张志礼教授是我国著名的皮肤科专家，师从于我国著名中医皮外科专家赵炳南，全面继承了其学术思想和临床经验，并与自己的西医经验相结合应用于临床，成为我国中西医结合治疗皮肤病的开拓者。他曾任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、中华医学会皮肤科学会副主任委员、北京中医医院皮肤科主任，是北京市有突出贡献专家，国家第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他潜心皮肤病研究数十载，最擅长治疗重症及疑难皮肤病，在治疗皮肤瘙痒症方面有自己的独到见解，创立止痒合剂名方，临床疗效显著。

什么是瘙痒症

　　瘙痒症指临床上无原发皮肤损害，而以瘙痒为主的感觉神经精神障碍性皮肤病，常继发抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变、湿疹样变、脓皮病及淋巴管炎、淋巴结炎等。类似于中医文献的“痒风”，如《外科证治全书》记载：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。女阴瘙痒症相当于古籍的“阴痒”“妇人阴痒”。多因肝脾亏损，湿热下注，复感外邪，蚀阴成患。赵炳南将瘙痒症称为“隐疹”。瘙痒症以阵发性剧烈瘙痒为主要特点，无原发性损害，瘙痒尤以睡前或夜间为重。根据其瘙痒范围及部位的不同，可将瘙痒症分为全身性瘙痒（胆汁淤积性瘙痒、尿毒症瘙痒、糖尿病性瘙痒等）及局限性瘙痒。

瘙痒症病因病机

　　张志礼认为引起皮肤瘙痒的原因很多，分为内因、外因两方面。内因主要为各种内脏疾病所引起的皮肤瘙痒，如内分泌疾病、肝肾疾病、过敏等。外因主要与气温改变、生活习惯等有关，以及物理、化学、辛辣食物等刺激等。另外导致老年性皮肤瘙痒症除以上原因外，皮肤老化也是致病的重要因素。

　　中医古籍对瘙痒症的论述很多，早在《内经》中就有“诸痛痒疮，皆属于心”的论述，提示“瘙痒”症状与“心”有着十分密切的关系。《千金方》曰：“痒症不一，血虚皮肤燥痒者，宜四物汤加防风”，《外科大成》曰：“若风热内淫，血虚作痒者，又当凉血润燥”，论及了瘙痒的病因及辨治。

　　张志礼认为瘙痒症因湿热蕴于肌肤，不得疏泄；或血虚肝旺以致生风生燥，肌肤失养而发。禀赋因素、情志失调、饮食失节等均是瘙痒症发生或加重的原因，辨治时应积极寻找皮肤病与机体内在相互联系，详细审症求因，辨病辨证结合治疗。

中药治疗

　　血虚风燥证

　　大多表现为皮肤干燥、脱屑，有明显抓痕及血痂，多见于老年人，冬春发病。舌质淡，苔薄白，脉弦缓或弦滑。辨证阴血不足，肌肤失养。常常治以养血润肤，疏风止痒。方以止痒合剂加减：生地10克、熟地10克、天冬10克、麦冬10克、当归10克、赤芍10克、白芍10克、鸡血藤15克、黄芪12克、防风10克、刺蒺藜15克、苦参10克、首乌藤15克。

　　风湿蕴阻证

　　多因经久搔抓皮肤继发感染或湿疹样变，多见于青壮年，夏季发病。舌质红，苔白或腻，脉滑或滑数。辨证风湿蕴阻，肌肤失养。治以祛风利湿，养血润肤。方以全虫方加减：全虫6克、皂刺6克、猪牙皂角6克、刺蒺藜15克、苦参10克、白鲜皮15克、威灵仙12克、黄柏15克、生槐花15克。

　　随证加减

　　以上二证，如全身痒无定处加荆芥、防风、僵蚕、蝉衣；顽固性瘙痒者，加全虫、乌蛇、炒皂刺；心烦失眠，舌质红者，加莲子心、连翘、栀子仁；夜间瘙痒重者，加珍珠母、牡蛎；大便干者加川大黄。

临证经验

　　内治经验

　　张志礼将瘙痒症辨证分为血虚风燥证、风湿蕴阻证，治疗以养血、祛风、安神为治疗原则。他在研读古籍的基础上，创立了经验方止痒合剂，方由防风、当归、首乌藤、苦参、白鲜皮、刺蒺藜组成，功效养血散风止痒，治疗瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹最为适宜。必要时辨证选择中成药秦艽丸、润肤丸、除湿丸。

　　我们将张志礼1985～1998年期间治疗瘙痒症处方和医案进行复习，将其用药的特点和用药规律进行了分析和研究，结果如下。

　　从患者性别分析，男女无明显统计学差异；发病年龄以中老年人为多，尤其是50岁以上老人占绝大多数；中医辨证分型，70%患者为血虚风燥证，25%为风湿蕴阻证。治疗瘙痒症的常用方为止痒合剂、当归饮子、全虫方、清热除湿汤加减，其中止痒合剂是治疗血虚风燥证的基本方。从中药使用频次统计，前15位依次是白鲜皮、刺蒺藜、当归、首乌藤、地肤子、防风、苦参、鸡血藤、车前子、丹皮、生地、泽泻、羚羊角粉、赤芍、白芍，少数患者还应用了珍珠母、煅龙骨、牡蛎等重镇安神之品。从药物功效分析，养血疏风药物应用最多，其次常佐以凉血药物，伴有寐差者加以安神药物。

　　张志礼治疗特殊部位的局部瘙痒症也有独到之处，他认为肛门瘙痒症属大肠湿热，下注感毒所致，治宜清利湿热，解毒止痒。方选用龙胆泻肝汤或清热除湿汤加减，常用处方：龙胆草10克、黄柏10克、栀子10克、车前子草各10克、苦参10克、蛇床子10克、泽泻10克、蒲公英15克。可用第三煎煮水熏洗患处或以蛇床子水剂坐浴，亦可外涂黄连膏每日2～3次；严重者（肛门及周围皮肤出现肥厚、苔藓化者）可外涂5%～10%黑豆馏油软膏或采用癣症熏药卷外熏。

　　外治经验

　　外治的原则为镇静止痒，防止皮肤继发改变。根据皮肤损害程度酌选外用制剂，局部可使用止痒药水、润肤药水、百部酒或百部酒100毫升兑入雄黄解毒散30克、止痒药膏、普榆膏、黄连膏、黑豆馏油软膏或癣症熏药卷。推荐使用药浴疗法，适用于各型皮肤瘙痒症，如矿泉浴、淀粉浴或中药楮桃叶、龙葵、苦参、白鲜皮、花椒、百部、蛇床子等煎水洗浴。（徐景娜 首都医科大学附属北京中医医院）

老年皮肤瘙痒症【草根一生】

   (2014-06-14 13:17:57)[编辑][删除]

皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤病，属中医“风瘙痒”、“痒风”、“血风疮”范畴。《内经》云：“诸痛为实，诸痒为虚。”《备急千金要方》云：“痒症……血虚皮肤燥痒干，宜四物汤加防风。”此病多为老年人的痼疾，缠绵不愈，其原因是气血两虚，血不养肤，肝风内生，风胜则痒。

组成：生地10克，熟地10克，白芍10克，当归10克，川芎10克，生黄20克，红花10克，白鲜皮10克，荆芥10克，防风10克，甘草10克。

　　功能：养血润肤，疏风止痒。

　　主治：阴血不足、血虚风燥、肌肤失养之皮肤瘙痒症（风瘙痒）。

　　用法：每日1剂，水煎取汁400毫升，分早晚2次温服，15日为1个疗程。

　　方解：方中用四物汤养血、和血、润燥。黄芪色黄，性甘温，归脾、肺经，为补药之长，益气固表；防风辛甘微温，为治风通用之药，其性缓和，微温而不燥，甘缓而不峻，有“风药中之润剂”之称，二药相伍，防风能载黄芪补气达于周身，黄芪得防风之疏散而不固邪，防风得黄芪之固表而不散泄，故用于治疗皮肤瘙痒症，补气而不留邪(风)，祛邪(风)而不伤正。

　　又黄芪配当归，为当归补血汤，以益气生血，荣养肌肤，肌肤得以滋养，风不内生。红花色红，辛散温通，和血调血养血，尚有活血化瘀之力。白鲜皮色白，苦寒善行，归脾、胃经，走肌肉以祛风除湿，为治皮肤病之要药：荆芥辛而微温，为芳香清扬之品，是散风清风之药，主治风痒、瘙痒。诸药配伍，标本兼治，共奏益气养血润肤、疏风祛邪止痒之功。

　　加减：若脾虚湿盛，症见搔抓后继发丘疹、焮热而痛者，舌红苔厚腻可加苍、白术各10克，栀子10克，苦参10克等健脾燥湿；伴肝郁血瘀，症见胸胁胀满，情志异常则瘙痒加剧，舌暗红有瘀点者可加柴胡10克，香附10克，鸡血藤15克。

　

老年性皮肤瘙痒 案

 (2017-05-29 04:27:52)[编辑][删除]

转载

王某，女，76岁。2016年3月1日初诊。

主诉 全身皮肤瘙痒3年。

刻下 皮肤瘙痒夜间加重，皮肤干燥呈革样，抓痕明显有血痂。头晕头昏，胸闷心悸气短，咳嗽痰多。舌质红，舌苔少有裂纹，脉弦细。血压为150/95毫米汞柱 。查体可见左下肢皮肤红斑色暗，2年。

西医诊断 高血压动脉硬化，冠心病支架术后，老年性皮肤瘙痒（湿疹），下肢红斑。

中医辨证 属于阴虚血燥，血虚生风，瘀血阻络。

治疗 滋阴息风，活血化瘀，祛风止痒。

方药 当归饮子合桃红四物汤加减。

处方 当归，川芎，桃仁各10克，红花6克，黄芪30克，白蒺藜20克，何首乌10克，丹参20克，乌梢蛇，蝉衣，地肤子，防风各10克。水煎服，1日1剂。21剂。

二诊 皮肤瘙痒减轻，下肢红斑减轻。咳嗽痰多，以上方加陈皮、法半夏、苍术，7剂，咳痰好转。

2三诊 双下肢酸困，走路腿软，舌红少苔，属于肝肾不足，上方加枸杞子、川牛膝，滋补肝肾，服用月余，病情好转。

按 冠心病支架术后伴有老年性皮肤瘙痒的治疗以益气补血，活血化瘀，养血祛风，润燥止痒，滋补肝肾为主，常用当归饮子补血活血滋阴；“治风先活血，血活风自灭”，用桃红四物汤活血化瘀。黄芪、白蒺藜、何首乌益气健脾，祛风止痒，养血润燥；赤芍、川芎、红花、绛香、丹参活血化瘀，改善心脑供血；止痒合剂祛风止痒；健脾祛痰用陈皮、法半夏、苍术、神曲、胆南星等；枸杞子、川牛膝滋补肝肾之阴治本之法。

陈国权治皮肤瘙痒验案两则
摘自2023-7-12中国中医药报
李克 李云海 湖北中医药大学
《素问•至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”湖北中医药大学教授陈国权认为，诸多瘙痒亦源于湿，湿邪不去，久郁化热，湿热郁于肌表，则皮肤瘙痒。其多用祛湿清热法治皮肤瘙痒，常选五苓散健脾祛湿；连翘、白鲜皮清热解毒、祛风止痒；赤芍、牡丹皮凉血活血等。笔者有幸跟师学习，现将其治皮肤瘙痒验案两则总结分析如下。
案一：风瘙痒案
侯某，女，65岁，2022年7月12日初诊。主诉：上肢瘙痒半年余。患者自述上肢瘙痒、欲挠抓，吹风尤甚，痒则烘热心烦，伴有口干口苦、精神疲乏，大便每日2次，质黏腻，舌红，苔白腻，脉略数。
中医诊断：风瘙痒（湿郁化热，枢机不利）。
治法：祛湿清热，和解少阳。
处方用茵陈五苓散合小柴胡汤加减：茵陈20g，泽泻24g，桂枝4g，茯苓10g，炒白术10g，猪苓10g，柴胡10g，法半夏10g，党参10g，炙甘草8g，黄芩10g，大枣15g，生姜10g，白鲜皮10g，连翘10g，苦杏仁10g，白蔻仁8g，薏苡仁20g，赤芍10g，牡丹皮10g，荆芥10g。7剂，水煎服。
7月19日二诊：服药后上肢瘙痒大为改善，但头皮略痒。舌红，苔白，脉略数。上方加桑叶10g、菊花10g、荷叶10g。7剂，水煎服。
7月26日三诊：服药后瘙痒基本消失。舌红，苔薄白，脉略濡。上方加佩兰10g。7剂，水煎服。
按 患者舌红、苔白腻、脉略数，知其脾虚湿重；湿性黏腻，清阳不升，见精神疲乏；湿邪久留，郁而化热，则口干口苦；湿热久郁肌表而不得解，见上肢瘙痒。处方选用茵陈五苓散祛湿清热，佐苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁增强祛邪之力；小柴胡汤和解少阳，调畅枢机；白鲜皮、荆芥、连翘祛风止痒，清热解毒；赤芍、牡丹皮凉血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意。全方共奏祛湿清热止痒、凉血活血解毒之功。患者服药后瘙痒大为改善，加桑叶、菊花疏风清热，荷叶、佩兰解暑化湿。
案二：热瘾疹案
李某，男，22岁，2022年8月28日初诊。主诉：出疹伴瘙痒反复发作2年余，加重2个月。患者自述遇热或运动汗出后皮肤见风团块、色红成片、伴瘙痒，以颈项、头面、胸部多发，遇冷则舒，过时自消；手心易出汗，冬天怯寒恶风；学习压力大，形体瘦高。舌暗红，苔白滑，脉细。
中医诊断：瘾疹（脾虚湿盛，营卫不和，肝肾亏虚）。
治法：健脾祛湿，调和营卫，滋补肝肾。
处方用五苓散、桂枝加黄芪汤合一贯煎加减：泽泻24g，桂枝15g，茯苓10g，炒白术10g，猪苓10g，炒白芍10g，生姜10g，大枣24g，炙甘草8g，炙黄芪20g，生地黄15g，当归10g，炒川楝子8g，北沙参10g，麦门冬10g，枸杞15g，连翘10g，白鲜皮10g，焦山楂15g。7剂，水煎服。
9月4日二诊：服药后出疹伴瘙痒改善近八成。舌红，苔白，脉细。上方加金银花10g。7剂，水煎服。嘱患者加强体育锻炼。
按 患者运动汗出后瘾疹即反复发作，风团块多集中在上半身，扪及灼热、遇热加剧、得寒则舒，知其为风热瘾疹；长期学习压力大，身体免疫力下降，肺卫不固，风邪乘虚侵袭，见出疹瘙痒；手心汗出、形体瘦削、舌暗红、苔白滑、脉细是脾虚湿盛、肝肾亏虚之象；湿为阴邪，阻遏阳气，遂见怯寒恶风。处方用五苓散利水渗湿；桂枝加黄芪汤调和营卫，益气固表；一贯煎滋阴养血，使利水不伤阴；连翘、白鲜皮清热解毒止痒；焦山楂活血化瘀消食。二诊症状大为缓解，加金银花增强清热解毒之力，并嘱咐加强体育锻炼以固卫肌表。

张志礼治疗瘙痒症经验

  (2022-12-13 03:49:36)[编辑][删除]

 

时间：2020-11-30 　来源：中国中医药报4版 　作者：徐景娜

　　张志礼教授是我国著名的皮肤科专家，师从于我国著名中医皮外科专家赵炳南，全面继承了其学术思想和临床经验，并与自己的西医经验相结合应用于临床，成为我国中西医结合治疗皮肤病的开拓者。他曾任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、中华医学会皮肤科学会副主任委员、北京中医医院皮肤科主任，是北京市有突出贡献专家，国家第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他潜心皮肤病研究数十载，最擅长治疗重症及疑难皮肤病，在治疗皮肤瘙痒症方面有自己的独到见解，创立止痒合剂名方，临床疗效显著。

什么是瘙痒症

　　瘙痒症指临床上无原发皮肤损害，而以瘙痒为主的感觉神经精神障碍性皮肤病，常继发抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变、湿疹样变、脓皮病及淋巴管炎、淋巴结炎等。类似于中医文献的“痒风”，如《外科证治全书》记载：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。女阴瘙痒症相当于古籍的“阴痒”“妇人阴痒”。多因肝脾亏损，湿热下注，复感外邪，蚀阴成患。赵炳南将瘙痒症称为“隐疹”。瘙痒症以阵发性剧烈瘙痒为主要特点，无原发性损害，瘙痒尤以睡前或夜间为重。根据其瘙痒范围及部位的不同，可将瘙痒症分为全身性瘙痒（胆汁淤积性瘙痒、尿毒症瘙痒、糖尿病性瘙痒等）及局限性瘙痒。

瘙痒症病因病机

　　张志礼认为引起皮肤瘙痒的原因很多，分为内因、外因两方面。内因主要为各种内脏疾病所引起的皮肤瘙痒，如内分泌疾病、肝肾疾病、过敏等。外因主要与气温改变、生活习惯等有关，以及物理、化学、辛辣食物等刺激等。另外导致老年性皮肤瘙痒症除以上原因外，皮肤老化也是致病的重要因素。

　　中医古籍对瘙痒症的论述很多，早在《内经》中就有“诸痛痒疮，皆属于心”的论述，提示“瘙痒”症状与“心”有着十分密切的关系。《千金方》曰：“痒症不一，血虚皮肤燥痒者，宜四物汤加防风”，《外科大成》曰：“若风热内淫，血虚作痒者，又当凉血润燥”，论及了瘙痒的病因及辨治。

　　张志礼认为瘙痒症因湿热蕴于肌肤，不得疏泄；或血虚肝旺以致生风生燥，肌肤失养而发。禀赋因素、情志失调、饮食失节等均是瘙痒症发生或加重的原因，辨治时应积极寻找皮肤病与机体内在相互联系，详细审症求因，辨病辨证结合治疗。

中药治疗

　　血虚风燥证

　　大多表现为皮肤干燥、脱屑，有明显抓痕及血痂，多见于老年人，冬春发病。舌质淡，苔薄白，脉弦缓或弦滑。辨证阴血不足，肌肤失养。常常治以养血润肤，疏风止痒。方以止痒合剂加减：生地10克、熟地10克、天冬10克、麦冬10克、当归10克、赤芍10克、白芍10克、鸡血藤15克、黄芪12克、防风10克、刺蒺藜15克、苦参10克、首乌藤15克。

　　风湿蕴阻证

　　多因经久搔抓皮肤继发感染或湿疹样变，多见于青壮年，夏季发病。舌质红，苔白或腻，脉滑或滑数。辨证风湿蕴阻，肌肤失养。治以祛风利湿，养血润肤。方以全虫方加减：全虫6克、皂刺6克、猪牙皂角6克、刺蒺藜15克、苦参10克、白鲜皮15克、威灵仙12克、黄柏15克、生槐花15克。

　　随证加减

　　以上二证，如全身痒无定处加荆芥、防风、僵蚕、蝉衣；顽固性瘙痒者，加全虫、乌蛇、炒皂刺；心烦失眠，舌质红者，加莲子心、连翘、栀子仁；夜间瘙痒重者，加珍珠母、牡蛎；大便干者加川大黄。

临证经验

　　内治经验

　　张志礼将瘙痒症辨证分为血虚风燥证、风湿蕴阻证，治疗以养血、祛风、安神为治疗原则。他在研读古籍的基础上，创立了经验方止痒合剂，方由防风、当归、首乌藤、苦参、白鲜皮、刺蒺藜组成，功效养血散风止痒，治疗瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹最为适宜。必要时辨证选择中成药秦艽丸、润肤丸、除湿丸。

　　我们将张志礼1985～1998年期间治疗瘙痒症处方和医案进行复习，将其用药的特点和用药规律进行了分析和研究，结果如下。

　　从患者性别分析，男女无明显统计学差异；发病年龄以中老年人为多，尤其是50岁以上老人占绝大多数；中医辨证分型，70%患者为血虚风燥证，25%为风湿蕴阻证。治疗瘙痒症的常用方为止痒合剂、当归饮子、全虫方、清热除湿汤加减，其中止痒合剂是治疗血虚风燥证的基本方。从中药使用频次统计，前15位依次是白鲜皮、刺蒺藜、当归、首乌藤、地肤子、防风、苦参、鸡血藤、车前子、丹皮、生地、泽泻、羚羊角粉、赤芍、白芍，少数患者还应用了珍珠母、煅龙骨、牡蛎等重镇安神之品。从药物功效分析，养血疏风药物应用最多，其次常佐以凉血药物，伴有寐差者加以安神药物。

　　张志礼治疗特殊部位的局部瘙痒症也有独到之处，他认为肛门瘙痒症属大肠湿热，下注感毒所致，治宜清利湿热，解毒止痒。方选用龙胆泻肝汤或清热除湿汤加减，常用处方：龙胆草10克、黄柏10克、栀子10克、车前子草各10克、苦参10克、蛇床子10克、泽泻10克、蒲公英15克。可用第三煎煮水熏洗患处或以蛇床子水剂坐浴，亦可外涂黄连膏每日2～3次；严重者（肛门及周围皮肤出现肥厚、苔藓化者）可外涂5%～10%黑豆馏油软膏或采用癣症熏药卷外熏。

　　外治经验

　　外治的原则为镇静止痒，防止皮肤继发改变。根据皮肤损害程度酌选外用制剂，局部可使用止痒药水、润肤药水、百部酒或百部酒100毫升兑入雄黄解毒散30克、止痒药膏、普榆膏、黄连膏、黑豆馏油软膏或癣症熏药卷。推荐使用药浴疗法，适用于各型皮肤瘙痒症，如矿泉浴、淀粉浴或中药楮桃叶、龙葵、苦参、白鲜皮、花椒、百部、蛇床子等煎水洗浴。（徐景娜 首都医科大学附属北京中医医院）

老年皮肤瘙痒症【草根一生】

   (2014-06-14 13:17:57)[编辑][删除]

标签：  健康

皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤病，属中医“风瘙痒”、“痒风”、“血风疮”范畴。《内经》云：“诸痛为实，诸痒为虚。”《备急千金要方》云：“痒症……血虚皮肤燥痒干，宜四物汤加防风。”此病多为老年人的痼疾，缠绵不愈，其原因是气血两虚，血不养肤，肝风内生，风胜则痒。

组成：生地10克，熟地10克，白芍10克，当归10克，川芎10克，生黄20克，红花10克，白鲜皮10克，荆芥10克，防风10克，甘草10克。

　　功能：养血润肤，疏风止痒。

　　主治：阴血不足、血虚风燥、肌肤失养之皮肤瘙痒症（风瘙痒）。

　　用法：每日1剂，水煎取汁400毫升，分早晚2次温服，15日为1个疗程。

　　方解：方中用四物汤养血、和血、润燥。黄芪色黄，性甘温，归脾、肺经，为补药之长，益气固表；防风辛甘微温，为治风通用之药，其性缓和，微温而不燥，甘缓而不峻，有“风药中之润剂”之称，二药相伍，防风能载黄芪补气达于周身，黄芪得防风之疏散而不固邪，防风得黄芪之固表而不散泄，故用于治疗皮肤瘙痒症，补气而不留邪(风)，祛邪(风)而不伤正。

　　又黄芪配当归，为当归补血汤，以益气生血，荣养肌肤，肌肤得以滋养，风不内生。红花色红，辛散温通，和血调血养血，尚有活血化瘀之力。白鲜皮色白，苦寒善行，归脾、胃经，走肌肉以祛风除湿，为治皮肤病之要药：荆芥辛而微温，为芳香清扬之品，是散风清风之药，主治风痒、瘙痒。诸药配伍，标本兼治，共奏益气养血润肤、疏风祛邪止痒之功。

　　加减：若脾虚湿盛，症见搔抓后继发丘疹、焮热而痛者，舌红苔厚腻可加苍、白术各10克，栀子10克，苦参10克等健脾燥湿；伴肝郁血瘀，症见胸胁胀满，情志异常则瘙痒加剧，舌暗红有瘀点者可加柴胡10克，香附10克，鸡血藤15克。

　

老年性皮肤瘙痒 案

 (2017-05-29 04:27:52)[编辑][删除]

转载

王某，女，76岁。2016年3月1日初诊。

主诉 全身皮肤瘙痒3年。

刻下 皮肤瘙痒夜间加重，皮肤干燥呈革样，抓痕明显有血痂。头晕头昏，胸闷心悸气短，咳嗽痰多。舌质红，舌苔少有裂纹，脉弦细。血压为150/95毫米汞柱 。查体可见左下肢皮肤红斑色暗，2年。

西医诊断 高血压动脉硬化，冠心病支架术后，老年性皮肤瘙痒（湿疹），下肢红斑。

中医辨证 属于阴虚血燥，血虚生风，瘀血阻络。

治疗 滋阴息风，活血化瘀，祛风止痒。

方药 当归饮子合桃红四物汤加减。

处方 当归，川芎，桃仁各10克，红花6克，黄芪30克，白蒺藜20克，何首乌10克，丹参20克，乌梢蛇，蝉衣，地肤子，防风各10克。水煎服，1日1剂。21剂。

二诊 皮肤瘙痒减轻，下肢红斑减轻。咳嗽痰多，以上方加陈皮、法半夏、苍术，7剂，咳痰好转。

2三诊 双下肢酸困，走路腿软，舌红少苔，属于肝肾不足，上方加枸杞子、川牛膝，滋补肝肾，服用月余，病情好转。

按 冠心病支架术后伴有老年性皮肤瘙痒的治疗以益气补血，活血化瘀，养血祛风，润燥止痒，滋补肝肾为主，常用当归饮子补血活血滋阴；“治风先活血，血活风自灭”，用桃红四物汤活血化瘀。黄芪、白蒺藜、何首乌益气健脾，祛风止痒，养血润燥；赤芍、川芎、红花、绛香、丹参活血化瘀，改善心脑供血；止痒合剂祛风止痒；健脾祛痰用陈皮、法半夏、苍术、神曲、胆南星等；枸杞子、川牛膝滋补肝肾之阴治本之法。

陈国权治皮肤瘙痒验案两则
摘自2023-7-12中国中医药报
李克 李云海 湖北中医药大学
《素问•至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”湖北中医药大学教授陈国权认为，诸多瘙痒亦源于湿，湿邪不去，久郁化热，湿热郁于肌表，则皮肤瘙痒。其多用祛湿清热法治皮肤瘙痒，常选五苓散健脾祛湿；连翘、白鲜皮清热解毒、祛风止痒；赤芍、牡丹皮凉血活血等。笔者有幸跟师学习，现将其治皮肤瘙痒验案两则总结分析如下。
案一：风瘙痒案
侯某，女，65岁，2022年7月12日初诊。主诉：上肢瘙痒半年余。患者自述上肢瘙痒、欲挠抓，吹风尤甚，痒则烘热心烦，伴有口干口苦、精神疲乏，大便每日2次，质黏腻，舌红，苔白腻，脉略数。
中医诊断：风瘙痒（湿郁化热，枢机不利）。
治法：祛湿清热，和解少阳。
处方用茵陈五苓散合小柴胡汤加减：茵陈20g，泽泻24g，桂枝4g，茯苓10g，炒白术10g，猪苓10g，柴胡10g，法半夏10g，党参10g，炙甘草8g，黄芩10g，大枣15g，生姜10g，白鲜皮10g，连翘10g，苦杏仁10g，白蔻仁8g，薏苡仁20g，赤芍10g，牡丹皮10g，荆芥10g。7剂，水煎服。
7月19日二诊：服药后上肢瘙痒大为改善，但头皮略痒。舌红，苔白，脉略数。上方加桑叶10g、菊花10g、荷叶10g。7剂，水煎服。
7月26日三诊：服药后瘙痒基本消失。舌红，苔薄白，脉略濡。上方加佩兰10g。7剂，水煎服。
按 患者舌红、苔白腻、脉略数，知其脾虚湿重；湿性黏腻，清阳不升，见精神疲乏；湿邪久留，郁而化热，则口干口苦；湿热久郁肌表而不得解，见上肢瘙痒。处方选用茵陈五苓散祛湿清热，佐苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁增强祛邪之力；小柴胡汤和解少阳，调畅枢机；白鲜皮、荆芥、连翘祛风止痒，清热解毒；赤芍、牡丹皮凉血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意。全方共奏祛湿清热止痒、凉血活血解毒之功。患者服药后瘙痒大为改善，加桑叶、菊花疏风清热，荷叶、佩兰解暑化湿。
案二：热瘾疹案
李某，男，22岁，2022年8月28日初诊。主诉：出疹伴瘙痒反复发作2年余，加重2个月。患者自述遇热或运动汗出后皮肤见风团块、色红成片、伴瘙痒，以颈项、头面、胸部多发，遇冷则舒，过时自消；手心易出汗，冬天怯寒恶风；学习压力大，形体瘦高。舌暗红，苔白滑，脉细。
中医诊断：瘾疹（脾虚湿盛，营卫不和，肝肾亏虚）。
治法：健脾祛湿，调和营卫，滋补肝肾。
处方用五苓散、桂枝加黄芪汤合一贯煎加减：泽泻24g，桂枝15g，茯苓10g，炒白术10g，猪苓10g，炒白芍10g，生姜10g，大枣24g，炙甘草8g，炙黄芪20g，生地黄15g，当归10g，炒川楝子8g，北沙参10g，麦门冬10g，枸杞15g，连翘10g，白鲜皮10g，焦山楂15g。7剂，水煎服。
9月4日二诊：服药后出疹伴瘙痒改善近八成。舌红，苔白，脉细。上方加金银花10g。7剂，水煎服。嘱患者加强体育锻炼。
按 患者运动汗出后瘾疹即反复发作，风团块多集中在上半身，扪及灼热、遇热加剧、得寒则舒，知其为风热瘾疹；长期学习压力大，身体免疫力下降，肺卫不固，风邪乘虚侵袭，见出疹瘙痒；手心汗出、形体瘦削、舌暗红、苔白滑、脉细是脾虚湿盛、肝肾亏虚之象；湿为阴邪，阻遏阳气，遂见怯寒恶风。处方用五苓散利水渗湿；桂枝加黄芪汤调和营卫，益气固表；一贯煎滋阴养血，使利水不伤阴；连翘、白鲜皮清热解毒止痒；焦山楂活血化瘀消食。二诊症状大为缓解，加金银花增强清热解毒之力，并嘱咐加强体育锻炼以固卫肌表。

“千白散’善治各类皮肤瘙痒症

 (2021-09-27 08:54:47)[编辑][删除]

 

“千白散’善治各类皮肤瘙痒症作者：老靳在此转载了东方名医名方工作室的博文

   瘙痒性皮肤病是临床上常见病、多发病。近两年多来，笔者自制千白散用于临床，共收治各类皮肤瘙痒症，急、慢性湿疹，急性皮炎，手足癣，疥疮患者87例，取得满意效果。

　　症状

　　皮肤瘙痒难忍，或伴皮损、斑疹、血疹、结节、脓疱、水疱、糜烂、溃疡、皲裂、苔藓样变，或伴皮肤潮红、肿胀，以及出现炎性病变及皮肤色素沉着等。

　　治法 

　　千里光40克，白鲜皮30克，白芷30克，苦参50克，蛇床子50克，地肤子50克，龙胆草50克，薄荷40克，金银花60克，石菖蒲40克，大黄60克，苍术30克，土茯苓50克。先将诸药烘干，研成细末，分别包装备用，每包100克。每次一包或半包，一日2次，用开水浸泡待水温至40时，擦洗患处，每次20~30分钟。

　　方解

   究其病因而论，皮肤病多由于风、湿、燥、热蕴结肌肤，使气血瘀滞，以至肌肤失去濡养所致。方中千里光具有清热解毒的作用，为外科圣药。俗谚云：“ 有人识得千里光，全家一世不生疮。”千里光还有广谱抗菌的作用。与白鲜皮、白芷、苦参、龙胆草、地肤子、薄荷等相配，收清热疏风、燥湿止痒之功，值得在基层和农村推广使用。

   文章来源：中国中医药报  作者： 河南开封市鼓楼区 何传义　

祛风活血法治荨麻疹
摘自2024-3-1中国中医药报
成名 成家泰 湖北省黄石市阳新易杏堂中医研究所
荨麻疹是皮肤科常见病，发作特征为红色或白色风团凸起于皮肤，时起时消，伴剧烈瘙痒，易反复发作。发病根本在于人体禀赋不足，或外感风寒，或风热外袭，或因饮食不节，或对某些物品过敏所致。临床症状为局部皮肤发痒或有麻刺感，后迅速出现皮疹，风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。部分患者会出现如食欲缺乏、全身不适、头痛、发热等症状。风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，另又有新的皮损在其他部位陆续出现，风疹发作处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜，可引起剧痒、针刺或灼热感。今录临床治验二则如下。
案一
徐某，女，37岁。患者患慢性荨麻疹1年多，辗转多处求治，服中、西药均无效，往往在症状好转几天后再次复发，发作时自感瘙痒，继而出现红色风团，非常苦恼。刻下：荨麻疹时而发作，尤其在晚上发作，精神状态欠佳，发作时皮肤出现红色凸起风团，尤以腰背部为甚，稍后风团消失，只剩红色与抓痕。小便黄，大便不爽，饮食差，睡眠差。舌质淡，苔薄黄，脉沉。
诊断：慢性荨麻疹（风邪外袭，营血亏虚）。
治法：活血补气，祛风止痒。
方用荆防败毒散加味：荆芥10g，防风15g，连翘10g，二花20g，丹参20g，当归15g，茯苓20g，陈皮10g，车前草20g，地肤子10g，蛇床子10g，菊花10g，白鲜皮10g。10剂，水煎服，早晚分2次温服。
二诊：药后瘙痒减轻，睡眠改善。守上方加黄芪30g、白术15g以助脾胃运化，嘱患者继服10剂。10剂药后，瘙痒好转大半，因患者在治疗期间误食辛辣发物，导致病情复发。共服40剂，瘙痒终止。
案二
华某，女，19岁。患者荨麻疹反复发作半年余，口服抗过敏西药控制，但只能暂时缓解，后服用清热解毒中药，亦未能治愈。刻下：发作时痒甚，继起红色风团，凸起于皮肤，晚上更易发作，奇痒难忍，只能待其自动缓解，皮肤泛红、布满抓痕。食欲欠佳，睡眠质量差。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断：慢性荨麻疹（风邪外袭，气血亏虚）。
治法：活血补气，祛风止痒。
方用荆防败毒散合玉屏风散加减：荆芥10g，防风15g，当归15g，甘草10g，连翘10g，二花20g，黄芪30g，丹参15g，车前草20g，菊花10g，蛇床子10g，地肤子10g，白鲜皮10g，牡丹皮15g。10剂，水煎服，早晚分2次温服。
二诊：药后瘙痒减轻，睡眠改善。守上方加茯苓20g、白术15g以助脾胃健运，嘱患者继服10剂。药后瘙痒止。
按 本病由气血不足、复感风邪所致，治当以祛风、活血为主，方中荆芥、防风、黄芪、当归祛风活血固表，连翘、二花清热解毒，车前草、菊花使邪从二便解，蛇床子、地肤子、白鲜皮燥湿止痒，茯苓、白术健脾。在治疗瘙痒的同时兼顾肌表，扶正气兼御外邪。

风疹方

 (2018-12-12 07:45:34)[编辑][删除]

 

   浮萍善于疏风解表，清热止痒。治疗风疹，余常用《赵炳南临床经验集》中的麻黄方和荆防方。前者治风寒型荨麻疹（疹色发白），方用：
麻黄、干姜皮、浮萍各5克，杏仁、陈皮、丹皮、白僵蚕、丹参、白鲜皮各15克。水煎服，每日1剂，2次分服。
方中用麻黄、姜皮、浮萍散寒解表，驱除风邪，使邪从汗解；用杏仁、陈皮宣肺理气，有助于驱邪外出；丹皮、丹参养血活血，使“血行风自灭”；白僵蚕疏风通络，白鲜皮祛风止痒。活血、宣肺以治本，散风、止痒以治标。标本同治，疗效甚佳。后者治风热型荨麻疹（疹色发红），方用：
荆芥穗、防风、僵蚕、生甘草、紫背浮萍各5克，金银花、牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各15克，蝉蜕、薄荷各5克。水煎服，每日1剂，2次分服。

方中用荆芥、防风、浮萍、蝉蜕疏风解表，用生地、丹皮活血凉血，用金银花、黄芩清热解毒，用僵蚕疏风止痒，用牛蒡子、薄荷疏散风热。诸药合用，有祛风、清热、活血、止痒之功，疗效亦佳。

病例：李某，女，35岁。患者3 年来遇冷风后全身皮肤起丘疹，瘙痒难忍，常易感冒。诊见：面白，全身瘙痒，搔抓后局部起红色痕迹，时搔时消。伴长期腰痛，经常牙出血，畏风，手足冷，舌淡，苔薄白，脉缓微弦。曾用疏风养血，凉血止血之剂未能取效。拟从宣太阳抑郁之气，畅郁达表入手。方用桂枝汤加味：桂枝、白芍各12克，炙甘苹6克，生姜3 片，大枣2枚，制附子(先煎)、浮萍、白术、防风各10克，骨碎补15 克。2剂，初服覆盖棉被，令微微出汗。药后瘙痒大减，腰痛亦轻，继服 2剂，仍时有牙出血，加西洋参、黄 芪、当归、牡蛎、仙鹤草调理月余， 诸症平。
点评：桂枝汤是治身痒良方。患者受冷风外袭身痒，经久不愈，已用疏风养血，凉血养气方药不效，且伴腰痛，牙出血，为营卫失和，风寒之邪外干．郁于肌腠生热，故周身作痒。治以桂枝汤加浮萍、防风以宣太阳抑郁之气，调和营卫以治外；佐制附子扶阳，骨碎补定腰痛，治虚气攻牙，齿痛血出；白术祛湿。诸药协力取其效。

注意：如果是阴虚血热之身痒，或郁热于表之身痒，当分辨明确，不可误用本方。

     出现风疹瘙痒者，可取花椒粒 20克，置于容器内，加入沸水500毫升，浸泡24小时，滤去花椒粒，取花椒水。

治疗时，以温花椒水涂于患处，每日3-5次，连续5天为1疗程，一般轻症者3天左右即可见到风疹块明显消退。

 取艾蒿2~3棵，切成10cm左右长段，放入锅内加水适量煎熬，熬到一定程度时，将艾蒿和水一起倒入脸盆里，待凉到不烫手的程度时，捞起一些艾蒿蘸艾蒿水反复擦风疹处，经过2~3次的擦洗，1~2天内即可解除风疹的病痛之苦。

风疹(荨麻疹)验方秘方作者：养生之家

麻黄蝉蜕汤有消除风疹块的良好近期疗效，部分患者经治疗后有可能取得被动脱敏的彻底效果。 [通治方]     冉小峰：麻黄蝉蜕汤有消除风疹块的良好近期疗效，部分患者经治疗后有可能取得被动脱敏的彻底效果。我临床治疗荨麻疹数十年，一般2～3剂药消退，极少有服药无效考，从近期疗效论，可谓是特效方剂。     麻黄9克 蝉蜕9克 槐花米9克 黄柏9克 乌梅9克 板蓝根9克 甘草9克 生大黄9克 上8味，加水700毫升，浸泡30分钟，加热煮沸30分钟，滤过，药渣再加水350毫升煮沸30分钟，滤过，合并两次滤出液即得。每日l剂，分2次服。     出现全身反应，有发热恶寒者，加银花15克、紫苏3克；大便干结，大黄增至15克；出现气短、呼吸困难者，加杏仁9克、瓜萎15克；大便溏者，首剂后去大黄，加丹皮9克；出现恶心、呕吐、腹痛者，加厚朴9克、枳实9克、建曲9克；小便短赤者，加滑石粉9克、石斛12克，生大黄减至6克。     --《历代名医良方注释》 [辨证方] 1、寒 证     朱仁康：止痒永安汤，治冷激性荨麻疹。     荆芥9克 防风9克 麻黄6克 桂枝9克 白芷6克 羌活9克 蝉衣6克 当归9克 赤芍9克 桃仁9克 红花9克 水煎服。     --《朱仁康临床经验集》     朱仁康：宁荨丸二号，治慢性等麻疹(遇风冷即起)。 生黄芪310克 防风250克 炒白术250克 桂枝310克 白芍310克 生姜150克 甘草150克 大枣310克     研成细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每日服2次，每次服2丸。     --《朱仁康临床经验集》 2、热 证     赵炳南：荆防方，适用于急性荨麻疹偏于风热者，为病程在一个月以内的专用方。     荆芥穗6克 防风6克 僵蚕6克 金银花12克 牛蒡子9克 丹皮9克 紫背浮萍6克 干生地9克 薄荷4．5克 黄芩9克 蝉衣4．5克 生甘草6克     水煎服，早晚各服1次。     --《赵炳南临床经验集》     朱仁康：宁荨丸一号，治急慢性等麻疹。     生地300克 当归90克 荆芥90克 蝉衣60克 苦参90克 白蒺藜90克 知母90克 生石膏150克 紫草90克 桃仁90克 生甘草60克     研成细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每日2次，每次2丸。     --《朱仁康临床经验集》     朱仁康：乌蛇搜风汤，治慢性荨麻疹。     乌蛇6克 羌独活各6克 防风6克 炙僵蚕6克 生地15克 丹皮9克 丹参9克 赤芍9克 黄芩9克 银花15克      水煎服。     --《朱仁康临床经验集》 3、虚 证     俞长荣：加减当归饮乃余经过三十余年的摸索总结而出，治疗慢性等麻疹有显效。     当归9克 白芍9克 生地15克 何首乌30克 川芎6克 白芨9克 地龙9克 路路通15克 地肤子12克 乌药6克 荆芥6克 防风6克 甘草5克     水煎服，每日l剂，可连服30～40剂。     --《千家妙方》下册 4、实 证     朱仁康：活血祛风汤，治慢性荨麻疹，皮肤瘙痒症。     归尾9克 赤芍9克 桃仁9克 红花9克 荆芥9克 蝉衣6克 白蒺藜9克 甘草6克     水煎服。     --《朱仁康临床经验集》     赵炳南：全虫方是以大败毒汤为借鉴而化裁的经验方，功在熄风止痒，除湿解毒。主要用治湿蕴日久，风毒凝聚所引起的慢性顽固性以瘙痒为主症的皮肤疾患。 全虫(打)6克 皂刺12克 猪牙皂角6克 刺蒺藜15～30克 炒槐花15～30克 威灵仙12～30克 苦参6克 白藓皮15克 黄柏15克     水煎服，每日1剂，分2次服。 桃花癣治疗    (2018-12-12 04:37:27)[编辑][删除]     桃花癣实际上是单纯糠疹、春季皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等一类皮肤病的总称，春季好发于双颊和额部，病初起皮肤潮红，伴发小红丘疹，继而形成状如钱币、边界不清的斑片，上有少量鳞屑，除局部偶感微痒外，也无其他不适。春季易发故叫“春癣”。 脂溢性皮炎和春季皮炎是青年人面部常见的桃花癣，二者相似，都表现为大小不等、不规则而界限清楚的红斑、丘疹、鳞屑或痂皮，通常见于面部，有时蔓延到颈部等。除有不同程度的瘙痒和灼热感外，还有干痛感，尤其是受风吹或洗脸后更加明显。这种病多在干性皮肤或皮脂溢出过多的人身上发生，与内分泌紊乱、消化不良、吃刺激性食物、维生素不足、使用伪劣护肤用品和风吹日晒等因素有关。 对各种春癣的病证，要注意综合防治。要针对病因，禁食刺激性食物，避免风吹日晒，停用劣质润肤品。生活要有规律，限制多脂肪、多糖饮食，忌饮酒类，多吃新鲜蔬菜。桃花癣不能乱用癣药。治疗上可选用维生素B6软膏、鱼肝油软膏、2.5%-5%白降汞软膏.0.5％金霉素软膏,5%硼酸软膏等外用，口服维生素B、C、维生素A,维生素D等，即可收到显著的疗效。 http://www.yuzhongxxw.com/image/portal/201404/15/185116meqdkhqkv6ismemu.jpg 白癜风偏方  【草根一生】   (2014-10-04 05:49:08)[编辑][删除]                                    偏方：用苦菜（野生的）放在泥盆里或者瓦片上，焙黄，研成粉沫，用醋调和，涂抹患处。几次就好。                                 分享： 偏方：用苦菜（... (来自 @头条博客)"> 偏方：用苦菜（... (来自 @头条博客)"> 颜面再发性皮炎属中医“桃花癣”“吹风癣”范畴，是发生在颜面部的一种轻度红斑鳞屑性皮炎，是由外界环境的刺激及不良生活习惯等损坏面部皮肤屏障所致。采用中药煎汤清热止痒治疗颜面再发性皮炎，疗效甚好，现介绍如下。 处方：知母、黄芩、白僵蚕、白茅根、甘草、白鲜皮、青蒿（后下）各10g，生石膏（先煎）20g，蝉蜕、川楝子各6g。 加减：面部麻木不仁、畏寒，手足冷，有淡红斑属血热兼寒者加麻黄6g，细辛3g；口渴多饮，手足热、面部潮热、多梦等，属血热兼阴虚者加沙参、麦冬、白芍各10g。 用法：水煎，分2次服，每日1剂，连服7剂为1个疗程。

本草中国，匠心新安

  (2019-10-16 04:20:27)[编辑][删除]

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