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认知治疗的主要特点

(2021-05-26 11:30:04)

1)限时、短程:认知治疗的疗程相对较短,一般约为15~24次的会谈,每次会谈的时间约为40~60分钟,有些坦率的患者需要的时间更短。开始时每周会谈1~2次,以后每周或者每两周会谈1次,结束治疗前每2~3周会谈1次。总的治疗持续时间为3~4个月,一般不超过6个月。当然,不是所有的患者都能在短短的几个月中取得满意疗效的,少数患者需要1~2年的时间才能纠正非常僵化的不良信念。

(2)定式化会谈:认知治疗的会谈是定式的,有固定的结构。每次会谈一般分为3个阶段:首先是和病人一起复习自上次治疗以来患者的行为表现及认知作业完成情况,了解哪些症状有好转,哪些症状无变化,哪些加重了。然后,治疗师和患者讨论明确本次会谈的靶问题,并对此进行讨论和认知诘难,作为本次治疗的重点。最后在治疗会谈结束前,进行本次会谈的小结,并安排布置一定量的认知行为作业。这种结构在整个治疗过程中都变。按照一定的结构进行治疗,便息署和治疗师能够更深入理解治疗过程,增加了治疗结束后患者进行自我治疗的可能性。这种结构式会谈也将注意的焦点集中到对患者来说最重要的问题上,从而合理地分配时间。

(3)平等合作的治疗性医患关系:认知治疗的要点在于患者的合作与积极地参与,患者和治疗师之间的关系为合作平等和互助的模式,包括了指导合作型和共同参与型的医患关系。患者和治疗师一起决定一些事情,如:每次治疗主要讨论的问题是什么,多久会谈一次,家庭作业做什么。开始时治疗师提供较多的指导,随着治疗进行,要鼓励患者更多地参与到治疗中,让他决定讨论什么问题、识别曲解的认知、列出家庭作业表等。

(4)围绕问题和强调“此时此地”:在整个治疗过程中,治疗师和患者都围绕着明确问题和解决问题这一目标,处理“此时此地”的问题,而不是追究更早年的经历与病史。更真实地评价困扰患者的处境,并解决这些问题,通常能减轻患者的症状。因而,治疗师常倾向于从检查目前的问题开始治疗

(5)学习理论为基础:认知治疗不是用精神动力学的理论来解释患者的行为,而是认为患者的功能失调性认知和行为是不良学习(广义的)的结果。重新学习比较合适的行为或学习新的认知方式来取代不良的认知与认知结构是治疗的目标。

(6)苏格拉底式逻辑性提问:认知治疗会谈的主要技术是苏格拉底式逻辑提问,即治疗师针对患者的认知曲解,通过提出一系有的不恰当的想法,接受可能的解决方法或矫正其错误的顺字原列的问题,层层盘诘,使患者逐步认识到自己的认知错误。

(7)家庭作业:在两次会谈的间期,患者要完成一定的家庭作业。目的是为了收集更多的资料、验证假设、练习新的认知方式,从而提供自我教育的机会,巩固会谈的效果。家庭作业可以检验患者在治疗过程中所学到的东西,增加自我效能感。作业的内容可以包括监测自动思维、阅读相关的资料、复习以前的治疗过程等

(8)开诚布公的治疗形式:认知治疗的过程是公开明确的不带任何神秘色彩,治疗师和患者都认识到治疗进行到哪一阶段和目前解决什么问题,下一步会做什么等。治疗的房间也没有特殊的要求,只要安静、光线适中、没有外界干扰。

(9)科学的研究方法:认知治疗的临床实施过程是按照实验研究的方法学来进行的,即治疗过程中包括收集资料(患者的问题、想法、态度和行为等)、提出假设(认知模式)、进行验证(认知诘难、现实性检验)和结果评价。正是由于采用了科学实验的方法学,使认知治疗的疗效研究得以进行,也利于认知治疗的推广。


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