鲜为人知：胎儿也会打嗝？

文/张春华（妇产科副主任医师）    编辑/小艳

     在产科门诊，常会遇到这样的孕妈妈，“大夫，我现在怀孕晚期了，胎儿经常有节律地抽动，一天4～5次，每次持续二十分钟，每分钟约二十次，这是怎么回事啊？我去做彩超检查发现胎儿身体有规律地抽动，而且内脏也在随身体动，不知道什么原因，好害怕，这是怎么回事啊？有人说这是胎儿在打嗝，是这样吗？胎儿为什么会打嗝呢？是否和我吃得太饱有关系？”
      什么是打嗝？
　　关于这个问题，我们得先知道什么是打嗝。打嗝在医学术语上称为“呃逆”， 呃逆是一种生理常见现象，是因为膈肌痉挛收缩而引起的。成人在打嗝时，膈肌每次平稳地收缩，肺部便吸入一口气，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。大部分打嗝现象都是短暂性的。现在最新的科学观点是：打嗝是人类进化过程中的遗留物。那么胎儿在子宫内又不会呼吸，为什么会有打嗝呢？
　　胎儿为什么会打嗝？
　　在妊娠期间，子宫内的胎儿会在妈妈的体内不断地吞食羊水，用来锻炼肺部的呼吸，肺泡在羊水里不断地长大。在胎儿的胸腔和腹腔之间，有一层厚厚的肌肉膜，称为膈肌，将胸腔和腹腔分隔开。和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应，当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，于是就出现打嗝。并且胎儿在子宫内出现打嗝的时间无规律可循，有时候胎儿在半夜打嗝，在肚子里一跳一跳的，有时候早上起来也会打嗝。胎儿打嗝就跟我们大人吃饭睡觉一样正常，是他成长经历的一个过程。
　　胎儿打嗝有什么意义？
　　那么胎儿打嗝究竟有什么意义呢？早有学者证实胎儿呃逆是胎儿呼吸运动的类型之一。成人呃逆时,因为气流压力的改变可以发出声音,但胎儿呃逆时,因无空气存在,故不会发生声音。但是因压力差的缘故,羊水可在胎儿气管与支气管内移动，这种羊水在呼吸道内的潮流运动，对胎儿肺血管系统的发育有重要促进作用，是胎儿出生后能迅速建立协调的呼吸运动的一个重要因素。也就是说宝宝在打嗝其实是一种提升肺部呼吸能力的一种方式，这就是胎儿呃逆的生理意义。临床试验证实胎儿的呃逆运动最早可在妊娠10周或者更早出现。胎儿呃逆是胎儿呼吸运动的一种特殊类型,是其呼吸功能发育过程中的早期阶段。随着妊娠时间的增加，胎儿孕龄的增长，胎儿呃逆这种运动会更加频繁和增强，所以在妊娠晚期，孕妈妈们感觉会更加明显。
　　小贴士  打嗝也是胎动的一种
　　胎儿活动的方式很多，如撅撅屁股、翻身、翻跟头、活动手臂、蹬腿、晃头、吃手等，打嗝也是胎动的一种。胎儿的活动可以通过羊水传导到母体，使母亲有感觉。胎儿在妈妈腹中，他的睡醒周期是40分钟，也就是说睡40分钟，醒40分钟，不断更替，难怪即使在夜里孕妈妈仍然会感觉胎儿打嗝。当到孕晚期时，胎儿在腹中拳打脚踢时，可以直接碰到子宫壁，孕妈妈可以清楚地看到腹部的隆起和胎儿的活动。
       胎儿打嗝有什么具体表现？
       看到这，没有感受到胎儿打嗝的孕妈妈会问胎儿打嗝是什么感觉呢？很想知道自己的宝宝是不是在打嗝。那胎儿打嗝是怎样的具体表现呢？孕妈妈们如何判断是宝宝在打嗝呢? 胎儿呃逆表现为胎儿在腹中会有规律地动，B超检查可清楚地观察到：胎儿的头上抬，下颌微张，胸下部及腹上部内收，躯干阵发性抽动，膈肌上下运动，脐带在羊水中有规律地摆动，但胎儿肢体却不随之活动。这种运动2～3秒一次，持续的时间为2～5分钟，有时候会持续10～20分钟，孕妈妈们用手触摸跳动的腹部，感觉很有规律，类似心跳，频率与腹主动脉节律类似，跟胎动是不一样的。细心的孕妈妈们很快会区别二者的差别。发生胎儿呃逆时，只需轻轻地摸摸腹部，胎儿呃逆就会很快消失。所以出现胎儿打嗝时，孕妈妈们不用太紧张，按规定去做相关体检，平时多注意观察胎儿胎动等情况就可以了。
       胎儿打嗝是因为妈妈吃多了吗？
　　很多妈妈都以为，宝宝打嗝是不是因为自己吃得太多了或是宝宝缺氧了？还是跟妈妈的生活习惯有关系呢？其实都不是，比如胎儿有时候在半夜打嗝，有时候在饭前打嗝，有时候早上一醒来就打嗝，所以并不存在着所谓的吃太饱了导致宝宝打嗝，这个跟妈妈的习惯也是没有关系的。
       胎儿打嗝好不好？
　　孕妇有时会觉得腹部发生有规则的小痉挛，这就是胎儿打嗝。胎儿打嗝在妊娠后期很常见，有的胎儿一天打嗝数次，而且天天打嗝，但也有的胎儿从来不打嗝。这种情况可持续到胎儿出生以后，而且可能表现也一样。一般认为，胎儿打嗝对胎儿无害，有的打嗝20分钟以上甚至更长时间，孕妈妈对此不要担心。同样，新生儿打嗝对其身体也是无害的。
       利用“胎儿打嗝”监测胎位变化
　　另外，孕妈妈们还可以利用“胎儿打嗝”这一现象，自我监测胎位的变化。若胎儿头位时，孕妈妈腹壁出现跳动的部位大致在左、右下腹。但如果发现跳动的位置明显上升，提示胎儿可能已经转成异常胎位。若是臀位或者横位时，孕妈妈腹壁的跳动一般出现在中、上腹。如若腹壁跳动部位明显下降，有可能是胎位已经转成正常，没有必要继续矫正胎位或进行治疗了。但是由于胎儿及孕妇的个体差异，孕妇腹壁的跳动部位有一定相对性，不能够描述得那么具体而固定。
　　总之，胎儿打嗝是一种正常的生理现象，孕妈妈们不必过于紧张，产前检查时，临床医生最好向孕妇进行这方面的宣教, 保证孕妇心情愉快,让胎儿健康发育，快乐成长。
       妈妈经验分享
　　Yuyuan123：我也能感觉到胎儿打嗝，一开始我以为是胎心呢，结果一想不对，一是太强烈，二是胎心不可能有时跳有时不跳啊，后来看书说是打嗝。每次打嗝我就轻轻拍拍他，但是好像没什么作用，后来我就不管他了。听好多刚生完孩子的姐妹们说就是这样子的，这是他在练习自己的肺功能，对宝宝有好处的。
　　菲菲妞：请问你们有没有听说或自己感受到胎儿打嗝啊？就是一种很有规律的动，躺着的时候能看见肚皮一动一动的，一天要两次左右，每次要动3～5分钟。一开始我挺怕的，去产检的时候问医生说是胎儿在打嗝。啊？胎儿在打嗝？真的好有意思啊，宝宝还没出生就学会打嗝啦，呵呵，好神奇啊。妈妈们以后再感到胎儿很有规律的动就不要担心啦。