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肠息肉应早防早治

(2022-11-13 03:58:59)


时间:2021-06-08  来源:中国中医药报7版  作者:胡芸

症状表现

肠息肉是一种从肠黏膜表面突起至肠腔的隆起性病变,起病隐匿,然而随着内镜的普及,已经成为临床的常见病和多发病。

一般息肉可分为炎症性、增生性、腺瘤性等。其中炎症性、增生性息肉为非肿瘤性息肉,几乎不会发生癌变;而腺瘤性息肉则具有一定的恶变率,研究表明,绝大部分的结肠癌由腺瘤性息肉缓慢转变而来,而由肠息肉转变为肠癌平均需要5~10年的时间,所以早发现、早治疗可降低结肠癌的发病率。

中医并没有明确记载的“肠息肉”的病名,但根据其表现出的临床特点可归属于中医肠癖、癥瘕、积聚、飧泄、肠风下血等范畴。绝大部分的肠息肉早期并没有明显不适,当息肉较大时可能会出现腹痛、便血、便秘、腹泻等症状。

由于肠道是空腔脏器,CT、B超、磁共振等敏感性低,较小的息肉很难被发现。肠息肉也没有特异性的肿瘤标志物,故很难通过肿瘤指标筛查。目前为止,肠镜仍是最直观、最可靠的首选检查。

医生建议以下四类人群要进行定期筛查:年龄大于40岁;有结肠息肉或结肠癌家族史;有不良饮食生活方式;炎症性肠病等高危人群,应尽早进行肠镜检查。

发病原因

肠息肉的发病原因多样。研究认为,长期高脂、高热量、高动物蛋白、低纤维饮食,嗜食烟酒,久坐、缺乏运动等不当生活方式;肥胖、机械损伤、粪便刺激、炎症刺激、遗传因素等均会诱发肠道息肉。

中医认为肠息肉乃肠中赘肉,是肠“积”的病理表现之一,在《灵枢·百病始生》篇记载:“是故虚邪之中人也,始于皮肤。皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深……留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,责向腹胀,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则溏出糜。”认为人体正气不足、体质本虚,加之感受外邪、饮食起居不节、情志内伤等,是导致本病发生的重要因素。

治疗手段

对于单个、直径小于2厘米、无明显症状的的非肿瘤性息肉可以进行内镜下微创切除,也可以随访观察。

腺瘤性息肉、大于2厘米或出现便血、腹痛、甚至引起肠梗阻的炎性息肉都应该尽早行内镜下切除。

内镜下治疗是微创手术,就像做肠镜一样,痛苦小、没有体表切口,术后很快可以进食并且投入正常的生活和工作。如果息肉过大或者明显癌变了,则需要进行外科手术治疗。

息肉摘除术后要遵医嘱定期复查。一般来说,单个良性肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次肠镜。腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~12个月。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。有家族史的,要根据病理结果,遵医嘱进行复查和监测。

预防方法

《黄帝内经》提到“阳化气,阴成形”,息肉为有型的肿物,它形成是因为阴邪盛而阳不足,阴盛阳衰,阴寒凝滞,聚而成形,息肉乃生。

现代人缺乏运动,长期生活在密闭的空间,较少接受户外阳光,同时常熬夜耗损阳气,导致阳气不足,阴寒凝滞。国外对于肠息肉的预防上有一项建议就是增加运动量。“动则生阳”,阳气旺,阴收敛,化形难,则息肉无所生。

从饮食方面看,患者一般喜食肥甘厚味(高脂肪、高动物蛋白及油炸食品)或生冷冰饮。饮食不节、肥甘厚腻阻碍脾胃运化,久之脾胃虚弱,痰湿凝滞,气滞血瘀,从而形成有形之息肉。平日应注意少吃辛辣油腻的食物及寒凉食物,可适当多食用怀山药、赤小豆、薏苡仁、白扁豆、莲子等健脾气、祛湿气的食物。

另外肠息肉与肝失疏泄、情志内伤因素相关。如《素问·百病始生》认为:“若内伤与忧怒,则气上逆,六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,亦成积。”现代人由于生活压力大、节奏快,思虑过度、情志不调,容易导致肝气不舒,气机不畅,从而影响气血津液的正常运行,痰瘀互结产生息肉。脾气急躁之人应移情易性,舒畅情志。

综上,在肠息肉的中医调治方面,应当注重提高自身的免疫力,正所谓“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”,只有提高自身的正气,才能够抵御外邪。平时应重视生活起居,饮食有度;改正不良生活习惯,戒烟戒酒;减少脂肪摄入,多食用新鲜的蔬菜瓜果,增加谷物类食物;适当锻炼,避免久坐久站;定时大便,保持肠道通畅;调畅情志,心态平衡。

“扶正祛邪重建平衡”辨治肛肠病

 (2022-11-13 05:32:36)[编辑][删除]


时间:2021-06-03  来源:中国中医药报4版  作者:毛红

笔者从事肛肠专科临床、教学、科研工作近30年,对中西医结合诊治肛肠疾病有独特经验,现总结如下。

首重脾胃强调根本

自古各医家均十分重视脾胃在人体生理病理中的作用。张仲景提出“四季脾旺不受邪”,李东垣强调补脾胃即补益元气,外科三大流派之首的陈实功在《外科正宗》中指出:“脾胃者,脾为仓廪之官,胃为水谷之海……得土者昌,失土者亡……所以命赖以活,病赖以安,况外科尤关紧要。”

脾为后天之本,肾为先天之本。在生理上二者相互促进,相互滋生。首先脾之运化水谷精微,全赖脾阳之推动,而脾阳则来源于人体元阳之根本—肾阳,即所谓“脾阳根于肾阳”;其次先天之本必须得到后天水谷精微的充养,才能不断循环化生,永不枯竭。在病理上二者相互影响、相互克制。脾肾任何一方的受损都会直接或间接导致另一方的受损,如肾阳不足,必然出现脾阳虚衰;脾阳久虚,日久也可造成肾阳不足,而渐成脾肾阳虚之病证。研究发现,脾的功能与人体多系统多器官功能密切相关,脾虚可表现为植物神经功能紊乱、消化系统功能降低、内分泌紊乱、免疫功能低下等。笔者临床上治疗慢性全身性疾病,从中医辨证分析多属脾肾两虚、气血失和、阴阳失调的证候,采用健脾益肾、补益气血、调和阴阳的治法往往多奏良效。在肛肠疾病的辨证思路和治疗方法上,笔者以“扶正祛邪,重建平衡”的学术思想为指导。

疏肝解郁调理情志

随着生活节奏的加快,情志因素在诸多致病原因中越来越受到医务工作者们的重视。《丹溪心法·六郁》中指出:“气血冲和,百病不生,一有拂郁,诸病生焉。”这也说明了情志的调和对机体的影响极大。中医学认为,饮食入胃,经脾胃运化,水谷精微受用于机体,其糟粕传于大肠,最终经魄门排出体外。在此过程中,需肝主疏泄的功能。肝主疏泄,不仅表现在气机的调畅,还表现在脾胃运化的促进和情志的调节等方面。中医藏象与七情学说早已认识到精神刺激与躯体疾病的发生有着密切关系,而肝是调畅情志的核心,情志内伤也最易伤肝。正如《四圣心源》中说:“凡病之起,无不因于木气之郁,以肝木主生,而人之生气不足者,十常八九。木气抑郁而不生,是以病也。”肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁。若情志不畅,肝气郁结,肝失疏泄,肝气乘脾,则脾胃升降失常,气机不能推动水谷津液运行而瘀滞于内,百病乃生。由此,在临床工作中,对于长期被肛肠疾病困扰的患者,我在治疗其疾病的同时,也注重心理疏导,并且总结出了疏肝解郁,调理情志的治疗法则。在这一理论的指导下,将《伤寒论》四逆散方融汇于组方思路之中,经过多年临床实践收效良多。

三仁合用分消走泄

三焦是人体元气升降出入的道路,同时还参与运行水谷,而且更是人体水液运行的主要通道。正如《中藏经·论三焦虚实寒热生死顺逆脉证治法》中说道:“三焦总领五脏六腑、营卫津液、内外左右上下之气也,三焦通,则内外左右上下皆通,其于周身灌体,和内调外,荣左营右,导上宣下,莫大于此者也。”三焦对机体活动有着重要的功能,因此在治疗疾病时应尤为看重。在总结古代医家经验以及继承老师们的学术思想过程中,将三仁汤方化裁后运用于许多疾病的治疗上,如慢性便秘、肠炎等,将有实之邪由三焦分消走泄,同时扶助正气,使邪去而不伤正,运用至今屡见奇效。三仁汤出自温病大家吴鞠通《温病条辨》,方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化,正如吴鞠通自注中说:“惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也”;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒,利湿清热而健脾,疏导下焦,使湿热从小便而去。三仁合用,宣上、畅中、渗下,邪气由三焦分消走泄,气机得以调畅,则肝气疏利,脾胃升降有常、大肠传导功能得以正常运行,从而达到去邪治病之效。

笔者在继承四川省第二中医医院徐廷翰主任医师和兼收多位名家临证经验的基础上,不断总结完善,针对肛肠疾病手术对肛门功能的影响,形成了一套“除病症保功能”的学术思想和诊疗技术,如分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔,小切口微创手术在肛肠科优势病种的应用。在长期的临床诊治实践中,继承了成都中医药大学附属医院艾儒棣老师学术思想,建立了“扶正祛邪,重建平衡”的理论体系和“以柔克刚”的施药原则;进行了“从大便分型论治便秘”“以柔克刚理念在肛肠病手术后施药的临床应用”两方面临床工作;建立了以六君子汤、四逆散、三仁汤为基础的经验方并运用于临床;特别是针对慢性功能性便秘、慢性结肠炎等病开展内外同治的治法,收到良效。(毛红 四川省第二中医医院)

仝小林从湿热论治肠上皮化生

 (2022-01-29 13:42:52)[编辑][删除]

摘自2022-1-28中国中医药报
顾成娟 杨才佳 吴学敏 广州中医药大学深圳医院(福田) 仝小林学术传承工作室
湿热蕴结是肠上皮化生的核心病机。治疗要点:一为改善胃内湿热环境,改善黏膜生存状态,使其滋润;二为保护消化道黏膜,不局限于胃黏膜;三是仍需要继续寻找针对某一靶点的特效药。
仝小林临床常使用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸为基础方治疗此病。蒲公英、白花蛇舌草清泻胃热,解毒利湿,二药均为甘凉之品,燥湿而不伤胃阴;山茱萸为治疗肠上皮化生的经验用药。
胃黏膜肠上皮化生是非独立疾病,与慢性萎缩性胃炎常合并存在,中医对慢性萎缩性胃炎合并胃黏膜肠上皮化生的治疗目前多从肝、脾、胃等方面论治,病机多为脾虚、胃热、血瘀,并取得较为满意的临床疗效,但鲜有学者关注肠上皮化生的治疗。仝小林院士认为,胃黏膜肠上皮化生为癌前病变,应当重点关注,治疗具有重要意义。湿热蕴结型是肠上皮化生的常见类型,多因饮食不调,久食膏粱厚味,日久酿生湿热,内蕴脾胃而引起,亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。湿热蕴结脾胃,脾失健运,胃失纳降,进而变生诸症。胃喜润恶燥,治疗要点一为改善胃内湿热环境,改善黏膜生存状态,使其滋润;其二为保护消化道黏膜,不局限于胃黏膜;其三是仍需要继续寻找针对某一靶点的特效药。笔者跟随仝小林临床诊疗期间,发现他常用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸三药组成小方,治疗肠上皮化生,效如桴鼓,故以此文抛砖引玉,以期对肠上皮化生的中医治疗有所启示。
核心病机 湿热为患
中医没有“胃黏膜肠上皮化生”的病名,根据其常见的合并症状,可将其归属于中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“纳呆”“嗳气”等范畴,饮食不节、感受外邪、素体虚弱是其主要病因。其临床表现并不典型,主要症状为上腹部隐痛、胀满不适、食欲不振、恶心嗳气,或伴消瘦、贫血等,甚至有些患者并无不适,仅在胃镜检查时发现肠上皮化生。对于该病的病机及其辨证分型,不同医家有不同的见解,多以脾胃虚寒、湿热瘀阻、胃阴不足等。仝小林认为,湿热蕴结型是肠上皮化生的常见类型,多因久食膏粱厚味,日久酿生湿热,内蕴脾胃而引起,亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。湿热蕴结脾胃,脾失健运,胃失纳降,进而变生诸症。值得注意的是,胃为多气多血之腑,久病则致血伤入于胃络,血行壅滞,湿热、瘀血交织于胃,缠绵难愈。叶天士在《临证指南医案•胃脘痛》中亦提出:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀。”可见活血化瘀应贯穿本病治疗的始终。
仝小林基于多年临证实践探索,提出的“态靶结合”辨证组方思想,是集辨证论治、辨症论治、辨病论治和审因论治为一体的临床辨治方略,通过审视疾病全过程,厘清疾病发展各个阶段特点,归纳核心病机进行论治。湿热瘀阻为本病之态,HP感染、肠上皮化生为本病的指标靶;上腹部隐痛、胀满不适、食欲不振、恶心嗳气等为本病的症状靶。胃喜润恶燥,治疗要点一为改善胃内湿热环境,改善黏膜生存状态,使其滋润;其二为保护消化道黏膜,不局限于胃黏膜;其三是仍需要继续寻找针对某一靶点的特效药。
三味小药 态靶结合
仝小林临床常用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸为基础方治疗此病。“湿热态”是本病的主要态势,针对胃内湿热,仝小林常选用蒲公英、白花蛇舌草,以清泻胃热,解毒利湿,二药均为甘凉之品,燥湿而不伤胃阴;山茱萸为仝小林临床治疗肠上皮化生的经验用药,山茱萸可能存在某些成分对肠上皮有特效,仍需要进一步探索验证。
蒲公英归肝、胃经,具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的功效。《本草经疏》记载:“蒲公英味甘平,其性无毒。当是入肝入胃,解热凉血之要药。”《本草述》云其“甘,平微寒”,甘寒之品养胃阴,胃喜润恶燥,在清热的同时亦能防止胃阴的损伤。
白花蛇舌草具有清热解毒,利尿消肿,活血止痛的功效,亦为甘凉入胃经之品,清热解毒,除胃中湿热,湿热症状缓解,可能与其抗菌、调节免疫等功效有关。
山茱萸具有补益肝肾,收涩固脱的功效。现代药理学研究表明,山茱萸有抗肿瘤、抗炎等功效。山茱萸为特效经验性中药,使用山茱萸可能考虑胃阴分的损伤,目前缺乏理论及实验的进一步支持,仝小林猜测可能与总皂苷偏于清胃有关,仍需要进一步的研究及证据支持。白花蛇舌草、山茱萸均具有抗肿瘤的药理作用,肠上皮化生为癌前病变,有未病先防之意。此外,仝小林指出,六味地黄丸的适应证,虽有三百多种,但有两种病特效:其一是中老年足跟痛,其二是胃黏膜肠上皮化生(辨病方)。前者,可服六味地黄丸浓缩丸,每次6g,每日2次,连服3个月;后者,可在服用其他中药同时,配伍服用六味地黄丸大蜜丸(含化),每次9g,每日2次,连服半年。
合理量效 效如桴鼓
2020版《中国药典》记载:蒲公英的临床剂量范围为10~15g,山茱萸的临床剂量范围为6~12g。据《中华本草》记载,白花蛇舌草内服常用剂量为15~30g,大剂量可用至60g。仝小林用此三药治疗肠上皮化生时,蒲公英常用剂量为15~30g,白花蛇舌草常用剂量为9~15g,山茱萸常用剂量为9~30g。使用过程需要注意苦寒之品的配伍,治疗半年左右复查胃镜以评估治疗效果,中病即止。
典型医案
王某,女,48岁。初诊日期:2016年4月18日。诉消瘦3年,胃胀1年。患者3年前无明显诱因出现消瘦,遂至医院检查胃镜提示:慢性浅表性胃炎;病理示:(胃窦)轻度慢性胃炎,灶性腺体肠化,未系统诊疗,1年前无明显诱因出现胃胀,食后尤甚。为进一步诊疗,故求诊于仝小林门诊。症见形体消瘦,胃胀,喜冷饮,嗳气吞酸,口苦口臭,右眼视物模糊不清,咽干,晨起咯黄色黏痰,纳可;大便溏结不调,每日1次,小便正常。舌体胖有齿痕,舌质淡暗,舌底络脉充盈,脉沉滑。既往患2型糖尿病3年余,先后服用二甲双胍、拜糖平等药物,血糖控制尚可,现已停药1年,明显消瘦,3年间体重下降10kg。胃镜示:慢性浅表性胃炎,Hp(-);病理示:(胃窦)轻度慢性胃炎,灶性腺体肠化。
诊断:(中焦湿阻型)消渴,痞满。
治法:健脾除湿。
方药:枳术丸加减。
方药组成:炒白术30g,枳实15g,蒲公英15g,白花蛇舌草15g,山茱萸9g,黄芪30g,生薏苡仁30g,黄连3g。另予六味地黄丸大蜜丸含化,每天3次,每次1丸。
二诊:大便较前好转,偶有排便不尽感。咽干明显减轻,服药后晨起咯吐黄黏痰减轻,胃脘部胀满减轻50%左右,眠可。上方加入化橘红15g、生姜15g。继续六味地黄丸大蜜丸含化,每天3次,每次1丸。
三诊:上症均明显减轻,守方继服,继续予六味地黄丸含化,每天3次,每次1丸。患者服药后诸不适消失,病告痊愈。
按 患者以“消瘦3年,胃胀1年”为主诉,伴有胃胀、喜冷饮、大便时干时稀、咽干等症状。结合舌脉分析,其病机为中焦湿阻,仝小林以蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸配以枳术汤治疗,三味小方清热解毒,除胃中湿气,枳术汤行气消胀、增强胃肠动力。在使用汤剂治疗的同时,仝小林让患者含服六味地黄丸辅助治疗其胃黏膜的肠上皮化生。现代药理证明,六味地黄丸可预防癌变,阻断食管、胃上皮细胞重度增生的效果良好,其还能调节交感神经和内分泌功能,增强下垂体-副肾上腺素系统功能,增强吞噬免疫功能,又具有很好的平衡作用,可以长期服用。舌下含服以缓缓图之,使食道得以净化,而慢慢咽下有利于更好地作用于病变部位,使食管、胃部得以充分吸收药物。

化疗后试试膏方和食疗

  (2022-01-29 13:35:44)[编辑][删除]

摘自2022-1-28中国中医药报
赵惠峰 刘丽坤 山西省中医院
化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,应用十分广泛。但化疗也存在着一些副作用,如多汗、骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、腹痛腹泻等。
很多患者以为出汗是在排出身体内的毒素,对身体有益,其实则不然。由于肿瘤患者本身营养相对缺乏,部分患者可能存在低钾、低钠,出汗一方面会加重身体失水和电解质紊乱;另一方面还可能减弱消化功能,导致胃口不佳、厌食、消瘦等。化疗后骨髓抑制也是常见的副反应,对继续后续治疗方案有较大影响。下面推荐一个膏方和一个药膳方,有较好的调养作用。
止汗膏
药物组成:黄芪、白术、防风、浮小麦、桂枝、煅牡蛎、五味子、白芍、山萸肉等。
服法:空腹服用一汤匙,可兑温水化开。连续7天。
功效:调和营卫、益气敛汗。适用于因疾病或放化疗所致气阴两虚、汗出不固的肿瘤患者。
注意事项:忌辛辣食物。感冒、发热时不可服用。使用膏方必须遵循医嘱。医生全面了解病史,并对体质状态进行判断后,才能开出合适的进补膏方。
升白粥
材料:大枣15g,糯米15g,西洋参1g,阿胶粉15g。
做法:西洋参、大枣、糯米同煮20分钟,然后放入阿胶粉,再煮40分钟。
服法:此为一日服用量,可以早餐时空腹一次服完,也可分2次服。
功效:补气养血,健脾和中。
注意事项:熬粥用的阿胶一定要打成粉后放,否则容易煮糊。

肝肺癌疼吃鸡矢藤

   (2022-02-17 09:09:54)[编辑][删除]

       常用于治疗肝癌晚期肺癌的中药鸡矢藤为茜草科植物鸡矢藤的全草,学名:Paederia scandens(Lour.)Merr 。味甘、涩、微苦,性平,无毒,归心、肝、脾、肾经,功效祛风、利湿、消食化积、止咳、止痛。用法用量:干草30-60克煎服,鲜草捣如泥外敷。鸡矢藤是一味隔断铁好药,肺癌咳嗽、咳血、晚期肺癌骨转移疼痛、肺癌伴有肺部感染、胸背疼痛30-60克,肝癌晚期肝硬化、黄疸、肝区疼痛,胃肠肿瘤或胰腺肿瘤的疼痛、腹泄、黄疸均有效果,疼痛剧烈时既内服又用鲜草捣烂如泥外敷(乳腺肿瘤和恶性淋巴瘤也可外敷,显效),而且对放疗、化疗引起的白细胞减少也有提升效果。

   鸡矢藤具有抗菌、抗癌、抗病毒作用,又能镇咳、止痛,还能激发免疫系统、提高免疫功能。

《全国中草药汇编》说它还可用于风湿筋骨痛,跌打损伤,外伤性疼痛,肝胆、胃肠绞痛,黄疸型肝炎,肠炎,痢疾,消化不良,小儿疳积,肺结核咯血,支气管炎,放射和化疗反应引起的白血球减少症,农药中毒;外用治皮炎,湿疹,疮疡肿毒。中国民间常用草药之一。全草人药,有祛风活血、止痛消肿、抗结核功效。用于风湿痹痛、小儿痢积、痢疾、腹胀等。因有清热解毒、去湿、滋补的功能,故民间又叫“土参”。

应用于晚期肺癌:不但可以抗癌,而且可以提高免疫力,同时可对其咳嗽有帮助,咳嗽血也有帮助,疼痛也有帮助,伴随的肺部感染也有帮助,尤其是伴随胸膜转移的胸背疼痛,骨转移的疼痛,加用重楼花粉等同药常能取得良好的疗效。

应用于肝部肿瘤:抗癌和提高免疫功能就不多说了,对于伴有乙肝者,它可同时搞病毒,伴有肝硬化者加用水飞蓟素、甘草酸二铵、肝复乐片等,转氨酶增高等各项肝功能指标都恢复的作用,肝癌晚期疼痛肝区痛能起到较好的止痛作用,黄疸,鸡矢藤加茵栀黄能治疗肝部肿瘤的黄疸、胆管癌胆囊肿瘤黄疸、胰腺及壶腹部肿瘤的黄疸都有一定的疗效。

乳腺癌、恶性淋巴瘤等外局可见肿瘤者,在用化结消瘕方加鸡矢藤干药煎服的同时,还可用鸡矢藤加三黄散局部外敷,以尽快肿瘤,以致消失。

鸡屎藤的附方

气郁胸闷,胃痛:鸡屎藤根一至二两。水煎服。

治食积腹泻:鸡屎藤一两。水煎服。

治小儿疳积:鸡屎藤干根五钱,猪小肚一个。水炖服。(方以下出《福建中草药》)

治妇女虚弱咳嗽,白带腹胀:鸡屎藤根四两,红小芭煎头四两。炖鸡服。(《重庆草药》)

治红痢:鸡屎藤根四两,路边二两。炖肉服。(《重庆草药》)

李佃贵重视痰在癌症中的作用

    (2022-02-19 03:17:16)[编辑][删除]

     癌症作为重症,符合中医“顽症多痰”“怪病多痰”的说法。元代朱丹溪说“凡人身,上中下有块者多是痰。”清代高锦庭说:“癌瘤也,五脏瘀血浊气痰滞而成。”更明确地指出“痰”在癌症中的作用。痰核肿块本身就是一种坚积,关于治疗大法,《内经》指出:“坚者削之,客者除之,结者散之,留者攻之……”因此化痰软坚是癌症的治疗大法。但具体应用时,应注意:

     化痰软坚勿忘调气:中医认为,痰随气而升降,有“痰之为物,随气升降,无所不至”之说,还有“气壅则痰聚,气顺则痰消。”北宋医家庞安常指出:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”软坚散结亦是如此,应注意调气。具体应用时可针对气滞或气逆,选用理气或降气之品,前者如陈皮、枳壳等,后者如苏子、旋覆花等。

     病痰饮者,当以温药和之:在癌症的治疗中,不要囿于“毒”而乱用清热解毒,有些药理研究发现有抗癌作用的中草药是苦寒药,应用时应注意辨证应用。

     化痰软坚运用:化痰软坚必须注重脏腑功能的调整。李中梓曾说:“脾为生痰之源,治痰不理脾,非其治也。”同时痰与肾亦有密切关系,如肾虚不能制水,则水泛为痰,故明代医家张景岳说:“五脏之病,虽都能生痰,然无不由乎脾肾。”因此,治疗疾病,不但要化痰,而且还要治其生痰之本,即所谓“善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。”

     化痰药有药性之不同,软坚也要根据产生聚结的原因而选药。湿痰常伴肢倦、脉缓或弦、滑,舌苔白滑或腻,也可见胸痞呕恶等,当选用燥湿化痰药,如半夏、天南星等;热痰常伴内热症状,如脉滑数,舌红苔黄腻等,当选用清热化痰药,如瓜蒌、贝母、海浮石等;燥痰常伴口干咽燥、便干呛咳等,当选用温化寒痰药物,如白芥子、皂荚等。软坚散结常与化痰法并用,同时根据毒、热、瘀、食结的不同采用解毒散结、化瘀散结、消导散结等具体治法。总之,用药应斟酌,使其恰到好处。

     注意化痰与祛湿的应用。因聚湿可生痰,痰凝湿聚是肿瘤的重要病机,上述燥湿化痰药的应用要注意治“脾”,实际上也已涉及祛湿的问题。

     一些化痰药兼具理气或软坚散结的功效,临床应用时应注意选择应用。前者如苏子、白芥子、莱菔子等,后者如海浮石、海蛤壳、昆布、海藻等。

     清热解毒:清热解毒法在癌症治疗中运用较广泛,但具体应用时应注意:

     目前筛选出有抗癌活性的解毒药中,以清热解毒药为多,清热解毒药针对的是“热毒”,病人一般会有发热,肿块红肿,灼热疼痛,口渴,尿黄,便秘,脉数苔黄等表现。在癌症的发病过程中,虽然可能会出现热毒的情况,但很多情况下表现不出热毒,因为寒凝、湿聚、痰阻皆可发毒而为寒毒、湿毒、痰毒等。所以,应用清热解毒药,虽然未必一定要机械性地认为非出现上述热毒症状方可用,但也不应妄用、滥用,因清热解毒药大多为苦寒药,苦寒过用一者伤胃,再者损阳,更不利于寒毒的消散。故温通散寒、祛湿化痰之类的药物亦应注意辨证选用。

     解毒法在应用时,应注意与其他法的配合。外科名家王洪绪在《外科证治全生集》开篇即言:“痈疽二毒由于心生,盖心主血而行气,气血凝而发毒。”实为中的之言,对临床应用解毒法颇有启发。解毒除应特别注意疏通气血外,如果热毒耗伤津液,应注意配伍养阴生津药,如玄参、生地、石斛等;如果热迫血妄行,应选用凉血止血药,如紫草、大青叶等;而在需要应用清热解毒药的时候,亦应注意保护脾胃功能以及与凉血活血药,如丹皮、赤芍等配合应用,以增强疗效和防止可能出现的损害脾胃的情况。

     应用解毒法时,要以毒攻毒。前一个“毒”字是指药性,指一些作用较为猛峻会产生一些毒副作用的药物。由于癌症是顽症、难治症,因此用一些猛峻之药去攻逐,应该是值得重视和研究的方面。但应注意“适时”和“适度”用药,所谓“适时”就是抓住病人正气无大伤,尚任攻伐的时机,果断用药;所谓“适度”就是适可而止,不能造成正气大伤,以免玉石俱焚。

名医名方

     (2022-02-23 14:32:32)[编辑][删除]

治疗肺癌的名医名方民间偏方(集合)

国医宝藏 1周前
名医名方1,施今墨施今墨,1881~1969,中国近代中医临床家、教育家、改革家,北京四大名医之一源自施今墨,是其弟子望闻问切调整开出。组方:黄芪、浙贝各12克,党参15克,知母、白术、花粉、蚤休各12克,茯苓20克,夏枯草20克,白芍15克,海藻20(单包)克,郁金12克,砂仁6克,元胡10克,当归15克,昆布(单包)20克,青皮8克。就是这个方子通过加减让患者使用了20多年。如患者气虚乏力重,去掉党参换人参,增加黄芪用量。痰粘稠时,浙贝换川贝,增加北沙参、玉竹、麦冬等补肺阴,减去夏枯草、砂仁。此后,我们使用多位患者,都取得良好效果。一个被北京各大医院判定生存期不过三个月的患者,活了三年多。(摘自春雨医生)
 2,王文翰 (王文翰,天津名中医,中医世家,新中国第一代中医肿瘤专家。)行气活血,化瘀散结,适用肺癌。组成:当归、赤芍、川芎、枳壳、橘梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克,生地、浙贝母、百部各15克,蚤休30克,柴胡10克,甘草5克。用法:水煎服,每日1剂,早晚分服。
 3,刘伟胜(刘伟胜,广东省名中医,教授,博导,擅长肿瘤、呼吸道疾病。)消积饮。主治各型肺癌。组成:生黄芪30克,云芝30克,半枝莲30克,全蝎6克,蜈蚣4克,薏苡仁30克,白花蛇舌草30克。每日1剂,水煎两次,分两次服。 


4,李佩文(李佩文,中西医结合肿瘤内科著名专家,博士生导师。平肺方。适合阴虚型肺癌。主治:非小细胞肺癌。组成:鱼腥草、桑白皮、浙贝母、瓜蒌、白芨、北五味子、白花蛇舌草等,制成冲剂。每日服2次,每次剂量含生药80克。

 

5,雷永仲

(雷永仲,著名中医肿瘤专家,创办上海曙光医院肿瘤科)

新症煎。各型晚期肺癌,相对适合鳞癌、腺癌。

组成:生地黄、王不留行、南沙参、天花粉、麦门冬、海藻、海带各15克,蒲公英、鱼腥草、石见穿、徐长卿、紫花地丁、望江南、丹参、夏枯草、炙鳖甲、炙穿山甲、玄参各15克,川贝母、浙贝母、牡丹皮、北五味子、百部、地骨皮各9克。

日一剂、水煎,2次服,或制成浸膏,每瓶500ml,每日2次,每次100ml。

 

6,刘嘉湘

(刘嘉湘,上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任、教授,博导。

化痰软坚清热解毒,治疗疾毒凝聚型肺癌。

组成:夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌皮各15克,生南星、山豆根、金银花各12克,泽漆、苦参、白英、蚤休各10克,生牡蛎、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30克。

用法:日1剂,水煎服。

 

7,周岱翰

(周岱翰,广州中医药大学首席教授、主任医师,中西医结合博导、博士后合作教授

固金磨积方。主治:非小细胞肺癌。

组成:人参、蟾酥、麦门冬、绞股蓝、鱼腥草、田七等。

用法:上药研制成片剂,每次服6片,每次3次。

8,沈力

(沈力,主任中医师、浙江省名中医。宁波市癌症康复协会副会长。)

三参生脉饮。适合肺癌手术之后的情况。

组成:太子参、丹参、南北沙参、五味子、象贝、薏苡仁、鱼腥草、草河车、白花蛇舌草。

用法:日一剂、水煎服。

 

 


正统方剂

1,肺瘤1号方(高令山方)

脾虚气弱,补脾益气化痰湿,佐以抗癌。

组成:党参9克,黄芪9克,白术9克,茯苓15克,猪苓15克,生苡仁5克,陈皮9克,白花蛇舌草30克,鱼腥草30克,铁树叶30克。

用法:水煎服,每日1剂,日服3次。

 

2,肺瘤2号方 (高令山方)

肺阴不足,虚火上炎,滋阴降火,清金保肺,佐以抗癌。

组成:南沙参12克,北沙参12克,天冬9克,麦冬9克,百合15克,生地15克,银花15克,黄芩9克,白茅根30克,白花蛇舌草30克,鱼腥草30克,铁树叶30克,生苡仁5克,陈皮9克。

用法:水煎服,每日1剂,日服3次。

 

3,加味生脉汤 (外科学)

气阴两虚,益气养阴,清热化痰。

组成:党参9克,麦冬9克,山药9克,熟地9克,川贝9克,沙参9克,五味子6克。

用法:水煎服,每日一剂,日服2剂。

 

4,扶肺煎  (许继平

适合中晚期肺癌。

组成:生晒参10克,炙黄芪30克,南北沙参各12克,参三七10克,拘骨叶15克,楮实子12克,玄参10克,百合10克,麦门冬10克,芦根15克,莪术15克,蜈蚣3条,桔梗8克,陈皮6克。

用法:每日1剂,水煎分2次服。

 

5,清毒利肺汤  (北京市中医院方)

阴虚毒热,润肺化痰,解毒化瘀。

组成:南沙参30克,北沙参30克,天冬15克,桃仁9克,杏仁9克,川贝9克,浙贝9克,地骨皮15克,夏枯草15克,蛤壳30克,全瓜蒌30克,前胡9克,紫苑12克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,草河车30克,石斛30克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

 

6,肺癌方 (广州中医药大学周岱翰)

补气扶正,解毒消癌。

组成:仙鹤草15克,蟾蜍6克,人参10克。

将药制成片剂,每片合生药0.4克,每次6片,每日3次,可以连服数月至1年。和该方剂类似有制成中成药“仙蟾片”(陕西东科制药,国药准字 Z20025082)

 

7,扶正解毒方  (《广西中医药》1987.4)

补气散结去毒。

组成:白花蛇舌草、猫爪草各20克,黄芩15克,猪苓、大蓟、小蓟各20克,三七6克(冲服),元胡、黄芪、党参、薏苡仁、生半夏各20克,守宫2条(为末冲服)。

用法:水煎服,每日1剂。

 


民间偏方

1,煮鸡蛋偏方

山核桃树枝1斤2两与鸡蛋12个(约1斤2两)同煎。鸡蛋熟后取出,把蛋壳敲碎,再放入汤中共煮3.5-4小时(小火)即可。每天服用4次,每次吃一个鸡蛋,喝一碗(中碗)汤。煮一次可服3天(每天服4次)-6天(每天服2次)。

 

2,山核桃偏方

山核桃树枝或树皮100克,草河车、女贞子、白花蛇舌草、淡竹叶各30克。水煎服,每日1剂,对肺癌有疗效。

 

3,三组合偏方

(前7天方)鱼腥草10克,白花蛇草15克,太子参10克,马齿苋15克,问荆10克,山豆根15克、涝道秧子一把,半枝莲10克;

(中7天方)黄柏树皮15克、蜈蚣1条;

(后7天方)丁毒豆2两,仙人掌1寸,山核桃老皮1寸,白酒3斤。

前7天、中7天与后7天的方子,患者交替使用,直至癌症治好为止。

前7天的,为一天的量,水煎服,分三次服用,每次三两。

中7天的方子,也为一天的量。

首先,加水把15克黄柏树皮熬成一碗药汁。然后,将一只蜈蚣(不去头)焙成面。患者每天早晚各服一次,每次半碗药汁,半只蜈蚣面,饭前服用。

后7天的方子,泡在3斤白酒里,每天喝2次,一次喝一钱。

药理:鱼腥草、白花蛇草,可治癌细胞。很多中医开的癌症方子里,都有这两种药。太子参,是补品,补气补血。但献方人建议,如果能弄到大参,则更好。问荆,有利水利尿功效,可排毒。后7天的方子是以毒攻毒。

提示:献方人建议,如果想用此方,最好到长白山去采药。因为,本地的药材,药性不够。以马齿苋为例,长白山采回来的,熬汤呈现绿色,而本地的则呈现红色。患者治疗时,半个月后,就要检查一下,看看效果如何。另外,胃癌,结肠癌患者,也可使用此方。

 

4,清热解毒偏方

紫草根60克,人工牛黄10克,七叶一枝花60克,前胡30克,鱼腥草30克。将紫草根、七叶一枝花、鱼腥草、前胡制成浸膏,干燥后破坏,参加人工牛黄和匀。

每次15克,日服3次。

此药方可以起到清热解毒的作用,对肺癌有着很好的效果。

 

5,蟾蜍鸡肉偏方

母鸡1只,蟾蜍4只。把蟾蜍切碎喂鸡,如鸡不吃就用手往鸡嘴里填食。4-5日后鸡呈嗜睡状即杀鸡,去五脏加食盐炖熟,吃肉喝汤。

功能是扶正解毒,适用于肺癌。


6
,清肺祛痰偏方

大蒜20瓣,木瓜、百部各9克,艾叶18克,陈皮、生姜、甘草各9克。

水煎服,日1剂。

功能是祛痰止咳,健胃止呕,适用于肺癌咳嗽剧烈,胸疼气短,略脓样痰者。

 

胡罗卜汁的说法

香港有一家报刊发表了一篇《红萝卜水医好了她的癌》的文章,作者署名“逸梅”。病者常感口渴。用红萝卜磨水,给病者解渴。便买些红萝卜回家,磨水给病者喝。

初时每天饮四五杯,一星期后精神转好,面色转红润,食量增加。渐渐的,动过手术的伤口也复原。他们觉的似乎有效,继续不断给她饮用。半年后,她开始下床走动,健康和正常人毫无两样。 


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