大地回春，春季也是高血压疾病的高发时期。早春三月乍暖还寒，气温冷热不定，极易导致血压波动，诱发心脑血管意外的发生，导致中青年人（35~55岁）高血压患病率明显增多。

　　高血压会慢慢破坏患者的心、脑、肾等器官，是威胁健康的“隐形杀手”。很多高血压患者疏于管理甚至不重视，这时往往已出现心、肾功能损害，甚至发生中风、心梗，导致残疾、死亡等严重后果。

中医治疗优势独特

　　南京中医药大学副校长、国家高血压病重点研究室主任、江苏省中医院党委书记方祝元教授提出，“肝肾阴虚、肝阳（火）亢盛”是高血压早期肾损害及相关代谢障碍的主要病理机制。高血压病的形成与阴阳失衡有关。《临证指南》中说道：“内风，乃身中阳气之变动。”《黄帝内经·素问》曰：“阳在外，阴之使也，阴在内，阳之守也。”阴阳互根互用，共同维持人体正常生命活动。年龄低于40岁的中青年人，年轻气盛血气方刚，容易肝阳上亢、气血失调，表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，情绪恼怒则加重；《素问·阴阳应象大论》有言：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”年过四旬者如失于调摄，不知持满，则阴精亏虚，虚阳上亢，症见眩晕头痛，腰膝酸软、五心烦热等，方祝元认为应该用平肝息风、育阴潜阳法防治高血压早期肾损害，改善代谢紊乱。对于早中期或者有一些合并症的高血压患者，中医药治疗能够减缓高血压的进程，缓解临床症状，减缓高血压导致的靶器官损害，有独特的优势。

重视春季保健

　　中医的天人合一、形神一体、阴阳调和等观念，对现今忙碌的中青年是很好的养生指导。《素问·阴阳应象大论》曰：“此春气之应，养生之道也。”四时气象本于天，摄养之法用于人，有助于中青年高血压的防治，有助于延缓和控制靶器官的损害。

　　春回大地，万物生发，相应的人体阴阳也在发生着变化。经过秋冬的肃降与封藏，由阳收阴盛向着阳升阴降转化。春气生发为阳中之少阳，类之于五脏，与肝相应。《素问·六节藏象论》：“肝者……为阳中之少阳，通于春气。”《临证指南医案·肝风》有“肝体阴而用阳”、肝为“刚脏”之说，人体肝气此时处于升发状态，易于升发太过,或抑郁而上逆，致气血并逆于上，阳气变动发而为风，症同高血压者。所以每年春季为高血压好发时节。对于中青年高血压患者，“养肝体之阴，疏肝气之阳”是这一时期养生的要点。

　　畅情志 早春高血压患者保健可“广步于庭，披发缓行”。建议多接触拥抱大自然，到户外活动。

　　放松心情，怡情悦志。春天肝气易郁结，建议心情要放缓勿让肝气郁结，适合听一些心旷神怡的古典音乐，如《春江花月夜》等，能促进体内气机的上升宣发。

　　适当自我按摩。建议长按两个穴位，颈部的风池穴和足底的涌泉穴。这两个穴位对高血压引起的头晕、目眩、耳鸣可起到缓解作用。

　　慎起居 作息有规律是稳定血压的良好生活习惯。高血压患者生活要有规律，每天按时睡觉、按时起床，并制订出生活时间表，即使是节假日亲朋好友来做客也不能打乱自己的“生物钟”节律，不要因为工作、社交活动、家庭琐事等随便破坏正常的作息时间。

　　工作与休息要交替进行，应做到劳逸有度。避免过于劳累，体力劳动之后应注意充分休息，而脑力劳动之后应注意精神松弛，劳逸结合。

　　坚持体育锻炼或体力活动，但活动量要适度，每次活动都不要太累，避免久行、久立、久坐及久卧。

　　病情较重的高血压患者，行动应缓慢，不要突然改变体位。

　　保持大便通畅，忌大便用力及长时间蹲厕，以免血压急骤升高而致脑卒中等。

　　高血压患者看电视时间不宜过长。不宜看情节惊险的节目，心脏病的高血压患者注意情绪不能波动太大。

　　注意春天气候变化，随时增减衣服。避免由于忽冷忽热而造成血压不稳定。

　　善食疗 早春，春寒料峭，以补为主，以通为要。建议多吃一些高蛋白食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、虾等，春夏养阳，可辅以辛温的佐料如生姜、葱、蒜等，从而达到温通阳气的作用。

　　仲春温差较大，骤冷骤热，血压容易骤然升高，以清补为主。建议吃一些春天特有的食物，如菊花脑、枸杞头、韭菜、香椿等。

　每人每天食盐量不要超过6克。 （冯瑶 邹冲）

妙用耳穴 可调血压
摘自2024-5-16中国中医药报
彭顺旺 吴遍 黄丽娟 广东省中医院
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的一种临床综合征。在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即收缩压（俗称高压）≥140毫米汞柱和/或舒张压（俗称低压）≥90毫米汞柱，而且这3次血压测量不在同一天内，就可以诊断为高血压。
中医对高血压的认识
中医认为，高血压发病以内脏功能失调为基础，尤其与肝、脾、肾三脏密切相关，且受到情志、饮食、生活习惯等多种因素影响。高血压在中医中并不直接对应一个病名，但根据其症状表现，可归属于“眩晕”“头痛”等范畴。
本病证型可分为：肝阳上亢型（急脾气型），典型症状为眩晕、头痛头胀、急躁易怒、口苦、肢麻震颤、面红耳赤、失眠多梦，劳累和情绪激动后加重；痰饮内停型（身材胖型），典型症状为头蒙如裹（头昏蒙像被布带裹住一样），容易胸闷心悸、胃部胀满、呕吐痰涎、食少多寐，可伴下肢轻度浮肿，大便黏腻或便秘；肾阴亏虚型（老年虚弱型），典型症状为眩晕、视力减退、两眼干涩、健忘、耳鸣、烦热失眠、腰膝酸软无力。
耳为宗脉之所聚
中医认为人是一个有机的整体，五脏六腑通过经络互相联系，而耳正是全身经脉汇聚之处。耳穴疗法是中医学的重要组成部分，对疾病早期发现及预后诊断具有重要的意义，早在《黄帝内经》时代就有运用耳穴诊断脏腑机能，防治疾病的记载。如《灵枢•师传篇》曰：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。”耳与脏腑经络密切相关，胆与三焦之经同出于耳。如《灵枢•经脉》云：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。”又云：“三焦手少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。”《灵枢•口问》中也记载：“耳者，宗脉之所聚也。”此外，《难经•四十难》云：“肺主声，故令耳闻声。”《类经》记载：“手足三阳三阴之脉皆入耳中。”
耳穴疗法降压良
耳穴疗法包括耳穴压豆、按摩、揿针、放血等，刺激相关耳穴能够加强经络传导作用，帮助患者疏通经络、调整阴阳、调整脏腑功能、促进机体气血运行，从而将血压控制在相对稳定状态。
中医放血疗法历史悠久，可追溯到《黄帝内经》时代，如“络刺者，刺小络之血脉也”，“菀陈则除之者，出恶血也”。明代张介宾《类经》也有“先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血”的记载。耳尖放血可以平肝阳、降肝火、醒神通窍、扶正祛邪，以达到降压的目的。
笔者在临床中发现，耳尖放血联合耳穴压豆治高血压的效果显著且患者易于接受，一般连续治疗大约3个月，可得满意效果，现介绍如下。
耳尖放血
先揉捏耳垂、耳廓、对耳轮、耳前，按揉三腔（三腔指的是三角窝、耳甲艇、耳甲腔，中指伸直，食指稍弯搭在中指上，中指紧贴耳内，从三角窝—耳甲艇—耳甲腔来回画“8”字，共36次），整个耳朵发热时，在耳尖处放血，挤20次即可。
贴耳穴
取降压沟、神门穴、肝、交感、肾、心、皮质下、降压点、三焦、脾。耳尖放血后常规消毒，取王不留行籽贴敷于相应耳穴上，用胶布贴牢，适当按压，使耳郭有发热、胀痛感。每日按压3次，每次每穴按压半分钟，隔3天更换一次。
其中降压沟是治疗高血压病的经验穴，有研究显示此穴治疗高血压的临床有效率为90%。降压沟位于对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处，主治高血压、皮肤瘙痒。从解剖结构角度来看，降压沟有丰富的神经网络系统，包括耳大神经耳前支、枕小神经、耳颞神经耳前支、迷走神经、舌咽神经和面神经的吻合支等。
降压点也是治疗高血压病的经验穴，是使用频次较高的耳穴之一，具有直接降压作用。降压点即三角窝1区，位于三角窝前1/3上部。建议患者到正规医院就诊，在医师指导下进行。

健脾利湿 滋肾平肝
眩晕宁片
摘自2024-8-12中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
头晕眼花是十分常见的症状，中医名之眩晕。其病因复杂，可见于多种疾病中。如果眩晕伴有头重如蒙、胸脘痞闷、腰膝酸软等不适，可试试中成药眩晕宁片。
组成与功效
眩晕宁片的组方源于三首古方，是将汉代《金匮要略》的泽泻汤、宋代《太平惠民和剂局方》的二陈汤和明代《医便》的二至丸有机化裁而成。
泽泻汤用泽泻、白术配方来治疗“心下有支饮，其人苦冒眩”；二陈汤用半夏、橘红（后世多用陈皮）、白茯苓、炙甘草等“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸”；二至丸以女贞子、墨旱莲两味来治疗肝肾阴虚引起的头昏眼花、腰膝酸软等。三方针对不同的病机来治疗眩晕，且配伍严谨，疗效颇佳，至今仍被广泛传用。
中成药眩晕宁片的组方是以上述三方为基础，再加菊花、牛膝而成，辅料为玉米淀粉、二氧化硅、硬脂酸镁、滑石粉等。
本药有健脾利湿、滋肾平肝之功，用于治疗痰湿中阻、肝肾不足引起的眩晕，症见头晕目眩、视物旋转、头重如蒙或头痛、胸脘痞闷、呕吐恶心、耳鸣、目涩、心烦、口干、不寐等。药理学研究发现，本药有镇静、改善脑供血和双向性调节血压等作用。现代可用于高血压、梅尼埃病、迷路炎、位置性眩晕、晕动症、脑动脉硬化、低血压、贫血、神经官能症、颈椎病等见上述证候者。
中医认为，眩晕之成因不外肝阳上亢（肝肾阴虚）、气血两虚、肾精不足、痰湿中阻等几端。《灵枢•卫气》认为“上虚则眩”，《丹溪心法》《景岳全书》则分别有“无痰则不作眩”“无虚不能作眩”的论述。本方的立意主要针对痰湿中阻及肝肾阴虚。盖饮食不节，伤于脾胃，则聚湿生痰，痰湿中阻，升降失常，痰蒙清窍，则作眩晕。或肝肾阴虚，肝阳上亢，风阳升动，上扰清空，亦作眩晕。二者相互影响，形成本虚标实之证，治当祛痰湿、补肝肾。
方中泽泻淡渗利湿、化痰定眩，菊花辛甘，散风平肝，二者共为君药。半夏燥湿化痰、降逆止呕，陈皮燥湿化痰、理气和中，白术补气健脾、燥湿利水，茯苓健脾安神、利水渗湿。此四药相合，健脾除湿以绝生痰之源，共为臣药。女贞子、墨旱莲、牛膝可补益肝肾，平肝潜阳，共为佐药。甘草和中祛痰，又调和诸药，为佐使药。全方药性平和，不燥不滞，使痰湿得除、肝肾得补、清窍通利，而眩晕自止。
服法及禁忌
本品为薄膜衣片，除去包衣后显棕黄色至棕褐色，气微，味淡。餐后口服，一次2~3片，一日3~4片。目前市售的同成分品种还有颗粒剂，请按说明书服用。
服药期间，少吃生冷、油腻食物，并保持情绪乐观。孕妇禁用。感冒患者，平时大便干燥者，眩晕属气血不足、瘀血阻络者不适宜。儿童、年老体弱者、哺乳期妇女及严重慢性病患者，请在医师指导下服用。服药1周后症状无缓解，或出现新症状者，应及时去医院就诊。