文/张素云(北京妇产医院产科副主任医师）   编辑/春苗 

孕早期指末次月经开始至停经12周之间。此期孕妈妈常有早孕反应，体重增长可以不明显，还有人因早孕反应严重发生体重下降的现象。这一时期胎儿各器官分化发育，是胎儿成型非常重要的时期。

专业保健提示

如果无腹痛和阴道出血，早孕反应一直存在，可以在11～14周看产科医生，做B超核对孕周，确定抽血做全面体检的时间。

自我保健6大项

1.从容应对早孕反应

早孕发应大多发生在停经6周以后，孕妇一般会有恶心、厌油腻、尿频、困乏、乳房胀痛的症状，基础体温保持在较高水平，一般持续到怀孕3个月。每个人的情况会有所不同，这和个人激素水平等因素有关，有的人早孕反应时间比较长，直到16～18周才消失。有的孕妈妈甚至还会发生妊娠剧吐症，这个病的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。研究发现，妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，孕妇体内的HCG（绒毛膜促性腺激素）水平最高；双胎妊娠或葡萄胎患者血内HCG浓度明显增高，而这些人群发生妊娠剧吐者也显著增加——这些均提示本病与HCG的关系密切。

3方法科学、合理地减少孕吐

　　（1）保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能地减少的，对胎儿不会产生不利影响。 

　　（2）合理调配饮食。孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

（3）适量运动。适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

必要时需就医治疗 　　 

　　维生素B１、维生素B６、维生素C以及小剂量镇静剂（如鲁米那等）对于一般症状均有一定效果。 

　　严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者需住院治疗。静脉滴注5%～10％葡萄糖液及林格氏溶液，24小时补液量应在3000毫升，在治疗期间医生会定时化验血清电解质及尿酮体，以观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量增加，症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液。一般在入院后5～10天内症状多可明显好转。 

2.口服叶酸

孕前3个月及孕后3个月口服小剂量叶酸，可以有效防止胎儿神经管畸形。也可以口服多维元素片，内含多种微量元素及叶酸。

3.及时确定怀孕时间

平时注意记录月经时间，一旦正常月经周期过了日子没来，就应尽早做早孕检查，尤其是那些月经周期比较长的女性，更应该早点做检查，一旦查出怀孕了，就可以准确地推算出预产期。怀孕后1～3个月内的这段时期是“未来宝宝”重要组织、器官的分化期，此期胎儿对外界的不良刺激最为敏感，是畸形的高发期，所以孕早期的保健尤为重要。

受孕2周，也就是停经4周内，由于距离末次月经没有超过1个月，一般人不容易知道自己已经怀孕。这2周间胚胎还没有分化出头颅、躯干、四肢、内脏等，如果遇不良刺激，会导致胚胎死亡，进而自然流产。

从受孕3周开始，胚胎开始分化出头颅、躯干、四肢、内脏等，直到受孕8周胚胎已初具人形，称为胎儿。如果在此时期内，即停经5～10周，发生不利于胚胎发育的问题，则会造成发育障碍而致发育异常，也就是先天畸形。因此，凡在未避孕情况下，月经一过期即应按照怀孕对待，避免各种不良因素。
4.避免不良因素影响     
（1）忌体温过高
　　发热是常见的致畸因素。温度越高，持续时间越长，致畸性越强。因此，早孕期要注意冷暖，避免接触发热患者，少去空气不洁、人员拥挤的公共场所，尽量避免患发热性疾病。其他造成体温升高的因素，如高温作业、桑拿浴、热盆浴等均不适于早孕妇女。     
（2）忌烟酒
　　吸烟或被动吸烟都会影响胎儿发育。目前虽未见明显引起胎儿畸形的病例，但造成低出生体重儿、发育迟缓儿的情况极常见。如果烟、酒持久刺激直到儿童期，还将影响孩子成年后的身体。酒精是公认的致畸物，酗酒的丈夫精子质量可能受影响，孕妇饮酒胎儿致畸率极高，酒精综合征患儿往往有多处畸形，并且发育迟缓及智力低下。因此孕期，尤其早孕期应绝对忌酒。

（3）妊娠呕吐要及时处理并忌偏食
　　早孕期呕吐是正常反应，挑食、厌食也是常见现象，但是严重的呕吐会影响孕妇的营养吸收，需要及时治疗。妊娠早期要克服妊娠反应影响，少食多餐，尽量保证平衡膳食，不论蔬菜、水果、肉类、粮食均要吃一些，保证起码的营养，不求量多，但要避免饥饿。

(4)不要滥用药物　

孕期生病要及时治疗，但不得滥用药物，因有些药物对胎儿发育有不良影响。有病要请医生治疗，无论得的是什么疾病，均应向医生说明自己已经怀孕，以便医生在治疗中注意选择药物。
（5）尽量避免接触有毒、有害物质

在工作或生活中都要注意避免接触有毒、有害物质，如放射线、农药、铅、汞、镉等物质。接触的物质性质不明时，可向医生咨询，以便能控制接触时间、剂量等，做好防范工作。

（6）不宜饮含咖啡因的饮料

由于妊娠期间身体的清除能力降低，饮料中的咖啡因在母体中积蓄，积蓄的咖啡因通过胎盘被吸收，影响了胎儿的正常发育，导致胎儿体重减轻。此外茶叶中含有鞣质，它能与铁结合，影响铁在肠内的吸收，诱发或加重孕妇的缺铁性贫血。所以妊娠期女性最好克服饮茶、咖啡等习惯。

（7）注意避免精神刺激  

不看恐怖电影，尽量不要生气和悲伤，凡事想开些，尽量让自己保持平静愉悦的心情。
5.正确处理先兆流产
　　在早孕期间，因为胚胎跟母体的联系还不是很紧密，所以出现一些先兆流产的症状是很常见的，比如少许的阴道出血，轻微的下腹痛，这种情况下绝大多数的胚胎发育还是正常的，不要过于担心。出现这种症状的时候要通过B超确定孩子是不是发育，同时检查血HCG和孕激素水平，积极保胎治疗。B超下8周左右可见胎心跳动。

寻找流产是否与子宫畸形、内分泌失调、合并子宫肌瘤等有关。如果考虑为胎儿因素，则不应强行保胎，以免保住异常儿。多次在原因不明的情况下流产，治愈后仍应仔细观察胎儿发育，以便及时发现异常。流产以后下次怀孕的机会和普通人是一样的，除非某种原因导致两三次早期流产，那就需要在非孕期查找原因了。

孕早期绝对不能有性生活，性生活引起子宫收缩，很容易引起流产。

 6.警惕宫外孕

宫外孕是指胚囊没有着床在子宫里面，而着床在子宫外。在宫腔外着床的孕囊不能正常发育，随着体内雌、孕激素的比例发生变化，造成蜕膜分离，会导致不规则的阴道出血。最开始的临床表现就是出血，然后是下腹疼。最准确的诊断方法是靠B超检查宫内有无胎囊，如果停经40多天宫内仍没有胎囊，可能是宫外孕，需要严密随访。宫外孕很危险，因此一旦有阴道出血和下腹坠痛症状，就要及时到医院诊治。