加载中…头发、头皮与洗发精的很多问题=<TimeOut北京>杂志访稿
(2015-03-31 19:08:51)
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洗发护发润发硅油皮炎 |
分类： 肌肤监测 |
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（图片取自网络）
宋医师，您好：北京>的订阅用户有20余万，另有零售管道未及统计。想邀访您的洗发水相关问题如下，谢谢您拨冗作答，不胜感激！
头发基本常识：
回答所有问题之前，必须先跟各位简单地说明头发的结构。
就生理学来说，头发是死物（正式称呼是「发干」），是由头皮皮脂毛囊单位生长出一段角质蛋白结合物，跟指甲的原理是一样的。
从这个角度看，一般俗称「洗发」对医师来说，其实包括了「洗头皮（这是活物）」与「洗发干（洗筷子？）」二个部份。
学理上说，洗头皮跟洗脸皮、洗澡都是同一个原理：将污秽洗去，但不可以伤害皮肤。至于洗发干真跟洗筷子没太大差别：洗干净，晾干；别破坏就成了。
再说得更细一些：发干的构造很像竹子。
竹青（竹子外面那层薄薄的保护皮）大约就是毛鳞片，主司基本防水与物理伤害防护。太强力的洗发水或过度染烫破坏都会造成毛鳞片损伤，结果就是枯黄、干燥甚至发尾分叉。
发干皮质部就像竹壁。厚厚竹壁是竹子的主体结构。我们一般洗发不会接触到这个中深层部位，但是染发、烫发就必须破坏竹壁，将黑色素抽出（染浅）、破坏蛋白质结构（烫发剂的第一剂）、染料注入（染深）或重建扭曲后的蛋白质结构（烫发剂的第二剂）。
至于空心的竹心部位就是头发髓部，但髓部不是空心的。
今天谈洗发，只谈竹青的毛鳞片部位。
对于含有硅油的洗发水似乎存在很多争议。选用洗发水，究竟应不应该选择含有硅油成分的？
硅油在台湾称为「硅灵」，市场上最常见的是Dimethicone跟Cyclomethicone。详细化学细节就不谈了。
使用硅灵的商业理由很简单：既然头发跟指甲都是硬化角蛋白，没有生命，洗完之后不会自动产生皮脂膜，理论上就应该是涩涩的。干涩的毛鳞片很容易剥离与脆化，因此才会出现「洗发之后必须护发」这样的理论。
这理论基本上是对的，实际执行有些难度。故事要从二十年前谈起。
如果各位年纪够大，一定记得当年的「洗发、润发双效合一」旋风。当然业界一股脑出了很多双效合一的洗发产品，很短时间内，这些产品又销声匿迹了……
旋风起来的理由当然是市场需要——洗完头发之后毛鳞片被打开。添加润丝成分可以帮助头发好梳理，也可以减少干燥、枯黄。
旋风落下去的理由就不是众人皆知了：洗发用的是接口活性剂「油脂清除」功能；润发则依靠油类成分（当年）的滋润保护。「又去油又给油」的配方使这些产品出现「洗也洗不干净，润也润不光滑」的尴尬表现。
沉寂了十多年之后，研发者发现另外一种「不是油脂，却可以滋润（？）头发的成分」，也就是硅灵。这种类胶体可以在发干外形成黏着的保护层。如果将这成分添加到洗发精中，可以帮助洗后的发干润滑（因为包覆）。又因为它是胶体而非油体，理论上不会干扰接口活性剂的清洗结果。
在安全性方面，目前美国化妆品协会表示硅灵不会穿透细胞膜，也不会被细菌等微生物或人体利用；另一方面，硅灵也没有致毒疑虑（因为不会被吸收）。
看起来不是个什么样的坏主意……！？
洗发水中为什么会用到硅油，这种成分对我们的头皮、发质有损害吗？
因为洗发精对于发干毛鳞片的清洁作用，可能导致毛麟破坏后翻起，结果就是粗糙亁黄，甚且头发寿命减短（因此无法留长发）。
如果是洗发精与润丝精分开使用，油性润发成分是可能的选项，封闭性的硅油当然也是选项之一。但是消费者希望「双效合一」，结果就只剩「硅油模式」比较可行了。
前面说过了，基本上硅油是一种无害且无毒的封闭剂，也不会伤害发干。加上柔顺光滑的触感效果，确实会让使用者感觉舒适。只是各位必须理解：硅油的添加目的既是「包覆」，使用后发干甚至头皮被覆盖的情况都可能发生。
美容美发界比较介意的是「使用后发干被覆盖」，这会使后续的渗入变得困难（包括护发、染烫等）。皮肤医学界担忧的是头皮覆盖：轻则头皮刺激发炎，或者堵塞长痘；重则溃烂掉发，疤痕等等……
（也就是说；硅灵没有毒性反应，但可能有生理干扰作用）
市面上常见的洗发水中，可能会含有对我们发质、头皮有伤害性的化学物质吗？
这问题必须先作基本逻辑辩证。
首先，不同厂家的诚信不同，很难一概而论。
其次，即便是诚实厂家，不同等级的接口活性剂（清洗能力的主要来源）也有不同程度的风险——原始纯度愈低的成分，相对风险就愈高。
第三，即便都是非常高等级的成分，非常诚实的厂家，「洗发精停留在头上30秒」与「洗发精停留在头上3小时」对发质、头皮影响都不会一样。后者简直是莫大的灾难……
因此本题的结论是：伤害（广义的「毒性」）主要取决于剂量。坏成分的致毒剂量较低（容易引致中毒），好成分的致毒剂量较高。因此究竟如何，应该以临床观察为最终决策。
脱发可能会是由哪些原因引起的，应该如何选择相应的洗发水？
脱发的可能原因本来就很复杂，如果简单归纳，可以分为生理性与病态性。
所谓「生理性」，基本就是「身体负荷不来，所以掉发」。就生理演化过程说，「发为血之余」这句话是有道理的。大病之后、孕妇生产、大考或重大压力都可能导致生理落发。由于头发的退缩期（catagen）估计为3个月，因此这种落发多半发生在上述事件的3到4个月后。
生理性落发是自限的：不需要治疗也会自动恢复。
（在这里啰嗦一下：各位可以发现世界各国皮肤科医学会对某些宣称生发的美容机构「多次在报章杂志上表示不屑」，其实就是认为这些机构误导民众，将生理性落发的自然修复之功归于己身……）
至于病态性落发，又可以分为本身病态与外来病态。前者比较著名的是雄性秃，后者以癞痢头为代表。目前认为雄性秃的主因是毛囊细胞受雄性素刺激萎缩、衰败，治疗思路是控制/抑制雄性素的局部表现。癞痢头造成的落发很容易理解——细菌感染造成的伤害，「皮之不存，毛将焉附？」
回到题目。
由这样的分析我们可以知道：生理性落发不需要特别选用洗发精；病态性的落发要小心洗发精的附加伤害。后者的更详细说明，就是说「皮肤都已经受损了，别再找太强悍、洗净力太强的洗发精二度伤害它吧！」
因此这些落发问题的洗发精选择原则就是：尽可能轻柔、尽可能少量使用，尽可能早早冲洗干净；还有，也要小心硅油封闭能力恶化了原本就脆弱的头皮……
引起头皮屑的原因是怎样的，应该如何选择相应的洗发水？
所谓「头皮屑」，就是头皮细胞死亡的残余（尸体？）。
皮肤细胞本来就每天代谢（全身细胞何尝不是？）。脸部皮脂膜受损的敏感肌患者出现「脱皮」，就是脱落皮屑无法被皮脂膜正常乳化的表现。头皮也是这样的。
最常见到头皮屑的案例是脂溢性皮炎（脂漏性皮肤炎）与老年头皮干燥。前者多因为皮肤发炎，代谢加速却没有足够的皮脂膜加以乳化（僧多粥少）。后者根本就缺少皮脂膜，因此也无法顺利乳化。
既然知道头皮屑的发生原因，选择洗发精的相对策略就是：别找太强力清除的洗发精！一来伤头皮（脂溢性皮炎），二来过度清除头皮油脂，也不利于头皮的自我修复过程。
头皮油脂分泌旺盛一般是什么原因，应该如何选择相应的洗发水？
「头皮油脂分泌旺盛」这个说法，仍旧必须经过逻辑辩证。
首先，为了顺利滋润发干——发干是角蛋白。请想象各位家中的皮沙发；没有足够乳化滋润，皮质很容易老化破损——头皮必须分泌大量油脂，以降低岁月与环境对发干的摧残。
（补充一下基本知识：目前认为头发平均生长速度是每月一公分。换句话说，20公分的俏丽短发发梢已经「离开故乡」一年多了。如果没有外加润发剂，发干滋润的唯一来源就是头皮分泌的油脂。如果油脂分泌太少，40公分的及肩美人经过日晒40个月，当然干黄如同稻草……）
因此，「头皮油脂分泌旺盛」其实是正确的生理反应！
然而对于一般民众来说，「头皮油脂分泌旺盛」意味着油垢、臭味、难以整理。也就是说，如果好好清洁头皮与发干，基本上就不存在「头皮油脂分泌旺盛」这个困扰了。
另外，脸部敏感肌与酒糟肌治疗与监测过程中，我们发现「油脂分泌旺盛」的真正原因往往不是分泌旺盛，而是乳化不足——皮肤的天然皮脂膜是皮脂与汗腺与角质蛋白三者混合乳化的产物。当三者之一生产不足（堵塞）的时候，另外二者无法被均匀乳化，就会出现「残油」与「残屑」的现象。对脸部来说，这现象是「又干、又油、粉刺又多又黯沉」；对头皮来说，就变成「又痒、又油、又垢、又臭、又头皮屑」。
回到题目与解答：选用的洗发精应正确且适度地清洁头皮，别伤害头皮的正常皮脂膜生成与角质代谢。因此不建议双效合一产品，以免堵塞头皮。
如果洗发之后必须润发，无论使用硅油与否，都要谨慎地滋润发干，绝对避免接触头皮。
护发素的作用机制是怎样的，有人说护发素不可以接触头皮，是这样吗？
商业名词众多且日新月异。身为男性医师，我实在不是很搞懂「护发素」跟「润丝精」的差异。因此还是老老实实地谈润丝精吧。
上面说的很清楚了：洗发之后的主要发干「伤害」是干燥与毛鳞片掀起。
「润丝」的相对应对策就是「干燥vs.滋润」，也就是油脂或是硅油。
「掀起vs.阴阳电荷中和」则是阴离子与阳离子接口活性剂的交互作用（这个有点复杂，细节就不多谈了）。
油脂或硅油尽量不要沾染头皮，这事前面说过了。至于接口活性剂对头皮的（保护？）刺激，一般建议也是能避就避。
有一种说法是，先使用护发素再使用洗发水，这种颠倒洗发的顺序对发质健康、润泽更有益，是这样吗？
先把发干（封闭）包覆了，再用洗发精清洗头发？这倒是个有趣的想法……
但细思之下，建议对这样的说法持存疑态度——首先是发干的清洗。
油脂与污物包覆了发干造成污秽与不滑顺的感觉。这时直接给予包覆，当然可能造成「香蕉裹上面团油炸」的蓬松效应。这种蓬松与滑润感应该算是清洁不良。
话又说回来，发干都已经是死物了，过度清洁也会导致发干寿命缩短。
因此……只要不发臭，愿意忍受「大球、大球的坨状感觉」，「主观上清洁不良」的罪恶感很大吗？（苦笑中……）
（突发奇想的感想：其实这种模棱两可的推论，应该以扎扎实实的临床反复观察，也就是头皮与头发监测作研究与判断标准）
有人说：「人体是属于酸性的，所以选择洗发水ph值尽量接近酸性。碱性的洗发水去污能力太强，会破坏头皮原来的水油平衡，导致出现出油，头屑等问题」，真是这样吗？选择洗发水，是否应该考虑它的酸碱性问题？
当然不是！
理论上任何清洁用品——包括肥皂、洗发精到沐浴乳；停留/接触皮肤的时间都很短暂，最多也不过2到3分钟，之后就立即清水冲去（没人拿洗面奶来敷面吧？）。因此即便产品的碱性很强（传统皂类），只要适度地使用，不破坏酸性保护膜，对于皮肤的健康都没有影响。
我不反对各位购买微酸性的清洁产品。可是「执着于必须购买微酸性的清洁产品」这件事，就完全是神经病等级的幻想了……
（补充一下基本观念：任何清洁行为，真正关键词不是「选择清洁用品」，而是「适度」清洁）
也有人说：「洗发水的泡沫越细腻越好」，是这样吗？
我算了算，回答到这里已经4000多个字了。真是写的人累，看的人辛苦呀……
任何清洁行为——包括洗脸、洗发与洗碗；都是运用接口活性剂溶解油脂（污垢），再以清水将之带走。稍微泡过奶粉（咖啡？）的朋友都知道，溶解作用的顺利与否，与接触时间、接触面积及搅拌力道、作用温度都有关。
白话地说：奶粉颗粒愈细，与水的总接触面积愈大，愈容易溶解。愈用力搅拌（搓揉）或是水温愈高，洗脸的洁净程度愈厉害（伤害？）。
泡牛奶总有个烧杯或是大碗，让我们可以在容器里面进行溶解作用。但是液态的接口活性剂涂在脸上与头发上，如何保证不会流失，乖乖地被限制在局部作用呢？
发泡剂的泡沫就是一个「碗」。愈多、愈细的泡沫，表示愈约束的作用环境，愈帮助洗发精与头发的充分接触及油脂的充分混合。因此泡沫愈细的产品，清洁效果相对愈好。（起泡剂还有另外一个使用目的，这里就不详谈了）
清楚了这个「放在碗里面搅拌」的原理，各位就知道起泡剂愈多、泡沫愈细致，相对溶解（清洁）效果就愈好。
但是！真正溶解油脂的不是起泡剂，是界面活性剂。真正伤害皮肤的也（多半）不是起泡剂，是接口活性剂。
在这样的理解下，各位想把头发洗干净，确实可以选用泡沫比较细致的产品。但是保护与伤害，最终还是以「产品中到底使用了什么样的接口活性剂？」、「使用者如何使用这个产品？轻柔短快？还是搓揉停留？」为主要决定因素呀！
结论：
请各位仔细看看科学地谈「正确洗脸」=武汉大学「中外女性健康；美妆学院派」邀稿这篇文章吧。
对于科学工作者来说，所有的水温、搓揉力道与次数、清洗用物质与清洁用品选择……这众多议题不过是众多变项罢了。
正确掌握核心逻辑，就可以清清楚楚、慧眼明见地真正做好全身皮肤的照顾了
（思考：头皮、脸皮与身体皮、脚皮……）
我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」
根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。
使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS资料」的核心价值。
如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！
保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）
如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：
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至于买书……
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