黄某，男66岁 初诊：2012年年6月20日

主诉： 2012年4月诊断为“原发性肺腺癌、伴胸膜转移，大量胸腔积液”。在某三甲医院，抽胸水7次，胸水依然生长迅速。化疗三次，疗效不显，且病人无法耐受。刻下见，胸闷气急，气短乏力，运动后鼻翼煽动张口抬肩，喘息难安。夜不得平卧，咳嗽痰多色白而粘腻，不思饮食，面黄肌瘦，夜尿5次。舌质淡黯边有齿印，苔白腻，脉弦细。

辨证：肺脾气虚，痰瘀内结，肺失宣肃，饮留胸胁。

治法：益气健脾，温阳利水以治本，清热解毒，消瘀化痰以治标。

处方：生黄芪40  炒白术15 云茯苓30 桂枝尖10 葶苈子20 香椒目15 汉防己15 金刚藤30 浙贝母60 杏仁泥10　全猪苓30 肥大枣5枚　炙麻黄10 法半夏10陈橘皮15 益智仁15 藏红花5 西洋参15 净沙棘30 鸡屎藤30 蛇舌草60  十四贴。一日一贴，加煎三次，加蜂蜜少许，代茶饮。

二诊：7月6日，胸部穿刺胸水引流2次，精神尚可，胸闷气短依然，食欲可，大便一日两次，夜尿大减。咳嗽痰减。舌黯苔薄，脉细。上方加三棱10莪术10去麻黄，益智仁，又服28贴。八月底抽出胸水少量。

三诊，8月26日，病人回老家休息，家人云食欲见好，体重增加，胸口已经不闷，喘息也见平和。用7月6日方上方加冬瓜仁30，桃仁10，去葶苈子，汉防己。另用同仁堂西黄丸，一日四克，蜂蜜水送服。守此方两月，胸水经CT加超声波检查，已不可测。

癌性胸水乃国医之饮邪也。《金匮》云“病痰饮者，当以温药和之”，用苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、防己黄芪汤、葶苈大枣泻肺汤经方合用，既温补又行消，方中黄芪、白术、茯苓健脾利水；桂枝性温善通阳气，并温肾阳暖脾阳，解化阴寒淫邪，以助利水之效‘葶苈子、川椒目平喘利水；浙贝母与蛇舌草相须为用，乃治胸水腹水之经验也。后经历5次胸水腹水，均用中药攻克，平素服8月26日方加炮甲珠10，藏红花加至10。30贴浓缩为蜜丸，一次30克，加灵芝孢子粉一次10克温水送服。2016年7月，因食物中毒，腹泻12日，导致心力衰竭去世。肺部癌症，4年没有大的变化，也算奇迹。