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5-羟色胺焦虑症百忧解和睦家全科ssri |
上一篇简单的提到了焦虑症的症状,这里说一下其治疗。
治疗焦虑症的药主要有三大类:
1. 苯二氮卓类的药效果快,好,但是病人会嗜睡,用了时间长了会有成瘾的可能.
2. β-受体阻滞药是用来减轻心悸跟颤抖等症状,但有时候会令病人疲惫抑郁
3。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 ,所谓的SSRI,这是目前治疗忧郁,焦虑,以及强迫症用的最广泛的药。这三类型的药,可以分开用,必要时也可以一起用,看情况。
有急性焦虑症的病人在惊恐发作的时候,常常会有莫名的恐慌,心悸,胸闷,盗汗,恐慌,恶心,头晕,颤抖,等等的现象。经验过这些症状的病人,很多会很怕它们再次出现,但由于无法预测何时会出现,让病人更焦虑,容易形成恶性循环。这个时候医生会同时开两种药:苯二氮卓加选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。前者就是常听到的镇静剂,效果快,可以让病人的情绪稳定,减轻焦虑,让病人觉得比较"安定"。而后者的药效至少要一两个星期才会明显,有时候更久一点。之所以要同时进行,因为前者虽然效果佳,但是长期服用不是很妥当,因此先用它控制病情,等SSRI的效果出现后,苯二氮卓就可以慢慢停了。
β-受体阻滞药在临床上的用途很多,包括降血压,心律不整的治疗,颤抖,偏头痛,以及焦虑症。它主要是控制血压跟心律,抑制恐慌或焦虑不安时正常的生理反应,但不像上述两种药,它对脑子没有直接影响,所以吃了以后还是会感觉紧张不安,只不过心跳加速,盗汗,颤抖等症状会好一些。许多人如果在表演,演讲,或特殊情况会紧张得影响到表现的话,那么在事前半个小时一个小时服用有些帮助,而且不会让病人想睡觉。
但整体来说,苯二氮卓和SSRI比起β-受体阻滞药有效。
最后,谈谈SSRI这个绕口的我不会念的「选择性5-羟色胺再摄取抑制剂」药。
许多人大概都听过百忧解,来士普片,左洛复,赛乐特这些药。这些药是目前治疗忧郁症跟焦虑症的主力军,目前有五六种,效果大同小异,没有一种特别优秀。主要但不常见的副作用是口干,噁心,有些人会嗜睡,有些人则睡不着,盗汗,体重增加,做噩梦。。性欲偶尔会受到影响,有些人吃了之后无法达到高潮或者射精会迟缓等。但是同一种药,不同的人可能会有不同的副作用,有些人吃百忧解很合适,有些人则得吃塞乐特才行。药停了副作用就没有了。
SSRI药效要两个星期以后才开始明显,有时候要四到六个星期才完全发挥出来,如果刚开始没有效但病人没有明显副作用,我们会建议把药量提高到看是病人改善了或者是副作用无法接受为止。在调整SSRI这段时间,我们会用苯二氮卓之类的药来控制病情。这些药包括:安定,罗拉,速眠安等。这类的药不适合长期使用,在年纪大的人或有酗酒病史的人来说也要小心,有时候会影响记忆,神志,如果用多了会像喝醉酒,走路不稳,跌倒,还有抑制呼吸等的问题。