孕期不怕静脉曲张

相信不少人对于“静脉曲张”最直接的印象，就是腿上布满着一条条如蚯蚓般的蓝色条状物。特别是在怀孕的时候，静脉曲张的发生率更高，不少孕妈妈都深受其苦。较轻的会造成腿部疼痛酸麻，严重者会造成血栓性静脉炎或静脉栓塞等危险情况。那么，静脉曲张是怎样引起的呢？日常生活有没有好的办法来预防“蓝色蚯蚓”爬上腿部呢？有没有好的治疗方法？让我们一起来看一下。

什么是静脉曲张

王志轩医生指出，静脉曲张是一种腿部静脉系统的疾病，主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。随着静脉曲张侵犯腿部静脉的不同部位而呈现出不同的外观：腿部呈现蓝紫色蜘蛛状微血管、绿色明显网状静脉或鼓胀弯曲突起的“静脉瘤”。

王志轩医生进一步解释说，心脏通过自身的收缩和舒张将血液由动脉输送至身体的各组织器官。各组织器官内的血液通过物质交换再经静脉运回心脏，其动力来源于足部规律的屈伸动作，如走路或运动。运动时，腿部肌肉就会挤压静脉，将血液向上推回心脏。除了睡觉以外，人大部分时间都是站着，由于地心引力的作用，血液就很反流。那么，如何避免血液反流呢？人体静脉内的静脉瓣发挥了很重要的阻挡功能，有效地防止了血液往与心脏相反的地方流动，使腿部静脉成为“血液只能往上流的单行道”。他说，良好的腿部静脉循环取决于两个因素：一是健康的静脉及其内部的瓣膜，二是腿部肌肉的运动。只有这两个因素充分发挥作用，才不致于发生静脉曲张。

引起原因与危险因子

王志轩医生表示，腿部静脉管壁及瓣膜的结构强度不足使，管壁扩张及瓣膜闭锁不全导致血液向心脏回流受阻，大量血液积聚在腿部静脉中，造成血管扩张，肿胀与酸痛的感觉也将随之而来。王志轩医生说，血液中渗出的体液从足踝部开始，经小腿向大腿部位堆积，从而引起一些症状，如静脉曲张、腿部肿胀、发硬、皮肤红肿、发炎、发痒及褐色、白色斑块就会在腿部出现”。

王志轩医生指出，静脉曲张的危险因子主要有以下几种：

遗传：因为腿部静脉管壁及瓣膜结构强度不足为体质因素，所以与遗传有一定关系，患者呈现家族聚集现象，经常见到母女或姐妹同时患静脉曲张疾病。

女性：他表示，由于怀孕后增大的子宫的影响及体内激素的变化，女性患此病的几率明显比男性高，估计近一半的女性有此病的困扰。

地心引力：因地心引力影响，血液容易积聚在腿部的血管中，所以长时间站着工作的人属于静脉曲张的高危人群，如教师、护士、理发师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等。

此外，年龄、肥胖、深部静脉病变与腿部受过外伤等也是患此病的危险因子。

静脉曲张的影响不容忽视

王志轩医生提醒，血液回流状况不好时，通过适当的治疗，情况会有所改善；若不及时治疗而让情况变严重，就可能引起腿部皮肤等软组织病变，如色素沉着、淤血性皮肤炎、溃疡、血栓静脉炎甚至大出血等。虽然不会有生命危险，但是会对日常生活造成较大的影响，孕妈妈们不应忽视。

因怀孕造成的静脉曲张

为什么很多孕妈妈都会患静脉曲张呢？王志轩医生指出，主要有以下三个方面的原因：

激素变化：怀孕后，女性体内的激素也随之改变，其中的黄体酮有扩张血管的功能，因而使静脉瓣膜无法“严守关卡”以致血液积聚在下肢，引起静脉曲张和水肿的发生。

胎儿的甜蜜负担：王志轩医生表示，随着胎儿一天天地成长，增大的子宫会压迫腹腔静脉，使下肢静脉回流受阻，而且怀孕周数越大，压迫的情形就越严重。他提醒，孕妈妈睡觉时的姿势也会影响静脉曲张的程度，建议孕妈妈左侧卧位，并且适时地变换一下姿势。

全身血液量增加：怀孕以后，由于孕妈妈要负担胎儿的血流量，因此全身血量会增加4000~6000毫升，大大增加了增加心脏及血管的负荷。多余的水分无法排出，易导致水肿、静脉曲张的情形产生。

生得越多，状况越严重

孕期的静脉曲张会随着生育的胎次增加而变得严重。王志轩医生解释说随着孕期的结束，静脉曲张的情况会基本消失，但是扩张的静脉还没有完全恢复。怀第二胎时，静脉曲张的程度将比第一胎严重，产后的静脉性能将会更差。他说，“静脉就像橡皮筋一样，一直拉，就会弹性就会降低，再加上孕期的强力扩张，有的血管将会永远失去弹性，而成为不可恢复静脉曲张。”

自己检查静脉曲张

看到这，孕妈妈们会问静脉曲张会有哪些征兆？自己出现哪些情况时要警惕静脉曲张？什么时间看医生比较合适呢？

王志轩医生提醒，如有下列任何一种状况，建议孕妈妈及早求助专业医生来诊治。

1．               静止站立10分钟，观察并记录腿部是否有鼓胀的静脉及扩张的蜘蛛状红色或青紫色的血管，要特别注意大腿外后侧、膝后、小腿内外后侧、脚踝等部位。

2．               注意腿部是否有肿胀现象。早上刚起床时，肿胀可能比较轻微，到了下午或晚上就会比较严重，有时会有两腿粗细不一的现象。

3．               在久坐、久站后，腿部有不易消除的酸痛感、肿胀感及疲劳现象。

4．               腿部容易有抽筋现象。

5．               腿部有色素沉着、皮肤病变甚至溃疡等现象。

6．               有静脉疾病或静脉曲张的家族病史。

7．               从事久站、久坐的工作。

 

日常多注意  改善有方法

王志轩医生表示，孕妈妈们若能从日常生活中多注意对于改善和预防静脉曲张是很有帮助的。对静脉曲张疾病诊断与治疗有着丰富经验的王志轩医生提供了以下20点日常注意事项：

1．视病情需要，按医生指示使用适当的弹性袜或弹性绷带。

2．穿着适当的鞋子，尽量避免穿高跟鞋。

3．若需要长时间站立的人，平时可在鞋内加上缓减压力的足跟垫。

4．维持正确的走路姿势。不弯腰、不驼背，让双脚平均地分摊身体的重量。

5．避免长时间站立或坐着，如搭乘长程旅途交通工具如巴士、火车、飞机等，请时常运动您的足部，做伸展、屈曲动作。如果有可能，尽量站起来走一走。

6．养成散步的习惯。建议穿着弹性袜散步，这样对腿部的静脉回流很有帮助。

7．一些运动能预防或改善现有的静脉曲张症状，如跳舞、游泳等。

8．避免会让腿部受伤的活动。

9．一天中利用空闲，举起腿部3至5次，高于心脏 15厘米，每次5至10分钟。平躺时，膝部保持些微弯曲并有支撑，以利于静脉回流。

10．          一天中利用空闲，手扶桌沿，屈膝、足跟贴紧地面，身体尽可能往前倾，维持10秒后，恢复站立的姿势。此动作可以舒缓过度使用的足底筋膜，使其不致过度疲劳。

11．          一天中用冷水冲洗腿部几次，以达降温效果，避免腿部静脉扩张（热胀冷缩）。

12．          腿部按摩：搭配腿部保养品，由下往上（脚踝、小腿至大腿），以指腹及手心的力量轻轻地、均匀地向上按摩，促进静脉淋巴回流，改善浮肿，也可以放松脚掌、脚踝及腿部肌肉的效果，让不舒服的肿胀感消失。但是在已经形成静脉曲张的区域，不要特意加强按摩。因为按摩对改善静脉曲张并无帮助，有时会引起静脉损伤等并发症。

13．          维持适当体重，有利腿部静脉回流及健康。

14．          避免提或举起10千克以上的重物。

15．          抽烟对腿部血管也有不利影响，建议抽烟的孕妈妈戒烟。

16．          一些疾病如便秘、慢性咳嗽等，会引起腹内压升高，使下肢静脉回流受阻，加重下肢静脉曲张，建议孕妈妈积极治疗这些疾病。

17．          每天晚上检查您腿部浮肿的状况。如果适当穿着弹性袜及保持良好生活方式，晚上腿部应该不会浮肿。

18．          睡前身体躺平后，将双脚并摆举起，缓缓地朝空中画圆。这种动作可有效修饰腿部线条、增强肌力与柔软度，一举多得。

19．          如果没有消化性肠胃溃疡或是胃酸倒流现象。晚上睡觉时，建议孕妈妈在足部下方放置舒适的垫物，将腿部举高约15厘米以促进腿部静脉回流。

20．          如果下肢出现浮肿、发痒、疼痛或红肿等情况，请尽快咨询医生。

 

自我护理的方法

静脉曲张的预防重于治疗，在此王志轩医生教孕妈妈一些自我护理的方法。首先让我们了解有哪些情形者需要进行腿部的自我护理。

已有静脉曲张的症状，但尚未接受治疗者。

已接受静脉曲张治疗，为预防再发者。

目前没有静脉曲张，但属于高危险群者。

工作需久坐、久站者。

腿部易有疲劳、肿胀、沉重感者。

自我护理简易型：

请参考“日常生活注意”之第12项。

自我护理加强型：

1．温疗：以37~40℃的温水浸泡双腿10~15分钟。

2．按摩：以指腹及手心的力量由下往上按摩双腿，各按摩3分钟。

3．绷带冷疗：以冰冷绷带（可事先将绷带放入冰箱冷藏）由下往上，螺旋包扎双腿，时间20~60分，至绷带回温后取下绷带。他解释，这是利用“热胀冷缩”的原理，让血管因温度降低而舒缓肿胀的程度。

4．保养：取适量保养品，按摩双腿。

 

正确穿着弹性袜

不少孕妈妈会在孕期穿着弹性袜，以减少静脉曲张的影响。但是，你穿对了吗？

选择医疗弹性袜

王志轩医生指出，“选择弹性袜时，要在专业医生的指导下，根据静脉曲张的严重程度及范围来决定压迫等级及样式，再以患者的腿围周径来决定尺寸大小”。他强调，如果想预防静脉曲张就必须穿弹性医疗袜。医疗用弹性袜由下至上，压力逐步递减，可有效促进血液循环，减轻腿部疲劳肿胀，并可预防静脉曲张，而且医疗弹性袜的压迫等级是根据国际弹性袜组织的标准单位（毫米汞柱）来进行压力等级划分的。

样式

根据静脉曲张的部位及患者的喜好，选择不同样式，主要有膝下型、膝上型、高位膝上型、裤袜型及孕妇型等。

尺寸

应根据足踝、小腿及大腿周径来决定医疗用弹性袜尺寸。太大或太小，不仅穿着不适，也会影响治疗效果。

穿着弹性袜有诀窍

只有正确的穿着方式才能有效预防静脉曲张，王志轩医生建议，孕妈妈可准备三双轮流穿，以使弹性袜维持在最好的压力”。同时，他还提供以下穿着诀窍供孕妈妈参考。

1．穿着前，平躺床上，将腿抬高过心脏，15分钟后再穿着。

2．在每天下床前，先穿上弹性袜。因为在站立后短时间内，腿部浮肿即发生。

3．自足尖往上穿，需平整无皱褶。先将弹性袜反卷至脚尖，然后慢慢地层层拉起。由脚踝到膝部，再到臀部，并注意弹性袜是否平顺、位置是否正确等。如果一切无误，再拉至腰部。

4．穿上弹性袜后，请躺下举起您的腿，足部做伸展、屈曲动作数分钟。

5．多准备两双的弹性袜。如果弹性袜已破损或失去弹性，请更换新品。如果保养得好，品质好的弹性袜可以使用六个多月。

6．每晚睡前，检查您腿部浮肿的状况。如果适当的穿着弹性袜，配合良好生活方式，晚上腿部应该不会浮肿。

7．如果下肢因着弹性袜有浮肿、发痒、疼痛或红肿发生，请尽速与医生联联络。

8．脱袜后抬高下肢，数分钟再下床活动。

9．若有下列情况，请勿穿着弹性袜，并请就医：双腿麻木、苍白、发红、变黑、感觉异常、伤口愈合不良、发炎现象。

10．提醒孕妈妈仍要根据自身的实际情况适当地运动，如抬腿的高度就必须量力而为。