冬季孕妈感冒，吃不吃药？

文/方燕（主治医师） 编辑/英华

       病例1  小王，怀孕60多天，感觉全身无力，有些发热，在家测了下体温为37.9℃，考虑受凉感冒了。由于怀孕了，也不敢随便吃药，老公给她熬了红糖姜汤喝，并卧床休息，出了一身汗，第二天就好了。
       病例2  小李，怀孕50多天，近几天受凉感冒了，一直咳嗽，流鼻涕，持续发热，最高达39℃，家人带她到医院就诊，医生给她开了药治疗后逐渐好转，医生说多亏她及早就诊，要不时间长了，病情重了可能会对胎儿有影响。
　　
    寒冷的冬天来了，我在门诊中经常会看到红着鼻头，咳嗽频频，哑着嗓子的孕妈妈带着一脸的倦容来求助产科医师。孕期感冒的孕妈妈们最常问的一句话就是：我感冒了，我该怎么办？在孕期能吃药吗？能用哪类药呢？感冒会对宝宝有影响吗？出现什么情况需要到医院就诊呢？
孕妇更容易感冒吗？
　　感冒是因为身体受到滤过性病毒感染引起的。但这并不代表滤过性病毒一侵入体内就会感冒。因为我们的身体本身就具有抵抗力和免疫力，可以消减由外界入侵的滤过性病毒。不过，抵抗力会随着身体的疲劳、外界的压力及营养不足等原因而减弱。如此，机体则无法抗拒滤过性病毒而受感染，致使出现感冒症状，如打喷嚏、流鼻涕甚至发热。
　　由于妊娠时抵抗力减弱，身体容易疲劳，比未怀孕者具备了更多患感冒的条件，因此孕妇是最容易感冒的群体，大多数孕妈妈在怀孕期间至少都会经历一次感冒的洗礼。且孕妈妈各种不舒服的症状会持续较久的时间、甚至会较怀孕前来得严重许多。所以孕妈妈应该尽量避免感冒，少去公共场所，如影院、剧院、商场以及人多拥挤嘈杂的地方，以及各种病毒细菌密度较高的场所，以减少相关病毒感染的机会。
感冒对胎儿有没有影响？
　　绝大部分的感冒对母亲与胎儿的健康来说，皆无重大的影响。而一般的感冒病毒仍有可能增加少许的流产机会，但不会增加胎儿异常的比率。至于感冒时短暂性的轻度发烧，一般来说并不会对母体或胎儿造成伤害。
　　感冒多数是由普通感冒病毒引起，部分则是由流感病毒引起，轻者仅有头痛、低热、食欲差、鼻塞、流鼻涕。如果孕妈妈感冒时发热达39℃以上，且持续3天以上，可分以下3种情况来处理：
　　1. 如果感冒的孕妈妈是处在排卵以后2周内，用药可能对胎儿没有影响。
　　2. 如果感冒的孕妈妈处在排卵期2周以上，这一时期胎儿的中枢神经已开始发育，孕妈妈高烧39℃如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响；
　　3. 如果感冒孕妈妈高烧40℃，并且持续1天以上肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况，医生可能会劝孕妈妈终止妊娠。
感冒能吃药吗？
　　一般来说，孕期头3个月禁用一切药物，因为头3个月正是胚胎形成的关键时期，如果是轻度感冒，症状不是特别重，可以采取非药物疗法，如推拿、穴位按摩、理疗等。饮食宜清淡，以稀饭、面汤、新鲜蔬菜、水果为宜，忌食油腻、生冷的食物，并注意保暖，勿淋雨饮冷品，以免二次感冒。
　　具体而言，多吃矿物质、维生素、优质蛋白质，享受良好的睡眠等，都能增加抵抗力。因此，摄取充足的营养及充分睡眠，是治疗感冒的捷径。
　　如果孕妈妈发热超过37.5℃，身体极端不适，必须慎防肺炎之类的并发症，必要时需用药物治疗。有些人认为孕妈妈用药对胎儿有影响，对医生开的药一概不用，但是有些病如果不及时治疗则会加速对孕妈妈身体的危害，继而影响胎儿。因此孕妈妈用药需慎重但也不可避免。
　　孕期用药应该遵循以下原则：
    1.任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。
    2.能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。
    3.必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。
    4.切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。
    5.避免应用广告药品或不了解的新药。
    6.根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。
    7.服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。
    8.孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。
孕期感冒如何选择用药？
　　抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前，感冒药主要是对症药物，治标不治本，对孕妈妈又不是安全用药，所以建议最好不用抗感冒药。
　　抗病毒药，均对胎儿有不良影响，孕妈妈不适宜使用，若必须使用，则应在医生指导下。
　　若感冒伴有高热，多预示病情较重，应及时看医生。消炎止痛药是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林孕32周后也不宜使用。
　　孕妈妈感冒如没明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%~40%的可能性对胎儿构成危害，要在医生指导下，选择安全的抗生素。
　　祛痰、止咳药一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妈妈不宜使用。
预防胜于治疗
    怀孕期间，生活作息要规律正常，每日均衡的营养，充足的睡眠。培养适度的运动，伸展操、散步、瑜伽、游泳、骑自行车等，保持良好的运动习惯可以让身体、精神更加有活力，进而增强免疫力。
　　平时应尽量保持愉快的心情，远离压力，避免劳累；此外尽量避免和病患接触，当周遭有人感冒时，请孕妈妈与其保持距离以免受到感染，尤其是在感冒流行时期更要减少进出公共场所，并戴上口罩才出门。养成常洗手的好习惯，因感冒的病毒无所不在，从空气、人与人的肢体接触都是病毒传染的绝佳途径。
　　感冒是常见的疾病，只要孕妈妈们有正确的观念，相信可以减少许多感冒的机会，即使不小心感冒了，也能将感冒的副作用降到最低。
两种情况必须去医院
　　一般来说，感冒几乎都可以不治而愈，但是不能因为在孕期，都已经出现发烧及咳嗽的时候还勉强自己不能服药。此时应该遵照医生的处方，服用安全的药物，来减轻孕妈妈的负担。最危险的就是自己胡乱到药房买药服用，就近接受产科医师的诊治，才是正确的途径。
    1.发热超过39℃应该去医院就诊。长时间的高热可能会引起胎儿畸形，甚至造成流产。
    2.久咳不愈应该去医院就诊。严重的咳嗽如果持续一个星期或十天都无法治愈时，应该去医院就诊。因有时有些肺炎的特征就是持续久咳，用一般的抗生素不具任何效果，必须到医院仔细检查治疗。如果咳嗽比较轻微，仅需在室内制造一些蒸汽，防止室内空气干燥，即能减轻症状。若感冒严重到影响睡眠时，则需要到内科医生那就诊，将自己已经怀孕和实际的孕周告诉医生，医生通常会采用一些安全的处方。
    感冒可能是我们每个孕妈妈都可能遇到的问题，希望孕妈妈了解冬季感冒常见处理方式，能够安全度过孕期。