文/张素云（首都医科大学附属北京妇产医院  产科副主任医师） 编辑/春苗

    经常有孕妈妈谈到孕晚期自己行动不便，也不知如何保健，有时感到焦虑和不安，下面我们就请专业的妇产科医生为大家讲讲孕晚期孕妈妈的保健要点。

孕晚期是指怀孕28～40周，此期孕妈妈的宫高、腹围增长迅速，体重增长明显，活动也渐渐缓慢。宝宝的身体发育日趋完善，已经有了存活能力。下面我归纳了孕晚期自我保健17项，帮助各位孕妈妈顺利升级为“孕晚期保健专家”，轻松做好自我保健和照顾！

1．明确产检时间  怀孕28～36周之间，每两周产检1次；37周后，每周产检1次；40周以后，每3天产检1次。

2．胎动细细数  每天3次，每次1小时，3个数相加，再乘以4，得数大于30为正常，小于20需要看医生，20～30次之间，可以监测后面的胎动。简单数胎动法：每小时大于等于3次为正常。

3．固定学习时间  每周安排1～2小时的看书或上网时间，学习孕期身体发生的变化、如何数胎动、分娩是怎么回事、怎样护理新生儿、乳房的护理、产后身体发生的变化等等。

4．夫妻一起来胎教  学唱《摇篮曲》，多和宝宝说说话，建议准爸爸参与胎教。

5．孕晚期不远行  孕晚期，随时可能发生宫缩而分娩，建议不要远行，以免母婴发生危险。

6．正确对待尿频  妊娠末期接近临产前1～2周，因胎儿先露部(胎头或胎臀)下降进入骨盆腔，进一步压迫膀胱，使膀胱容积减小，致使尿频现象加重，一般情况下这属于正常生理现象。但也有可能是由其他疾病引起的，如炎症刺激，若膀胱内有炎症，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，就会产生尿频；也有非炎症刺激的情况，比如尿路结石、异物，也通常以尿频为主要表现。还有神经性尿频，尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张，此时亦可伴有尿急、尿痛。如此时孕妈妈尿频并伴有尿急、尿痛，一定要及时就医。生理性尿频时一定不能憋尿，保持外阴部的清洁，睡觉时采取侧卧位，多喝水，多排尿。

7．防治便秘  孕期胃肠蠕动减弱，孕妇活动减少，容易便秘。可以适当增加水果、蔬菜、粗粮的摄入，早晨喝一杯温蜂蜜水，都有助于防止便秘；另外要养成定时排便的习惯。也可以在医生的指导下应用乳果糖、麻仁润肠丸、太宁栓等。还有一些治便秘的偏方，孕妈妈不妨一试：每天早上用开水冲一个鸡蛋，里面加一勺香油，待晾温后，再加蜂蜜，和匀后喝；将黑芝麻配合牛奶、蜂蜜饮用。

8．静脉曲张要注意  盆腔静脉和髂内静脉血液回流增加，导致静脉内的压力增大，孕晚期子宫在骨盆内也要相应增大，容易压迫静脉，使血液回流受阻，造成下肢静脉曲张。机体内产生的雌激素水平升高，从而导致阴部静脉部松弛，也会使下肢薄壁静脉异常扩张。患有静脉曲张时，要避免长时间站立，必要时需穿弹力袜。

9.手指、腰背、关节痛莫紧张  孕晚期子宫增大，腰部负担增加，在孕激素的影响下，易发生妊娠水肿，手指关节也在晨起时感到僵硬、疼痛，活动后才有好转。这时需要定期补钙，适当增加活动量。一般产后3个月即可恢复正常。

10．32～34周憋气是怎么回事  此期孕妈妈因为血容量增加，子宫宫底增高，所以有些会感觉憋气、心悸，如果既往无心脏病史，心电图正常，内科会诊未见异常，可以不干预。在温度高时，孕妈妈最好待在通风阴凉处，以缓解症状。

11.预防妊娠高血压综合征  关于妊娠高血压综合征的原因有许多学说，一般认为是来自胎盘的某种物质进入母体血液，引起孕妇机体的免疫因子改变，导致孕妇的全身小动脉痉挛而发生高血压，也有研究发现与遗传因素有关。　　　

其症状表现为：①高血压：两次血压达到140/90毫米汞柱，即可做出诊断。 ②蛋白尿：应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量大于0.5克为异常。重度高血压合并蛋白尿称为子痫前期，需要住院治疗，适时结束妊娠。③水肿。④自觉症状：有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情发展已进入先兆子痫阶段，应及时做相应检查与处理。⑤抽搐与昏迷：抽搐与昏迷说明本病已经发展到严重阶段。

预防：要注意自己体重的增加，每周不能超过500克。怀孕8个月以后，在每天下午可有双足部轻度水肿，休息后消失，如果水肿出现的时间过早，如六七个月时就出现，持续时间长，休息后不消失、水肿加重延伸到小腿部，均应立即到医院检测血压和尿常规，了解有无妊娠期高血压。

发生下肢水肿，但血压和尿常规正常时，应注意以下问题：①增加产前检查次数，每周到医院产检。②适当减轻工作量，保证充分睡眠。可在家休息，必要时住院治疗。③休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。④应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁和钙。

12．警惕胎盘早剥  从妊娠20周后到分娩期，胎盘在胎儿娩出前就从子宫壁上剥离下来，叫做胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时可以危及母儿生命。胎盘剥离面超过1/2，胎儿往往因严重缺氧而死亡，孕妇得不到及时抢救也会有生命危险。

胎盘早剥的预防：妊娠高血压综合征、慢性高血压或慢性肾脏疾病导致胎盘血管病变的人群需要认真数胎动，胎动减少时要及早做胎心监护；避免孕妇外伤，主要是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地等；避免长时间仰卧，否则易使巨大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，而子宫静脉压升高，引起胎盘淤血以致静脉破裂。胎盘早剥常常发生于上述有合并症的孕妇，也可能发生在邻近预产期的孕妇，腹痛伴随阴道出血时要引起警惕。

13．先兆早产会观察  孕晚期孕妇在走路时会有敏感宫缩，表现为腰部酸痛、腹部下坠感、子宫体鼓起呈硬球状，休息后好转。如果子宫收缩频率每小时少于3次，B超检查宫颈长度大于3厘米，就应卧床休息，禁同房，暂不用吃药。如果达到10分钟收缩一次的频率，或收缩时感到疼痛，就需要及时就医。

14．产兆是什么  规律宫缩、下腹坠痛、阴道见红（或咖啡色分泌物）、阴道流水等都属于产兆，需要就医。

15．生产用品早准备  临产前应把所需东西准备好，以免临产时措手不及。

16．产前精神紧张怎么办  许多孕妈妈在离预产期一个月时就开始患得患失，失眠、害怕分娩时发生意外、害怕分娩疼痛、害怕自然产到一半时还需要剖宫产会受两茬罪，还有人担心生出的男孩或女孩家人不喜欢。这些心理问题，需要与家人好好沟通，说出自己的想法。同时，正确认识到分娩这一过程属于正常生理现象，医生在37～38周会告诉你有无自然分娩的条件。害怕分娩疼痛，可以选择有分娩镇痛条件的医院。

　  17．过了预产期仍不生怎么办  妊娠已满42周或超过42周为过期妊娠。月经规律的孕妇，或孕早期有B超诊断的孕妇，可以核对孕周。在37～42周之间分娩均属正常。但41周之后仍不临产，可以入院用缩宫素静脉点滴引产，也可以根据宫颈条件用前列腺素阴道放药引产。