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缘起：

网络上发现这一则新闻，身为美容医学会的教育主委，对「医疗纠纷」始终非常在意——从管理学角度看，「纠纷」的形成可以源自于过失，但往往源自于沟通。「医师打错针」必然引起纠纷，但是「患者希望鼻子挺一些，医师其实做不到，但没办法跟患者说明的非常清楚」也是纠纷的主要原因。后面这个「没办法」，有时候是「医师没仔细说」，也可能是「患者满怀期待，术前摀住了耳朵」。

身为教育长，美容医学会能够作的是：「帮助医师说明得更清楚」。因此开设医师教育课程，协助医疗院所训练护理人员（听过「糖尿病卫教师」吗？医疗上，「隆乳卫教师」、「美容医学护理师」永远都是医师的重要助手）。至于「患者摀住了耳朵」，也是美容医学会不断作社会卫教与媒体相关课程的重要原因。（精选文章：患者教育，应教导患者进行逻辑思考=医学美容时讯专稿采访）

「卫生教育」（简称「卫教」；大陆称为「患者教育」或「医患沟通」）本来就是医疗者的天职：古希腊人相信，上帝让医师们接触人体（神圣）的奥秘，所以医师有义务教导患者预防疾病，或者发生疾病后协助患者治疗。前者就是「卫教」，后者就是「治疗」（当然，治疗后的「继续保健卫教」也属于卫生教育范畴）。

这个新闻告诉我们：医疗是必须沟通的。现在医学界遇到的问题，当然跟健保给付紧缩，医师必须「自谋财源」有关。这部分的「内忧」其实相对容易解决：医师本来就是知识学习者，藉由台湾美容医学会的多次、勤勉学习，无论如何困难的的知识都因此渐渐熟悉。

外患部分就困难得多。

首先是医患互信，随着「药价黑洞」、「贪婪医界」的多次指控与媒体放大，患者对健保医师都不太信任了，遑论自费医疗行为？因此医师从事美容美容业务，必须非常小心、谨慎地与患者做最大程度的事前沟通；并且于治疗中、治疗后反复、多次沟通以不断加深医患互信。

其次，由于美容医学技术的「时代」特性，医师选择「最新的」医学美容技术时，必须更谨慎思考医学原理与可能（未知）副作用。后者既然称为「未知」，必然意味着「目前不太清楚」。然而相对于盲目追逐潮流的大众媒体与求美民众，医师的医疗知识与医疗史涵养总是相对丰富。藉由基础医疗知识的初步判断，资深且谨慎的医师往往可以预测出将来风险走向。这就是医学院七年基础训练的科学目的，也是「资深、有经验的老医师」最大价值所在。（建议文章：最新护肤成分AC-11！？微博答客问2011062704）

医美纠纷难判定！？业者客户当自强=健康医疗网/林怡亭报导2013/10/02

受韩国整形风影响，近年来台湾医美诊所如雨后春笋般设立，有的以微整形为号召、有的以整形外科为强项、也有以集团式全省服务为号召的，为了吸引消费者上门，业者各出奇招竞争激烈。根据一项非官方统计数据显示，光是台北市忠孝东路一代商圈，就超过二百家医美诊所开业，美容医学进入战国时代。

不论医美诊所采用营销方式，最终目的都是希望揽客上门，故在疗程执行后若有任何引发客诉的问题产生，大部分诊所即使发现是客户问题，也会秉持着以和为贵、以客为尊的最高原则，摸摸鼻子自认倒霉赔钱了事；或许就是诊所这种服务至上的态度，引发不肖民众的觊觎，只要不满意术后成效，就向诊所漫天求偿的消息时有所闻。

日前就有一名施打肉毒杆菌导致大小眼的医疗纠纷案例，该女子于台北知名医美诊所八千代施打肉毒杆菌后，发现眼睛明显大小眼，愤而投诉媒体。对于这名女子的指控，八千代诊所律师李岳洋表示，诊所在专业单位尚未判定是否有医疗疏失的状况下，除了愿意赔偿客户诊疗费、交通费外，还表达愿以合理的价格补偿客户精神损失，无奈客户坚持求偿数百万元，金额之庞大，实非诊所能负担，目前一切相关事宜已循法律程序，并由法院判定。

整形医师林裕丰表示，术后产生大小眼的可能性很多，除了医师施打过量外，也有可能是患者在术后未遵从医师指示所造成，日前美容医学医学会在与民众互动的卫教讲座中，就曾与民众说明，医师未必是造成医疗疏失唯一原因。此外，病患本身的体质、术后的活动、是否同时执行其它疗程，都会影响术后的成效，消费者与医美院所应在术前建立好共识，充份知识沟通、才不会弄到双方对簿公堂，劳民又伤财。

消基会董事长张智刚也强调，时有所闻的医疗疏失，更加证明「术前沟通很重要！」消费者在施作医美手术前，应先寻求合格的医院诊所、合法的医疗耗材，并了解自身状况是否适合接受治疗，建立术前与术后共识，彻底了解疗程的风险、费用多少、术后副作用等，才可让术前期待与术后成效划上等号。

核心精神声明：

①        我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」。

根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。这就是呼吁建立「使用保养品∕疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS数据」的核心价值。

如果相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！保养品与医美治疗长期使用、大量使用；对身体的影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全。（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）

②        如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）也可以听录音档。理解真正真理之后您就会发现：

因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤疮的可能性很大！

因为错误保养品、雷射∕激光疗程产生黑斑是必然的！

任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！

只要正确实施并遵守肌肤监测的指导，这就是您最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？还请订阅本blog。

③        极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。至于买书……

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新浪健康；好书推荐

补充阅读：

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」 2013-01-04 19:09:46

「肌戒毒」整体概念：电视专访 2013-06-18 20:18

「肌戒毒：十四天不洗脸的真正医学美容」台湾广播公司录音档 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌肤的自我疗护—谈「十四天不洗脸」的自然医学学理猜想 2011-03-15 21:27

患者教育应教导患者进行逻辑思考=医学美容时讯专稿采访 2011-05-06 20:39

教导逻辑，才是好老师！=谈「如何看懂这个部落格」 2011-11-25 18:57