怎样缓解孕期痔疮疼痛？
         文/金丽萍（北京玛丽妇婴医院妇产科副主任医师）    编辑/小艳

　　许多孕妈妈在怀孕期间可能出现一些小问题，比如患痔疮。因为孕前没有这种疾病，所以有些担心，尤其是痔疮引起疼痛时不知该如何是好。我门诊时，曾接诊过一位孕妈妈，说自己肛门外长了一个肿物，经检查发现是痔疮。她很不解：自己以前从没得过痔疮，为什么现在得这病？该怎么治疗呢？为了给孕妈妈们解释这些疑惑，下面介绍一下孕期痔疮的有关知识。
　　什么是痔疮？
　　痔疮是肛门直肠底部和肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。女性在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环所以常会发生痔疮或原有痔疮加重。直肠黏膜和肛门皮肤在相接的地方，连接成一条交错不齐如锯齿状的线，称为齿状线。以此为界，其上方为内痔，下方为外痔，齿状线上方和下方都有的为混合痔。便血和肛门疼痛肿胀为上述三种痔疮的共同特点。
　　孕妈妈为什么易患痔疮？
　　解剖结构原因  人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，在重力和脏器的压迫下，静脉向上回流不畅，容易瘀积。另外，此处局部血管弹性纤维少，直肠静脉短，又没有静脉瓣，所以血管容易屈曲扩大、血流淤滞形成痔。
　　妊娠因素  孕妈妈是痔疮的高发人群，有统计资料显示发生率高达76%。 这是为什么呢？一是由于妊娠时子宫逐渐增大，致使盆腔压力增加，阻碍了肛肠静脉回流而形成痔核。另一重要原因是妊娠期间容易发生便秘，间接引起痔疮发作。妊娠期由于内分泌改变，孕酮增多，使胃和肠的张力降低，蠕动减慢，粪便在体内停留的时间过长而严重脱水，使中枢神经不易造成排便的反射刺激，粪便干结又直接导致排便困难。此外，妊娠期间腹壁肌肉的收缩功能降低也容易导致便秘。
       另外，孕前有痔疮的孕妈妈，孕期病情也常常会加重。
　　肛门部感染  痔静脉丛处急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变脆，弹性不足，而致扩大曲张，易生成痔。
　　饮食因素  过量饮酒和吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，导致静脉壁抵抗力下降形成痔疮。另外，粗纤维摄入过少、饮水不足，也易导致便秘，进一步引发痔疮。
　　职业原因  久站或久坐的孕妈妈也容易生痔疮。久站受重力作用，直肠部血液回流不畅，易充血成痔。久坐而运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓压迫静脉，血液回流受阻，引起痔静脉内压力升高，形成痔疮。
　　痔疮对孕妈妈会有哪些影响？
    痔疮严重者会引起疼痛、出血、感染等，对孕妈妈行走活动、排便都有影响，增加精神负担和身体负担，尤其是分娩时，产程中需要加腹压用力屏气，常导致痔疮水肿、脱出或嵌顿，疼痛难忍，给孕妈妈带来极大的痛苦，还有些孕妈妈因为恐惧而放弃自然分娩，强烈要求剖宫产。另外，痔疮反复出血，还可能造成贫血、感染等危害，严重影响孕产妇的身心健康。
　　患痔疮后该怎样治疗？
　　痔疮在孕期一般采取保守治疗，不考虑手术治疗。孕妈妈们都明白孕期用药要慎重，许多治疗痔疮的药含有一些对胎儿有害的成分，比如痔疮膏里常含有麝香成分，有导致流产、早产的可能，所以孕妈妈应根据孕周的不同，在医生指导下用药。一般来说，早孕期胎儿器官未分化好，有导致畸形的可能，一般不建议用药，晚孕期根据病情可以选用一些相对安全的药，缓解痔疮的疼痛。我们更多的建议是物理治疗，比如说温水坐浴、局部按摩等都可以缓解痔疮的疼痛。
　　孕妈妈患痔疮能否手术？
　　孕妈妈患痔后，一般不主张立刻动手术治疗，因为随着孕周增大、分娩的发生，痔疮还会加重，手术效果不好，而且手术刺激有可能造成流产或早产。另外，随着产后腹压的降低，静脉回流障碍的解除，体内孕激素含量的降低，痔核一般会在4个月内缩小或萎缩。此时若症状消失，可免手术之苦。若仍有痔核，再进行手术治疗。只有在孕期症状进一步加重，形成嵌顿，患者痛苦难以忍受时才考虑手术治疗。妊娠前3个月及后3个月强烈的子宫收缩可引起流产或早产，所以此期间是禁止手术的。妊娠中期痔疮急性发作，保守治疗无效时，可考虑手术治疗，因为此期相对安全。
　　痔疮重在预防
　　孕妈妈患有痔疮与长期便秘有很大的关系，运动不足、担心用力排便影响胎儿、饮食习惯不良、精神压力、睡眠质量问题、体质差异等因素都会引起孕妈妈痔疮的发作或加重。孕期预防痔疮的主要办法是防治便秘，最好的改善方式是从日常生活着手，对于已经形成痔疮的孕妈妈，一定要在医生的指导下用药。
　　每天定时排便
　　孕妈妈要养成每天定时排便的良好习惯，每次排便时间不宜过长。不要在排便时看书，以免注意力分散延长排便时间，致使肛周静脉长时间处于紧张状态，影响血液回流。孕妈妈也可遵医嘱服作用温和的通便药，切莫擅自用泻药，以免引起流产或早产。
　　保持肛门清洁
　　孕妈妈便后要用软纸擦拭，排便后最好能用温水清洗或坐浴，坐浴时间不宜太长，10～15 分钟为宜，以促进肛门局部血液循环。
　　饮食得当
　　孕妈妈要想保持大便通畅，饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少吃辛辣油炸食物，以减少对肛管的刺激；要选膳食纤维多的食物，如韭菜、芹菜及香蕉、红薯等，以利大便通畅。平时还要多饮水。
　　推荐食谱  木耳红枣瘦肉汤
　　用料：木耳25克，红枣12个，瘦肉250克，盐1/2茶匙。
　　制作方法：1.瘦肉切片。
　　2.木耳浸软，剪去蒂部（蒂部有泥沙）。
　　3.红枣去核，并用水洗净。
　　4.将全部材料放入煲内煮滚后，再改用文火煲两小时。
　　5.加入半茶匙盐调味即成。
　　说明：煲木耳红枣瘦肉粥，可以增进食欲，并且可以补血养血止血，对痔疮出血最有功效。
　　做“提肛操”
　　做提肛操时，孕妈妈要思想集中，并拢大腿，吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门，每日3次，每次重复30 遍。提肛操可增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便，也可预防痔疮的发生。另外，孕妈妈不要一直保持同样姿势，如久站久坐。
　　适当按摩
　　适当的按摩也可预防痔疮的发生。孕妈妈可按摩的部位有两处，一处是肛门，一处是腹部。大便后用热毛巾按压肛门，并按顺时针和逆时针方向各按摩15 次，能改善局部血液循环，有利于减轻痔疮。腹部宜顺时针按摩，每日1~2次以促进胃肠道蠕动。
　　养成有规律的生活习惯
　　孕妈妈要养成有规律的生活习惯，避免熬夜。心情愉快、精神压力得到缓解等也都是减轻便秘和痔疮的好方法。