加载中…「14天不洗脸」与防晒的彻底分析！？=中国《某报》访稿
(2015-03-31 14:34:06)
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14天不洗脸防晒青春痘黄褐斑脂溢 |
分类： 酒糟、敏感、玫瑰痤疮与脂溢性 |
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（图片取自网络）
14天不洗脸有利皮肤的原理是什么？有没有权威统计资料或理论支撑？为什么是14天？14天后可以恢复原本的洁肤护肤步骤？还是要一直坚持只用清水洗脸？肌戒毒只针对问题肌肤有效还是适用于所有肌肤？
「14天不洗脸」其实是个呼吁式的口号（slogan），意思是「先试试十四天什么都别用，让皮肤真真正正地休息吧」。
二十多年的皮肤门诊经验告诉我，现代的许多皮肤问题，例如敏感、粗糙甚至是青春痘、某些黑斑，未必是「疾病状态」，很可能只是过度清洁、洗涤；以及后续的错误保养造成的。因此各位往往发现，当各位因皮肤发炎问题到医院看诊的时候，皮肤科医师都是这样吩咐：先停止使用所有的清洁品、护肤品一段时间。
我们跟所有其它皮肤科医师想法一样：停用所有清洁品与护肤品。
小小的不同点是：因为我有好几年的肌肤监测经验；手上有显微比对与长期对照的大量资料（至少一百五十多万张患者图像），临床观察告诉我，这个停用期愈长，皮肤会开始出现反转变化——有些患者停了二十天，有些患者甚至停用上百天（患者居住远近不同，因此回诊时间也有差异）。
我们确实看到皮肤的「先变坏，后变好」反应，于是才恍然大悟：古人说得对。医师是治疗的辅助者，真正的治疗者其实是身体的自愈能力。
例如骨折的愈合，「石膏板固定」不过是校正骨骼位置，真正的愈合是患者自愈力。开刀的缝合也是校准，愈合仍旧是组织的自愈能力。感冒的自愈如此，甚至细菌感染的抗生素治疗亦复如是——医师使用抗生素「协助消灭」病菌，但是身体的修复，仍旧仰赖自愈能力。
于是我们开始鼓励所有患者「别胡搞」。这个时间从传统皮肤科医师最常见的一星期，慢慢延长到二周、一个月乃至半年、一年……最终观察到更完整的全程真相！
当年台湾康健杂志社来访问我，关于雷射、脉冲光与真皮填充注射等美容医学治疗的纠纷预防。我跟他们提到肌肤监测与停用护肤品的概念，他们听完之后，觉得整个过程与吸毒者、吸烟者的戒毒表现很相像：出现禁断后的焦躁与反弹，之后整个状态缓解而改善。还有禁断后重新使用毒品，也会出现「剂量适应现象消失」（比方说，吸毒者一开始只需要一点点吗啡就够瘾了。随着使用时间愈来愈久，需要的剂量渐渐加大。一但戒断成功后，又会回到「只需要一点点吗啡就够瘾」的状态）。
因为整个长期追踪与比对后发现许多现象与戒毒反应如此类似，因此我们警觉到：也许这就是皮肤的「过量排除」反应？
再经过对于临床问题的归纳与反省，我们发现许多脸部皮肤问题经过长期追踪之后都有「满则溢出，溢后舒服」的排除现象。比较通俗的比喻就是：「吃太饱了，所以吐了」。
回到题目。
14天不洗脸有利皮肤的原理是什么？<=我们长期追踪、反复比对的结果，确认目前许多皮肤问题都有「过量溢出」的共同特征，因此「14天不洗脸」可以作为「吃太饱了，因此禁食」的对策方式。
实际观察之后，我们也确认这样的行为确实在患者监测图像与症状改善上都有同样的良好表现。
有没有权威统计资料或理论支撑？<=有理论依据，也有七、八年的大量图像比对数据。目前图像数字（digital）分析正在尝试中。
为什么是14天？<=如果您对整个理论与观察十分熟悉，就会发现「14天不洗脸」原始文章中有段话：「第三天（或者第四天）开始，一直到第八天（或第十天），忽然涌出许多不舒服的感觉……到了第十六天会开始缓解」。
换句话说，第14天多半是整个好转反应最严重的时候！「14天不洗脸」的真实意涵其实是：「有种试试14天清水洗脸？保证出现好转反应！」
14天后可以恢复原本的洁肤护肤步骤？还是要一直坚持只用清水洗脸？<=如同上面说的，第14天才是整个好转反应最严重的时候。各位对于「14天不洗脸」的想象太过乐观了……
另外，好不容易才把一些过量伤害排出体外，您「愿意重新用回原来的伤害吗？」
肌戒毒只针对问题肌肤有效还是适用于所有肌肤？<=既然称为「肌戒毒」，当然就是「有毒的戒了会有戒断反应。无毒的戒了不会出现任何反应」这种状态。
这问题的正式回答是：对「中毒皮肤」来说必须戒！对健康皮肤来说，戒了也不会出事！
14天不洗脸的具体步骤？14天里如果因洗头、洗澡，脸部碰到沐浴用品有关系吗？清水洗完脸后要不要抹什么？还是感觉紧绷才需要抹？药妆里的喷雾，比如说雅漾的喷雾据说是天然矿泉水制成，那么可用来代替清水做清洁吗？以上这些步骤和要求适用于所有年龄段和性别的人群吗？
14天不洗脸的具体步骤？<=就是清水洗脸，只用清水，不用任何洗面奶，也不使用任何保养品、防晒产品。要注意的是：必须使用清水，不是「完全不碰水」的裸脸。
14天里如果因洗头、洗澡，脸部碰到沐浴用品有关系吗？<=当然有关系。
各位必须知道，所有伤害（毒性）都是剂量关系。
「清水」洗脸的核心意义就是「断除所有剂量」。
因此能避开就避开，不能避开当然会有相对剂量的影响。但是也别担心过头了……既然是剂量关系，因此避了多少就减少多少伤害与风险。
清水洗完脸后要不要抹什么？还是感觉紧绷才需要抹？<=既然理解这是「停止喂食后的溢出反应」；皮肤后续干燥、红肿、长痘、脱皮……都可能是皮肤的排除表现。临床上我们以「持续追踪、反复对照」的长期监测来确认这些反应的真实性质。
监测中发现皮肤的干燥是缺油，当然可以考虑使用安全油脂。如果发现干燥来自自发排除，并且之后也自限性停止，这时候最好的决策就是「什么都别抹」。也就是说，到底是否需使用油脂或乳液，应该由持续监测与反复对照来确认。
药妆里的喷雾，比如说雅漾的喷雾据说是天然矿泉水制成，那么可用来代替清水做清洁吗？<=除非您非常有把握，任何一项物质（当然包括矿泉水）绝对安全，否则都不建议使用。另外，对于皮肤来说，「反复且多次喷水」也可能造成皮脂膜的流失。
以上这些步骤和要求适用于所有年龄段和性别的人群吗？<=基本上，使用护肤品的目的是维持皮肤在环境刺激下的正常运作。
对过度使用的患者来说，「暂时停用产品」是公认的医嘱。
对于健康人来说，适度使用安全产品是必须的。这就是什么人「必须」使用护肤品？皮肤科医师的专业声明这篇文章的主旨精神。
各位或许注意到了，真正核心的关键词是「适度」。医学上所谓「安全」，其实就是「剂量适度，不曾过量」。在药品我们使用上市后监测（PMS）制度为药品安全剂量把关。保养品使用的人群、面积与长久比药品更甚，当然需要持续监测与对照来作安全剂量确认，也就是「肌肤监测」概念。
换句话说，「14天不洗脸」是依据临床持续观察所提出的建议与心得。这个持续观察的准绳，就是「持续肌肤监测」。二者是密不可分的。
14天里如果必须有要上妆的时候怎么办？怎么卸妆？还是仍旧用清水洗脸即可？
各位必然理解并且体谅正统的皮肤科医师——没有一位正统的皮肤科医师会可能同意在脸上涂抹彩妆。这就像是胸腔科医师不可能同意患者抽烟一样。
既然如此，已经是敏感肌与护肤品伤害的患者，不存在「上妆」的可能，当然就不需要讨论「卸妆」这个议题了。
14天里如果必须要涂防晒品怎么办？怎么卸防晒用品？还是仍旧用清水洗脸即可？
首先，许多证据证明化学性防晒产品对皮肤的可能刺激，因此「14天不洗脸」的过程中，必须避免或非常减少化学性防晒产品的使用。
其次，物理性防晒产品仍旧存在「安全与不安全」二个可能。肌肤监测确实发现部份物理性防晒产品存在粒子过小或黏性过高，在清洗后（甚至卸妆后）都无法完全清除的问题。这会导致毛孔堵塞，妨碍皮肤油脂与汗腺正常分泌，进一步阻碍正常酸性保护膜（皮脂膜）的合成。因此也不建议使用这类物理性防晒产品。
剩下的不渗入、不堵塞物理防晒产品，仍旧有「粉体吸收皮脂膜，干扰皮肤自我修复过程」的疑虑。
皮肤科医师共同同意：「防晒最重要的是防止曝晒，也就是戴帽子、撑伞等物理遮蔽措施」。
因此使用物理性防晒产品，肌肤监测的结论是：「选用的物理性防晒产品必须容易移除，不可以有黏性太强，堵塞毛孔的风险。另外，敏感肌与酒糟肌患者必要时才使用，不要迷信地强制使用，以免干扰原本就稀少的酸性保护膜修复。」。
如果因别的疾病引起的皮肤不适，不洗脸也适用吗？比如干燥综合征引起的皮肤干燥，用肌戒毒的方式是否也能改善皮肤干燥现象？
前面说得很清楚了，「14天不洗脸」的基础前提是「吃太饱了溢出来」，因此针对的是现代过度护肤与过度（医学）美容行为后的敏感与类酒糟、类脂漏（脂溢）现象，也就是持续监测之后认为属于「现象」而非「疾病」的部分。
在这里要特别声明下：许多被诊断为酒糟或脂溢的患者，经过居家「14天不洗脸」的震撼期之后，皮肤的症状改善不少。从结果反推原因，我认为他们未必是脂漏或酒糟患者，而是因为过度刺激/伤害后的类似皮肤症状罢了。
对美国女子30天不洗脸的科学性、正确性，可以借鉴或不足的地方作一个点评。（材料：【实验：女子一月不洗脸皮肤竟变好】一名30岁女子连续31日，不用洁面产品洗脸，化妆后只用化妆水擦拭，进行基本护肤。她说，一个月过去，皮肤变好了，肤色也变均匀。专家称，早上起床后应避免洗脸，因皮肤的天然油脂能减少皱纹的产生。花了大把银子在护肤品上的妹纸们是不是亏了？（这里是美国））
首先，对于「看新闻就能够发表评论」的专家，我个人深表佩服——医学是科学，医师是科学分析者。这么短少且片断的信息，不足以作出任何科学分析。
倒是「皮肤的天然油脂能减少皱纹的产生」这句话我有些建议：
「皮肤天然油脂未必能减少皱纹产生（老爷爷、老太太也有些油脂呀）；强烈清洁皮肤或堵塞毛孔，让皮肤天然油脂缺乏，确实可以增加干燥的细皱纹。长期的皮肤伤害，也可能因慢性发炎而诱发皮肤的粗皱纹（还有黑斑）」才算是更完整的叙述。
从什么时候开始统计——目前为止采用您不洗脸肌戒毒方式的人数有多少？其中各种皮肤问题的比例是多少？有没有完全健康人群？效果分别是怎样？
各位可能不明白，我创立「14天不洗脸」作法，原本是个避免临床医疗纠纷的自保行为。
身为皮肤科医师，早期观察皮肤敏感与酒糟现象时，忽然发现「自己涌出」是这些问题的共同现象。也就是说，如果我们给患者任何非压制性、非伤害性的安全成份（比较轻度的类固醇甚至是非类固醇药膏），某些重度患者就会出现压不住或复发率上升的情形。
以往皮肤科医师们都认为这是药效不够的表现。随着肌肤监测的经验增加，加上部分患者回诊时间的拉长（不是每位患者都乖乖听话的），我们竟然观察到「自动涌出，然后自动停止」这个表现。最后才领悟到，原来这是身体的自发性好转反应。
于是在2008年中期，我就对所有门诊初诊患者实施「初诊监测后，停止所有用品，七天后回诊观察」的步骤。随着监测经验更多，更清楚掌握到「大部份的人都在第14天到达高峰，第24天勉强下坡」的节奏。
（这是台湾台北，潮湿夏天的表现。干燥与冬天会使得时间更加拉长）
因此在2009年正式提出「14天不洗脸」这个说法。更正确地说，「停止瞎搞之后，皮肤就会在第14天到达好转反应的最高峰期」。
目前为止采用您不洗脸肌戒毒方式的人数有多少？<=这个没有正式统计。但是以初诊后的「听话」人数来估算，一个月约30人次，一年至少300人，至今大约7年多。如果连网络的自我戒断与自我报告者来说，估计几千人吧……
这里要特别说明：我的门诊模式很特别，初诊三小时，复诊半小时。我们对每位患者的教育投入非常扎实，每位患者的监测图像也非常齐全。
我的想法只是把每位求诊者治疗好，作好眼前的工作就够了。因此一个月可以看诊患者数目非常有限。但值得骄傲的是，我的皮肤病患者最远有飞行24小时来看诊的巴西台侨……
（皮肤病不值得远渡重洋？）
其中各种皮肤问题的比例是多少？<=最常见是红肿、疼痛与囊疱的类酒糟患者，大约5成。估计是到处求医无效，只好试试「14天不洗脸」这个方法。其次是敏感肌患者；有些脸部看起来十分正常而细致，却被干痒、甚至难以入眠的搔热困扰着。这些患者大约2成。剩下3成中，黄褐斑（肝斑）与青春痘（还有痘斑/痘印）大约各占一半。
有些有趣的观察跟各位报告：一般认为黄褐斑容易反复。我们在监测过程中发现，「持续低度发炎」几乎是黄褐斑患者的共同现象。请各位想想：既然皮肤持续地发炎着，当然很容易出现发炎后色素沉淀。这也是我们近年来治疗黄褐斑的入手方式，效果也很好；相关病例报告在正式医学会也报告过了。
有没有完全健康人群？效果分别是怎样？<=虽说十年之病，难期一年之艾。目前肌肤监测与肌戒毒的患者中，确实有不少「自觉完全健康」的人。
青春痘的朋友觉得自己的青春痘已经完全（或99%）改善。即便长了青春痘，数量少且体积小，而且痘斑在几天内很快就褪散。
敏感者不再有任何敏感的困扰。甚至冬天去北海道等干冷地区，夏天到菲律宾、西班牙等湿热国家，都不再有任何困扰，「生命重新获得解放」。
类酒糟或类脂漏患者也是一样：「宋医师，我终于可以把依赖了十多年的药膏/保养品停掉了」这样的回馈并不罕见。
但是，我必须请各位仔细思考：任何戒断过程都是辛苦的。想得到丰美的果实，就必须辛苦地耕耘。您愿意真正理解肌肤监测？真正地、刻苦地执行「14天别瞎搞」吗？
我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」
根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。
使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS资料」的核心价值。
如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！
保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）
如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：
因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤疮的可能性很大！
因为错误保养品、雷射/激光疗程产生黑斑是必然的！
任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！
正确实施并遵守肌肤监测的指导，就是您保护自己最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？
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极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。
至于买书……
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