睡觉打呼噜跟呼吸暂停在大人中是常见的，读者身边应该都有位会打呼的亲朋好友，甚至自己就是。一般来说这是蛮正常的。小孩也会打呼，大概10个里面一个，而这些会打呼的孩子中约有1/4的睡觉时会有呼吸暂停的现象 ，常发生在孩子熟睡了之后，或早上睡醒起床前比较明显，因为它主要发生在快速眼动睡眠（REM)的阶段。没有看过这个现象的人，我简单描述一下：熟睡的孩子正在规律的打呼，忽然呼声没了，呼吸暂时停止，这个突来的安静可以持续长达数十秒，然后孩子会忽然又开始呼吸打呼，通常不会醒来，但偶尔也会被吓醒的。接着继续打呼，打了几次之后又暂时停止呼吸。。。这个现象一夜可以重复好几次但上百次不等。有时候孩子的呼吸可能没有完全停止，但是变得很浅，导致血氧值往下掉（正常是98-100%）。

如果大人晚上睡觉平均每个小时暂时停止呼吸或血氧低于85%至少10秒的次数总共超过5次以上，我们就说他患有睡眠呼吸暂停综合征。儿童的诊断标准有些争议，不过目前是认为持续10秒的停止呼吸或血氧低于92%的次数平均超过每个小时一次就算是有这个病了。诊断的方式跟大人一样，需要做多导睡眠图，简单说就是孩子在睡觉的时候身上接些侦测脑波跟血氧的线来观察，但这是否适合孩子用也有些争议。

睡眠呼吸暂停综合征最近十几年开始受到医学界的注意，因为发现很多问题跟它有关，高血压，心脏病，疲倦，肥胖等。对儿童来说，它可能会影响成长发育，导致尿床，疲倦嗜睡, 影响注意力与学习，甚至跟多动症有关联。 只不过很多有这些问题的孩子并没有打呼或睡眠呼吸暂停的问题，而且许多会暂时停止呼吸的孩子长大一点就好多了，因此对于这些打呼严重呼吸暂停的孩子什么情况应该积极治疗到目前为止似乎没有共识。有些学者专家建议每个小时超过5次以上就算严重了。

由于许多有睡眠呼吸暂停综合征的孩子，扁桃体或腺样体都比较大，有过敏性的体质（慢性鼻炎，哮喘，异位性皮肤炎），身材也比较胖。因此治疗这个问题常从这几点着手。 如果保守性的药物鼻炎治疗效果不佳，长期鼻塞，或还常有中耳炎等问题，那会建议把扁桃体跟腺样体切除。扁桃体跟腺样体这是上呼吸道用来对抗感染的淋巴组织，感染的时候会正常反应性的肿大，但是要是长期慢性肿大，会导致鼻塞，呼吸困难，中耳炎等问题。

所以王医生你说的天花乱坠，你自己的孩子做了什么治疗呢？其实我一直在等他自己好，已经等了几年了，他还是会打呼，但是停止呼吸的现象似乎好多了。他没有尿床，没有嗜睡，也没有过动，学校成绩平平但是我觉得那是遗传到我跟呼吸无关。

有时候想想既然这个综合征有可能会让他有那么多的问题，为什么当初还选择不治疗呢？大概是我比较顽固吧，我总觉得，造物者应该不会花了那么长久的时间制造一个需要切除腺样体的人类，而且这个问题许多孩子本来就会自己好，所以我选择等待。但并不是所有的case 都适合等，需要家长跟医生讨论一起做决定。

耶！2013 的第一篇博文写出来了！祝大家新年快乐