牙疼可能是由于牙龈炎或者牙周炎引起的症状，也不排除是平时不注意口腔卫生，细菌或者真菌感染导致的，常见的如下：

1、龋病，常见的致龋微生物，包括链球菌、乳杆菌属、放线菌属。链球菌属，多属于革兰氏阳性兼性厌氧菌，包括血链球菌、变形链球菌、轻链球菌。乳杆菌是革兰氏阳性兼性厌球菌，或者是专性厌氧杆菌。放线菌属是一种革兰氏阳性、不具动力、无芽胞形成的微生物，呈杆状或者是丝状。

2、牙龈：是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）之一，直接暴露于口腔中，直视可见，它是由角化上皮和结缔组织组成，覆盖着牙槽骨和牙根

   牙龈炎是指发生在牙龈组织的细菌感染性疾病，为长期慢性炎症，多由局部刺激引起，包括局部软垢为清洁，刷牙方法不当等导致形成牙结石，刺激牙龈最终引起牙龈炎。牙龈炎容易引起牙龈出血，牙齿松动，牙痛，肿胀，口腔内异味等不良影响，其原因：

   引起牙髓炎症的主要是兼性厌氧球菌和厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌和革兰氏阴性杆菌，有的还包括一些真菌。在感染的根管当中，优势菌为卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、消化链球菌、放线菌、真杆菌、韦荣球菌。

对症治疗

     牙龈炎--------》牙周炎

具体分为

1上火：经常吃辛辣刺激、易上火的食物就会引起牙龈肿痛。

   判断是胃火，肝火，肾火引起的牙疼，大多数是胃火

2牙病：牙周炎、蛀牙、牙龈炎等牙病都会引起不同程度的牙龈肿痛，导致这些病的主要原因就是口腔清洁不当，引起炎症。

3食物镶嵌：有些牙齿边缘不密合，长得不整齐，都会导致食物塞在牙齿里，长时间不清理就会引发炎症。

治疗目标尽快消除急性症状和体征

   止疼+ 消炎+激素+喝水

一、止痛：

止痛常选择的药物是非甾体抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林、扑热息痛等，也是临床上最常用的止痛药，疗效明确，且不会有成瘾性，适用于各种原因引起的疼痛，牙痛一般使用此类药物止痛快。

二、消炎：

1、硝基咪唑类：牙痛的消炎一般首选硝基咪唑类，常见的有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，因为甲硝唑更为廉价且效果好，所以临床上牙痛经常使用此药；

2、头孢类：比如头孢曲松、头孢呋辛、头孢克肟等；

3、四环素类：另外还有四环素类，包括四环素、多西环素等，但是容易造成牙齿着色；

4、青霉素类：常用阿莫西林，且与甲硝唑联用可以增强牙周炎的疗效，但要警惕青霉素过敏情况。

注：常用药物

1把云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。

2、厌氧菌选择的药物为甲硝唑、奥硝唑；

3、需氧菌选择的药物有头孢拉定、阿莫西林等；

4、止疼的药物有布洛芬、芬必得等。