【临床应用】  

1．男性乳房发育症：用柴胡疏肝散加三棱10克，内服，一天一贴。另外将三棱打成细粉，加米醋调和，外敷乳房患处，一日一次，每次10克。共治疗37例患者，有31例患者，乳晕处肿块及触压痛消失，且随访2年以上未再复发。

经中医临床辨证认为，所谓男性乳房发育症应属癥积范畴。其病机与肝气郁滯，痰瘀互结有关，治宜以疏肝解郁，破气消瘀，化痰散结等法为要。三棱擅走肝经，入血脉，兼能破血破气，尤为治气滯血瘀之癥积所首选。是方用之配疏肝理气等品，意在相辅相成，协同攻消，以破结聚之势，故奏良效。

2．甲状腺瘤：以三棱15克煎水，一日内，分三次送服中成药小金丸（每次3克），工治疗75例甲状腺瘤患者中，有20例在治疗30天后，肿块消失，且2年未见复发；13例在治疗60天后，肿块及症状消失；22例的肿块缩小。

甲状腺瘤应属中医癥积中的“肉瘿”范畴。西医虽未将其归于恶性肿瘤，但所导致的形态和功能异常，使患者承受着极大的身心痛苦。临床中医辨证认为，癥积的形成往往为有形之邪留滯不去所致。而在颈部形成“肉瘿”的有形之邪无非瘀血与浊痰二者。故施治当以破血消瘀与化痰祛浊结合为法。是方用三棱即取其破血行气之功，以解痰瘀互结之势，可奏消散瘤肿之效。

3．输卵管阻塞性不孕症：在观察的27例因双侧输卵管阻塞所致的不孕症女性患者中，经用三棱15克煎水，一日内分三次送服桂枝茯苓丸（每次6克），有17例患者受孕成功，4例的单侧或双侧输卵管复通。

临床认为输卵管阻塞是导致妇女不孕症发生的重要原因之一。中医妇科辨证发现，气血阻滞，瘀血积留于胞宮应为其病机关键。三棱入肝经走冲任，既能行血中之气以解郁，又能破血中之瘀以通经。故凡治女科经血瘀积之重症尤常用之。是方以之为君，确证此输卵管阻塞应属瘀积之重症，非破血通经之品不可奏效。

4．抗精子抗体阳性症：以三棱10克，穿山甲10克，蒲公英30克煎水内服，一日一剂，治疗抗精子抗体阳性症。共治疗17例，服药45天后，12例抗精子抗体阳性患者完全恢复正常。

精液不化及抗精子抗体阳性是导致男性不育症发生的重要基础。中医男科辨证认为，这类男性性病理现象的形成，多与湿热下注，肾络阻滞，瘀血內留有关。肾络阻滞，气血不畅，则精关不利为其病机关键。故是方以三棱配穿山甲取其活血化瘀，疏通经络，加蒲公英清热祛湿，恰合其病因病机，故可奏效。

5．食积停滞：据古典医籍《证治准绳》记载，用三棱配神曲、莪术，等量制成的三棱消痞丸，一次3克，水煎送服，一日两次。可治疗小儿食积停滞所致的脘腹胀满、不思饮食等。余常用其成人之治疗功能性消化不良及胃肠功能紊乱等病变。

三棱的传统用法中即谓其有消食积，止胃痛之功。只不过在现代中医临床应用时更突出其破血行气之功罢了。古医籍《医学启源》即称其“主心膈痛，饮食不消，破气”。此言说明三棱不仅能入血分，亦能走气分，其兼归脾经可为明证。归脾经，走气分，即可奏调理中焦，运脾和胃，消食化积之效，故用之当效。

【三棱使用注意】

三棱入肝、脾二经，味辛而散，味苦而泻，既入血分，又入气分，有从血药治血证，从气药治气病之特征。其散血功力尤強，故谓之“破血”之要药，又兼行气之功，《冯氏锦囊》中称之能“破血中之气”；其若配气分之药则能行气运脾，消积止痛，用于食积气滞之脘腹胀痛。

本品为“破血行气”之峻品，凡气滞血瘀之重症尤常用之。如《医学衷中参西录》中称其：“为化瘀血之要药。以治男子痃癖、女子癥瘕，月闭不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀痛，一切血凝气滞之证。”三棱入汤剂的常规剂量为5～10g。若用醋、酒等为辅料炮炙能增强其破血祛瘀之效；亦可制成丸、散等剂型使用。

因其为破血攻伐之品，力峻势猛，奏效亦速。故不宜久用，恐有耗气伤血，克伐无过之弊；若辨治不当可致动血动胎，故月经过多及孕妇应忌用。“十九畏”中称，牙硝畏三棱，被视为用药之戒条。