怀孕时胃口，精力都会有很大改变，所以控制血糖也变得更加困难。因此，在为怀孕前就应当有可靠有效的控制血糖的药物，不应在怀孕前或怀孕初期尝试新药物。万一新药物无法有效控制血糖，就有可能造成畸形胎儿。胎儿主要器官多在孕期前10周形成，比如心脏在前8周就已成型工作，多数先天性心脏病都是在怀孕后6至8周造成的。怀孕初期高血糖会影响这些主要器官的形成，造成畸形和先天性疾病，冒险尝试新药物容易造成血糖波动而影响胎儿。

当然，原有的治疗方案也必须相对调整。怀孕前10周胰岛素的灵敏度升高，也就是说不用那么多的胰岛素就能起到降血糖的作用。所以，使用胰岛素的孕妇常需将胰岛素降10%左右以预防血糖过低，最好能请医生帮助调节用量。

看血糖控制好坏的一个重要值是糖化血红蛋白，正常值应在6%以下。糖尿病孕妇如果能将糖化血红蛋白控制在正常值之内，她们生产畸形儿的机率甚至比健康孕妇更低。但如果控制不好，畸形儿的机率则会升高2至4倍。

糖尿病妈妈有脊柱裂胎儿的机率也升高2至3倍，而叶酸能降低脊柱裂的比例，因此，糖尿病妈妈更应注意服用叶酸。每天至少1000微克（1毫克）的叶酸，从孕前一年就应开始服起。

中后期正餐之间的血糖控制变得更为困难。这是因为当胎儿慢慢长大，他们汲取的能量也会升高，所以容易造成妈妈餐间低血糖。虽然低血糖本身并不会伤害胎儿，但对妈妈却有很大的影响。而且下一顿时血糖又会急剧回升。但这些都不能通过糖化血红蛋白表现出来，所以怀孕中后期糖化血红蛋白不再是很好的指数，相反的，血糖的波动更应引起注意。除了饮食上应多加控制，比如餐间要有适当的点心之外，使用药物也应请医生做相对调整。

另一个容易血糖波动的时间是凌晨，称为“Dawn Effect”（凌晨效应）。孕妇血糖常在晨间4点最低，5点回升，而早晨也因胰岛素的灵敏度落到低点而更容易高血糖，所以晨间的药物如胰岛素常要加量，而午后则需减少。这些调整也可以通过使用不同作用期的胰岛素来完成。

中后期的药物还应考虑是否容易传入胎盘影响胎儿，一些早期的药物较容易进入胎盘。糖尿病的并发症也是不容忽视的，比如肾病和高血压。肾病是造成糖尿病孕妇早产的主要原因，因此控制肾功能衰退和高血压的药物也应继续。

分娩时最好能有胰岛素泵帮助控制血糖。如果怀孕期间血糖控制得好，宝宝不肥胖，那糖尿病孕妇完全可以自然产，而且一样可以有非常健康的宝宝。