一财网王悦的帖子《年薪30万，公立医院产科医生依然跳槽》引来众多关注，联想近年协和医院“急诊超人”于莺下海、东方医院血管外科主任张强辞职组建医生团队……，如何看待公立医院医生辞职下海和纷纷跳槽？我认为即没有必要肆意夸大，诚惶诚恐；也不应该不屑一顾、熟视无睹，应该理性分析，从中思考医院人事制度改革和医生职业社会化的趋势和策略。

中央《关于全面深化改革若干重大问题决定》颁布后，积极推进公共资源配置市场化，鼓励社会办医，优先支持举办民营非营利性医疗机构、社会资本直接投入满足多元医疗服务需求、多种形式参与公立医院改制与重组，多元化多层次医疗服务格局逐步展现。客观上讲，医疗体制改革，为公立医院医生辞职下海创造了更多的机遇与条件，但大多数下海的医生并非以投资者、甚至不是以技术入股等形式参与民营医院组建和公立医院改制，因此公立医院体制改革趋势并非是公立医院医生下海或跳槽的直接原因。

跳槽和下海，是医生职业和岗位选择的一种表现。职业，就是个人以自己的人力资源为资本，作为获得个人收益和主要谋生手段的那份工作。而伴随职业的希望取得良好成绩、愉快积极的心态、事业前景和情操，也成为许多执业者，尤其象医生那样有较高情操追求的人职业和岗位选择的重要因素。不容否定，事业前景、执业环境、薪酬吸引是医生下海或跳槽的主要原因。美国CHA调查显示：美国医生辞职跳槽的原因：对薪酬不满57.5%、对执业环境不满意37.6%、职业厌倦改行24.5%。协和医院135名员工离职原因分析：留学、深造等学习机会30.9%、外院薪酬、职业吸引27.3%、工作环境和家庭原因21.8%、工作压力、职业倦怠14.5%、不适应医院要求5.5%。某种意义上讲，马云关于员工离职的原因表达更直白：1、钱，没到位；2、心，委屈了。同样，看公立医院医生辞职的原因，无论是“还原医生的本色”“做一个纯碎的医生”，还是更直接的“不和公立医院的评价体系玩了”，不可否认，事业瓶颈、工作压力、追求自由、高薪诱惑是公立医院医生下海和跳槽的主要原因。

随着医疗体制的变革、多层次医疗服务格局的逐渐形成，医疗卫生和公立医院人事制度改革的深化和人才流动机制的完善，公立医院医生跳槽和下海将日益增多。应当理性地意识到，离开公立医院体制、在医疗市场中以个体或医生团队执业，或跳槽到民营医院的医生们，在其胆略、勇气获得阵阵喝彩的同时，也必然需要正视其面临的挑战：民营投资者运营理念和管理模式的冲撞、新的效率要求和考核体系的适应、医院品牌和市场声誉的空白、医生团队的核心价值和管理模式的探索、社会和患者对民营医院的信赖程度的累积、屡次跳槽后的职业忠诚信誉危机……，这些或许都是“探路者”“先驱者”凤凰涅槃、浴火重生必须经历的艰难路程。而众多医院管理者，也应在众多医生跳槽下海的原因分析中得到启示和借鉴，不断优化事业前景、执业环境、有效激励，营造理想的医院文化，不断提高事业和团队忠诚度，使更多医生逐渐完成从外向动机向内在动机、从物质到精神、从生存需求向自我实现的蜕变，成为一个愿意将自己的理念、心血、毕生精力和精湛技术都凝聚在医疗事业上的神圣天使。

（本文为《中国卫生人才》约稿）