卫生部党组书记、副部长张茅透露，计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下，达到国际水平。据悉，医改启动一年多来，各级政府已投入5000多亿元人民币。（京华时报11月30日报道）

民生所系，无非生老病死，衣食住行。而下，看病贵的难题已经让“病有所医”成为了社会普遍期许。所以，在“十二五”目标规划中把人承担看病费用的比例减至30%以下，不能不说是纾解民生之艰的大工程，功德无量。其中的惠民指向，也堪为其他政策设计的借鉴，如是“富民”期许也就更能落到实处。

可以说，医疗保障改革已经开始惠及千家万户，特别是农村医疗合作制度的实施，迈出了全民医疗保障制度的实质一步。可以想见，未来改革的趋势也将是在深度和广度上进一步扩大这种实惠。但诚如卫生部副部长张茅所言，“看病难”和“看病贵”虽在一定程度上得到缓解，但与民众的期望还有一定距离，目前一些民众的就医感受，还没有大幅度改善。

之所以，会出现这种投入了大量人力物力却鲜有叫好的局面。除了，副部长所言的投入不足的问题之外，也在于医疗保障制度内部的公平性并没有在目前的改革中触及。从户籍上来说，城市受惠程度高于与农村；从阶层而言，公务人员及事业单位人员受惠程度远远高于普通人。这就使得制度内的利益，更多地流向了特定人群，普通人的福利由此被稀释了，以至于“就医感受”并无明显改善。

就拿北京来说，虽然在2009年实行了公费医疗并轨医保的试点改革，但改革后报销的比例却上升了不少，达到了80%甚至是90%以上。而在农村地区，参加合作医疗的农民报销范围和比例是相当低的，报销范围被限定于药物，并且报销比例只能在30%左右。如此，实际上农民看病费用总体上享受到的优惠度并不高，只有20%左右。就看病贵而言，这仅仅是杯水车薪，支付能力低下的农民们依然无法负担余下额度。

可见，医疗保障在扩展的同时，却在制度内部形成了旱涝不均的现状。除了增加投入，要实现医疗保障制度效用最大化，制度内合理分配运用已经成为不容忽视的问题。制度内的公平考量，将使得有限的资源普遍地惠及本是弱势群体的多数人，雨露均沾般地解脱看病贵的难题，而不是让一部分人先看得起病，而让另一部分人慢慢来。

其实，医疗保障的更为深远的作用，便是实现社会的和谐稳定。也只有在公平性实现之后，医疗保障的才不至于成为一个“蹩脚”的制度，影响目标的成功实现。所以，卫生部门在“十二五”期间扩大医疗保障支出的同时，也应该考虑制度本身的公平，防止分配上的“马太效应”，让全体人民平等地享受发展成果。这，也是一道民生题。