“听说生孩子很疼呢，心里真有些害怕。”很多孕妈妈都有这样的心理。害怕很大程度上是因为不了解。是啊，一旦产兆来临，待产时，产妇要做些什么事？生产过程又是如何进行的？准爸爸和配产人员可以帮上什么忙？通过下文中医生的指导，希望你能从容面对生产。

待产和生产对一位产科医师来说，可能仅是司空见惯的一个过程，但对每一位产妇而言，这可能是一辈子刻骨铭心的记忆。因此，让妈妈们拥有一段美好的生产回忆，一直是产科医学界努力的方向。

通过产前教育，设法让产妇了解生产的过程，使产妇对生产过程中子宫的变化，以及生理与情绪反应的变化有进一步的认识，可帮助产妇树立信心应对分娩。再加上分娩过程中有医护人员保驾护航，还有准爸爸或其他陪产人员对产妇做适当的产中支持，将可协助整个产程顺利进行，为妈妈们留下美好的生产回忆。

　　分娩先兆

　　　孕妇掌握一些分娩先兆常识是非常必要的。以下几点是临产的先兆：

　　　　1.子宫底降低  在正式分娩前两周左右，孕妇会出现子宫底下降、腹部向前下部凸出现象。此时胎动较前减少，孕妇感觉上腹部较为舒适，呼吸比以前畅快，胃口增加，但有尿频及下腹坠痛感或腰酸腿疼，行动不便，阴道分泌物增加。这对初产妇来讲，预示胎头已入盆固定；也预示经产妇胎头入盆或接近入盆。

2.子宫收缩  从孕8个月末开始，孕妇会经常感觉腹部一阵一阵地发紧变硬，此为子宫开始收缩，每次宫缩的间隔时间长短不一，短者十数分钟，长者两小时。宫缩持续时间较短，每次最长不超过半分钟。这种宫缩不能使子宫口开大，称为假临产。在孕38～40周即进入分娩活动期，在这段时间里若每隔2～3分钟宫缩一次，每次持续30～40秒，伴宫口进行性开大，这才是临产前的宫缩。

3.见红  即阴道出现血性分泌物，这是由于子宫颈口扩张，使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，致毛细血管破裂引起。一般见红的血量少于平时月经量，如果超过月经量则为异常。见红常在分娩开始前24小时内出现。

4.羊膜破裂 羊水滴出或是大量地往下流。大多数孕妇出现这种情况，是因为有规律的子宫收缩，已经进入产程。也有一些孕妇还没有规律的阵痛，而突然出现这种情况，此称为早破膜。

孕妇出现上述分娩先兆，预示即将分娩，应该做好准备了。

出现产兆“立刻去医院”还是“再观察一段时间”的简易判断法

征兆

出现剧烈疼痛。初产妇规律阵痛间隔10分钟；经产妇规律阵痛间隔15分钟。

见红或羊膜破裂。

虽有阵痛，时而减弱，时而消失，疼痛不规则。

还没有见红或羊膜破裂的现象。

判断

马上去医院。

可再观察一段时间。

注：当症状无法自行判别时，有任何异常状况要马上去医院。

产程3个阶段

产程通常分为三个阶段。

第一产程：是指规则阵痛开始到子宫颈全开。初产妇由于宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的宫口扩张较快，约需6～8小时。

第二产程：是指子宫颈全开到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇需要的时间较短。

第三产程：是从胎儿娩出到胎盘娩出。一般需要5～15分钟，不超过30分钟。

第一产程  根据子宫颈扩张程度可分为潜伏期和活动期。

潜伏期

潜伏期是规律宫缩开始到子宫颈扩张至约3厘米时。子宫约每3分钟收缩一次，每次大约40～60秒。初产妇和经产妇所需的时间并不相同，初产妇可能经历一段很长的时间才进入活动期。经产妇则可能一发生阵痛，就进入活动期准备要生产了。

潜伏期的长短因子宫颈的状态和胎儿在骨盆上的位置和形态而定。当子宫颈逐渐变软和变薄，胎儿是枕前位（胎头向下方，胎儿下巴贴在胸前，枕部面向妈妈腹面），并且胎头以正确的方向进入骨盆腔时，一般能正常顺利地进行产程。

疼痛指数　1～3分（较低）

刚开始发动时待产妇通常心情是兴奋的，满心期待宝宝的降临，如果把疼痛指数划分成1～10分，分数越高，表明越痛的话，此阶段的疼痛指数在1～3分，是比较低的。但是，一段时间过后，产妇对于产程进行的快或慢会开始变焦虑或是反应过度。

陪产人员可以帮什么忙呢？

这时准爸爸或家人可以协助产妇转移注意力（陪她聊聊天、给她听听音乐或看看喜欢的相片）。

照顾产妇的吃喝，建议少量多次进食，吃些利于消化的营养丰富的食物，并供给足够的饮水。

记录宫缩情形（什么时间开始、持续宫缩的时间、两次宫缩间隔多久、宫缩强度、吃的食物、呼吸情形）。

产妇可以从事的活动

产妇可以下床走动或冲个热水澡，变换待产姿势以增进骨盆血液循环。

可以采取侧卧位，这种卧姿可以使子宫的血液更容易通过。

Attention

当产妇宫缩进行而无法走路和呼吸时，陪产员或相关医护人员和准爸爸可以协助产妇放松、调整呼吸和集中注意力来应付宫缩时的不适，并给予产妇信心。

活动期

此阶段为子宫颈扩张从4或5厘米持续进展至10厘米。

产妇的情绪和反应 随着宫缩的强度增大和频率加快，此阶段产妇通常会感觉疼痛非常剧烈，有些难以忍受；会有一种焦虑感，害怕自己挺不过去，出现无助感。

陪产人员可以帮什么忙呢？

当宫缩变化时，产妇的情绪也随之起伏变化，而且产程进展会越来越快，这时候陪产员和准爸爸可以协助和鼓励产妇找出产妇自己的应对方式（如调整呼吸），随时调整应对行为的方式和规律性。

要不断地鼓励产妇，如果有需要，可以给产妇补充食物和水。

疼痛指数　4～6分，甚至8～10分。

此时由于产程进展较快，子宫颈变得较薄和软，子宫颈扩张时产生较少阻力，子宫收缩力较强，且持续时间更长，且平均3～4分钟规律收缩一次，疼痛指数很快达到4～6分，可能本来还是说说笑笑的，一下就变严肃了。许多有过生产经历的妈妈描述这时会非常疼。通常子宫颈扩张接近10厘米时，为疼痛最高点，此时疼痛指数达到8～10分。

产妇可以从事的活动

利用拉玛泽呼吸法，眼睛注视一点，有规律地吸气和呼气。

这时仍可根据需要吃点东西或喝点饮料，并定时上厕所。

第二产程  当子宫颈口全开以后，就进入第二产程。这时胎头会慢慢往下降，产妇会感到疼痛的部位也逐渐往下移。这时宝宝的胎头逐渐经由一定方向的旋转下降，最后娩出。

产妇的情绪和反应  当胎头着冠时，产妇会阴部位会有灼热感和延展的感觉，产妇会有想赶快结束生产和怕阴道被撕裂的恐惧。

疼痛指数　稍微缓解

这阶段产妇疼痛似乎稍微缓解一些。但宫缩频率越来越密集，宫缩时间越来越长。当胎头到达到骨盆底，产妇会感到有种想下用力的冲动，如同解大便一般。

陪产人员可以帮什么忙呢？

l                   准爸爸和陪产员或相关医护人员应根据产妇的情形，调整产妇适合的生产姿势，以放松骨盆底。

l                   准爸爸和陪产员以及医护人员可以适时指导产妇用力方式、呼吸方式以及身体姿势，给予信心和照顾支持，直到宝宝终于生下。

产妇可以从事的活动

产妇应配合肌肉的收缩，深吸一口气，憋气用力，连续几次用力将胎儿向下挤，一口气要尽量维持10秒钟以上，等到收缩停止后再休息，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，等待下一次收缩开始时再用力。

胎儿的头部往外出时，产妇要配合助产士的要求，不再用力，而是用学会的呼吸法（如张嘴进行短而快的吸气和呼出）予以配合。

第三产程  胎盘从子宫壁上脱落下来。胎儿娩出以后，过10～30分钟，胎盘连同胎膜和脐带随轻微的宫缩排出体外。产后的情况由助产士做仔细检查，因为残留的胎盘和胎膜会引起并发症。分娩到此结束。

产妇的情绪和反应  当宝宝顺利生下时，这时产妇会较兴奋，而宝宝刚生下时也是较警觉的，这时母子间的互动行为（母亲和胎儿之间的肌肤接触）很重要，已有研究发现这种肌肤接触的模式对于孩童日后身心发展和母子感情的维持是相当重要的。

若宝宝或母亲因某些健康因素，导致上述接触时间减少，反而会使得母亲发生沮丧感，此时需要适当安慰产妇。产后数小时后产妇和宝宝会进入熟睡休息以恢复身体。

陪产人员可以帮什么忙呢？

宝宝生下后，爸爸和陪产员不要只忙于看宝宝而忽略了妈妈，要抚慰产妇，告诉他宝宝很好，她也很棒。

离开产后观察室之后，产妇和宝宝都需要安静的休息，爸爸和陪产员或相关医护人员应帮助产妇和宝宝的独处，以培养母子感情。

产妇可以从事的活动

可以看一下宝宝，给宝宝吸吮母乳，能增进母子感情和增进婴儿安全感，并促进未来母乳喂养成功；然后可以休息一会儿。如果感到很饿很渴，可向家人提出，补充点能量。

关于无痛分娩

分娩会带来疼痛，但宫缩疼痛的轻重却和个人的精神因素有关。其中，恐惧、无知、消极等待情绪以及产房里的孤独感和隔绝感会加剧疼痛，甚至会达到无法忍受的地步。如果孕妇做好了充分的准备，有丈夫或助产士的精神鼓励和产房的安全氛围，她就会在一定程度上减轻疼痛。然而，真正的无痛分娩必须用药物才能办到。药物可以给有恐惧感或极度害怕疼痛的产妇以极大的帮助，在难产、滞产和手术时，药物是必须用的。不过，止痛和麻醉药物常常遏制了孕妇的知觉，使她处于昏睡和被动的状态，有的也会给胎儿带来副作用。

在开口期，可以使用镇静药物。这类药物不能直接止痛，但有消除恐惧、抑制紧张和松弛肌肉的效果。根据需要，也可以使用效果更强的阿片类镇痛药，这种药物有镇静和解除痉挛的作用。在分娩早期，一般使用镇痛和抗痉挛的栓剂促进子宫口的扩张。

药物对胎儿及其分娩过程可能产生不良影响，一般用量都较小。尽管如此，孕妇还会有昏睡的表现。药物通过胎盘时，会或多或少到达胎儿体内。此时胎儿的器官还没有能力不受这种药物的损害，所以新生儿可能会出现呼吸困难、困倦、不愿吸吮等情况。

有的医院利用笑气止痛。这是一种没有气味的麻醉剂，通过口罩吸入。如果在子宫口快开全时疼痛特别强烈，可以根据需要吸入，几秒钟之后就会见效果。正确地和短时间地使用这种药物不会产生危险，也不会引起呕吐和眩晕，产妇仍可保持清醒，疼痛也会减轻。

采用阴道神经麻醉法，散布在阴道口、阴唇和会阴部的阴道神经引起的疼痛会被麻醉药物阻滞，娩出的冲击力也不会受到大的影响，正确应用不会对母体和胎儿带来损伤。如果需要用胎头吸引器或产钳进行助产，接着对会阴伤口进行缝合时，此种方法就特别重要了。

要完全消除分娩时的疼痛，则需采用硬膜外麻醉法，它可以在分娩各期使用，也可以在剖宫产时使用。其做法是将麻醉剂注入脊髓较少的下部腰椎区，阻断从椎管发出的神经通路的刺激传导，使整个下腹部失去知觉。孕妇可以完全清醒，可感到宫缩，但无疼痛感。这种方法只能由有经验的麻醉师实施，这样，一旦出现并发症（血压下降、呼吸肌麻痹）时能做出妥善处理。硬膜外麻醉不会给胎儿带来不利影响。

麻醉药可以使子宫肌松弛，由于挤压力受到了削弱，娩出时，孕妇须根据助产士的口令配合挤压。孩子虽然是在无痛的情况下免娩出了，但产妇所经历的被动因素甚多，身体也因此更虚弱些。