2022年12月中旬感染新冠病毒后，出现发烧、头痛、咽痛、浑身酸痛、乏力。自行购买布洛芬及奥司他韦服用，7日后发烧、头痛、咽痛、浑身酸痛症状好转，乏力症状未见明显改善。因常年劳累致使腰腿疼痛，感染新冠病毒后症状加重，服用双氯芬酸钠10余日后有所缓解，但乏力、动则汗出症状略有加重，并伴有心浮气乱、自觉发热、流汗，遂来就诊。刻下：四肢无力，倦怠嗜卧，自觉发热，稍活动则汗出、心浮气乱。面色白，舌淡，脉微细。
诊断：疲劳（气阴耗伤，湿阻气机）。
治疗：温补肺脾，祛湿理气。
处方：人参12g，黄芪12g，苍术9g，当归9g，陈皮6g，五味子6g，肉桂3g，炙甘草6g，生姜3g，大枣2枚，丹参12g，酸枣仁12g。3剂，每日1剂，水煎服。
药尽而愈。
按
该案为气阴耗伤过度，余湿困阻、阳气不振所致。故治当以理气益气为本，燥湿健脾为辅。肺合皮毛，肺气足则皮毛润泽，汗孔开合正常，身体不易受外邪侵袭。虚则补其母，实则泻其子，补脾则为补肺之母。脾主健运，脾虚则运化水湿无力，故健脾则可祛湿。方选新定拯阳理劳汤加减，药用甘温的黄芪、人参大补脾肺之气，使气旺血生，心有所养；配以当归，甘辛而温，养血和营养心；五味子酸温敛阴，补肺滋肾，宁心安神；苍术苦温，健脾燥湿，配合黄芪、人参益气补中；陈皮辛苦而温，理气调中，燥湿助运而生气血；肉桂辛甘温热，能补火助阳，温通心脉，引火归元；丹参、酸枣仁清心除烦；甘草、生姜、大枣补脾肺，益气血而调诸药。诸药合用，温阳益气，养心安神，使虚弱之气得补，虚浮之火得以归元，困阻之脾得先天之温养，水湿健运，气机通畅，肺卫得固，阳气振摄，因而取得药到病除之效。
人偏肺病毒感染明确中医诊疗方案
(2023-07-14
09:11:06)[编辑][删除]
摘自摘自2023-7-13中国中医药报
人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒（hMPV）后引起的一种急性呼吸道传染病，全年散发，多发生于冬末及春初。多表现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等，约1周左右症状逐渐缓解。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。
在中医治疗部分，《方案》明确，疫毒袭表证症见发热、咳嗽、鼻塞、流涕，甚者喘闷等。治法为解表宣肺、清热解毒，推荐方剂为麻杏石甘汤合银翘散。疫毒闭肺症见喘促、高热、大便不通、痰少等。治法为宣肺开窍，泻肺平喘，推荐方剂为宣白承气汤合三拗汤，安宫牛黄丸。若肢冷汗出，合用参附汤及生脉散。
中医药“组合拳”助力新冠防治康
(2023-01-05
08:33:16)[编辑][删除]
国务院联防联控机制新闻发布会 主题：中医药医疗救治工作
摘自2023-1-4中国中医药报
本报讯
（记者罗乃莹）面对新冠疫情，许多还没有“阳”的人感到焦虑，怕“阳”来，却不知道如何应对。如何使用中医药来预防感染是不少人关心的问题。
1月3日，在国务院联防联控机制介绍中医药医疗救治工作有关情况的新闻发布会上，中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升建议，作为新冠病毒感染者的同住人员，应该注意以下几个方面的问题。首先，要注意保暖，间断通风。因为冬季气候严寒，所以保暖很重要，尤其外出时一定要穿好衣服、戴好帽子，避免头颈部着凉。另外可以每天间断的通风，每次5~10分钟，每日一两次。第二，要做好房间消毒。可以将苍术、艾叶等中药放入锅中，煮沸熏蒸消毒。第三，要适度锻炼。年轻人可以做适当的室内有氧锻炼，老年人可以做太极拳、八段锦等。第四，要注意调理饮食。饮食一定要清淡，不要偏食。第五，要保持平和心态。第六，中药预防行之有效。中药预防主要从调理脾胃、利尿泄火、宣肺升清三个角度着手，可将苍术、陈皮、金银花、白茅根、桑叶这些中药各取少量放在一起做代茶饮服用。
无论是“阳后康复”还是“未阳防病”，自身机体状态对于抵御疾病具有至关重要的作用。“三分治，七分养”，调节饮食，非药物疗法同药物疗法配合，中医药“组合拳”在疾病恢复期同样可以发挥很大作用。
齐文升表示，中医认为新冠感染主要侵犯手太阴肺和足太阴脾，所以新冠感染的临床表现是两类，一个是呼吸系统的症状，另外一个是消化系统的症状。进入恢复期后，如果患者肺脾气虚，功能没有完全恢复，就会出现乏力、气短的症状。如果患者脾虚肝木偏旺，就会失眠。肺开窍于鼻，脾开窍于口，所以肺脾的功能没有完全恢复，就会遗留味觉嗅觉的障碍，味觉嗅觉障碍与肺脾的功能没有恢复或者早期的肺脾功能受损有关系。恢复期治疗主要针对肺和脾这两个脏器进行调理，临床可选用宣肺、润肺、健脾、化湿相应的方剂，都有不错的疗效。
另外，如果在恢复期调理不当，甚至停药过早，往往会出现一些后遗症状，还可能出现病情反复。东汉末年医圣张仲景在《伤寒论》里提到“瘥后劳复”是指疾病好了以后因为某种原因又导致病情反复；明朝吴又可在《温疫论》里进一步扩展，提到了“食复”“劳复”“自复”。所以在疾病好转以后要注意以下几个问题。首先要注意生活起居的调理，作息要有规律，饮食要合理、有营养，另外就是穿衣外出要注意保暖、不要着凉。其次，还要注意情绪的稳定，避免焦虑、急躁等负面情绪。再者，可以适当配合食疗，比如百合、银耳、红豆、绿豆、山药、莲子等食物对肺脾功能的恢复都有帮助。在新冠的恢复过程中，不要病情一好转，就放任不管。
目前来看，新冠病毒感染者后遗症普遍都是咳嗽、疲倦、不想吃东西、汗出、失眠、心慌心悸等。广东省中医院院长张忠德认为，新冠病毒感染康复以后，第一要补气，第二要健脾，第三要润肺，第四要安神。在饮食上要遵循四大原则：第一，要清淡不要肥腻；第二，补气以清补为主，很多人觉得疲倦、乏力、气短，讲话讲两句话就不想讲了，气不够，要用太子参、党参、西洋参等清补药物；第三，由于余邪未清，胃肠功能还没有恢复，还有些患者因喉咙痛吃了很多苦寒的清热解毒药，脾胃受损，所以需要等脾胃修复，这个过程中不要吃伤害脾胃的食物，保持七分饱，老人、小孩可以少食多餐。
除了服用药物外，运动等非药物方法也行之有效。张忠德表示，“晚上睡觉前用生姜、艾叶泡泡脚，或者打打太极拳，做一下八段锦、五禽戏，打坐、练气等都有助于睡眠。有些咳嗽症状很严重的老年人，痰的位置很深，难以咯出，呼吸操可帮助清除肺里面没有力气咳出来的分泌物。”
多方合用治新冠感染后乏力
摘自2023-12-21中国中医药报
张磊 湖北中医药大学
余某，女，48岁，2023年2月7日初诊。主诉：新冠感染后乏力1个月余。患者自诉2022年12月19日感染新冠后高烧5日，伴见咽痛、鼻塞、咳嗽、乏力等，后诸多症状消失，唯乏力未愈。刻下：全身乏力，四肢酸软，劳累后易喘气，气短，头晕，眠差，眠浅易醒，日间疲劳嗜睡，精力不济。平素常有胃脘隐隐不适，口干、口苦，纳差，易上火，排便不畅，大便干，小便调。舌淡红，苔薄白质干。因远程，无法脉诊。
辨病：虚劳（津气两伤，脾胃不和）。
方用八味回阳饮合生脉散、竹叶石膏汤加减：党参100g，麦冬150g，五味子150g，炒牛蒡子150g，炒白术120g，炙甘草100g，蜜麻黄150g，茯苓150g，升麻150g，淫羊藿150g，黑顺片120g，淡竹叶100g，炙黄芪400g，石菖蒲100g，生石膏100g，郁金100g，连翘60g，炒鸡内金100g，当归100g，仙鹤草1000g，酒萸肉150g。1剂，加入适量辅料蜂蜜、饴糖熬膏，炒鸡内金打粉，收膏时加入。每日2次，每次20g，温开水冲服，餐后30~60分钟服用，忌辛辣，忌油腻，约可用37天。
2月26日随访：患者自诉膏方已服用一半，服用膏方几日后疲劳症状好转，目前精神状态明显改善。嘱坚持服完。
其后随访，诸症悉除。
按
疲乏尤其是慢性疲劳，首先要解决的就是其兴奋性的问题，提高其兴奋性当为第一要义。此例患者虽未表现明显的阳虚之象，但依然选用八味回阳饮，意在“点火”，提高患者兴奋性，快速起效，故患者反馈服用膏方3日后即觉精神状态好转。新冠疫病使患者津气耗伤，加之患者平素脾胃不和，病后更觉胃脘不适，故选用生脉散合用竹叶石膏汤益气养阴、调和脾胃。此方宜中病即止。
另有两点用药经验供同道临床参考。1.仙鹤草与仙灵脾配伍源于国医大师、南京中医药大学附属医院主任中医师干祖望的“三仙汤”（仙茅、仙灵脾、仙鹤草），此小方可扶正补虚、益气安神，有激素样作用，但无激素的副作用。主治体困疲乏，精神萎靡（亚健康），肺心病，慢性咳嗽，肠炎等一系列气虚之证。仙鹤草价廉而效佳，且无明显毒副作用，临床运用时需要重剂运用，方能取效。2.鸡内金研末冲服较煎服效果更佳。
老人等重点人群用中药须辨证
(2023-01-05
07:46:20)[编辑][删除]
摘自2023-1-4中国中医药报
本报讯
（记者王青云）老年人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染？1月3日，在国务院联防联控机制介绍中医药医疗救治工作有关情况的新闻发布会上，广东省中医院院长张忠德作出解答。
张忠德表示，老年人感染新冠病毒以后，早期症状很轻微的时候，用药前提是早期干预、全程干预。当出现恶寒、头痛、发烧或者胃肠不好的时候，怎么选药呢？阻断病情向重症发展是干预这类情况的首先原则，所以要对其主要症状进行重点干预。如果是以发烧为主的就清热解毒，寒湿为主的就驱寒解毒；如果以湿邪为主，胃肠道症状明显的，就化湿解毒；如果以气喘胸闷为主就宣肺解毒。根据这些症状表现来选择“三药三方”，化湿败毒、宣肺败毒、清肺败毒，这三个方可有效阻断老年人向重症发展。更主要的是，老年患者的本质就是虚症，所以在这个过程中，一定要注意全程扶正。扶正以补气为先，用西洋参、太子参，出汗多的可以用温阳法治疗，西北地区多燥邪，就滋阴治疗。一旦出现高热不退、胸闷不舒服的症状，要尽快去医院，让专业的医生处理。
张忠德说，中医药在儿科方面，尤其是在外感性疾病方面有优势。这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，“我们用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患者可以在24小时乃至36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了。”他提醒，由于儿童病情进展非常快，如果出现持续高烧、抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。
在治疗孕妇时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，可选用对孕妇、胎儿没有影响的中药。张忠德表示，如果孕妇出现高烧持续不退或者并发症，要尽快去医院诊治；孕妇服用中药要在医生指导下进行。
“新感温脖和“伏气温脖辨治有别
(2023-01-06
04:45:54)[编辑][删除]
摘自2023-1-5中国中医药报
何云长 云南省大理州中医医院
有的温病发病初起是先从表证开始，有的温病发病初起没有表证，而是直接就见里证，因此温病根据病变初起有无表证进行分类，可以分为新感温病和伏气温病两类。
新感温病的特点是感而即发，即感邪当时就发病，往往发热与恶寒同时出现，有一分恶寒便有一分表证，是肺卫失司的表现。伏气温病的特点是伏而后发，即感邪当时没有发病，经过很长时间才发病，发病初起就以里热为主，可见高热、心烦、口渴、尿黄、舌红苔黄、脉数等里热表现，邪气从里向外发。宋代名医郭雍在《仲景伤寒补亡论•卷十八•温病六条》中谓：“医家论温病多误者，盖以温为别一种病，不思冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气，中人为疫者，亦谓之温。三者之温，自不同也。”
新感温病可以辛凉解表法治之。伏气温病中属于伏邪自发者，治以苦寒，直清里热，以黄芩汤为主方；新感引动伏邪者，治疗先以辛凉解新邪，继进苦寒清里热。
伏邪自发者初见三阳证，是在里之邪游溢于三阳所致，并非外感邪热传至三阳，初起治以泄热透邪护阴，方用黄芩汤加淡豆豉、玄参。《温热逢源•卷下•伏温由少阴外达三阳证治》中指出：“其最顺者，邪不留恋于阴，而径出于三阳，则见三阳经证。太阳则恶寒发热，头项疼，腰脊强，治宜豉、芩，合阳旦汤。阳明则壮热鼻干，不得卧，治宜豉、芩，合葛根、知母等味。少阳则寒热往来，口苦胁痛，治宜芩、豉，合柴胡、山栀等味。”伏气温病初起见太阳经证者，治以清宣里热，酌加疏解太阳经之品，如用淡豆豉、黄芩合阳旦汤；初起见阳明经证者，治疗用淡豆豉、黄芩加葛根、知母等清解阳明经之品；初起见少阳经证者，治用淡豆豉、黄芩合柴胡、山栀等
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