加拿大性健康教育

一、政府政策和性健康教育项目

在加拿大，由于性健康教育属于省一级政府而并非联邦政府的管理权限，所以，总共10个省外加2个地区的每一个地方级教育部门通常都有自己的性健康教育指导方针以及性健康教育计划，同时还制定了各自的实施步骤。尽管如此，还有各式各样的教育计划是通过国家级部门与省一级部门共同协作实施的，或者由国家教育部门在某个地区内独立实施。这类教育计划主要集中在促进健康发展和健康保健等领域内。

加拿大联邦政府向各种类型的省一级从事与性健康（艾滋病、性病、性虐待预防、女性生殖健康等等）教育和治疗有关的研究机构以及研究人员提供研究经费。加拿大健康署的两个分支机构——健康项目部门和服务部门，还有健康保护部门，已经下令将与性和生殖健康相关的内容纳入各自项目之中。

上述各个部门共同创办的一家联合机构出台了一部《加拿大性健康教育指导方针》。这部《指导方针》是在加拿大性信息和教育委员会（SIECCAN）的协调之下，由一个国家级团体开发的。SIECCAN是一家非盈利性教育机构，并与性病预防和控制部门（艾滋病和性病办公署的一部分，该署设在健康预防保健部门中的疾病控制实验室中心内）签有合作协议。

这部《指导方针》提出了一个统一的框架、一种哲学理念，以及一套基本原则，联合并且指导那些性健康教育部门为所有年龄段的加拿大居民提供、策划、或者更新性健康教育项目计划或服务设施。它还可以被当作一种参照标准，用来评估总体的性健康教育网络以及现有性健康教育项目和国家、省，以及地区一级相关服务机构中的单个性健康教育组织。在加拿大，性健康教育被看成是一种拥有多个部门参与的和社区支持的行业，在这个行业中，人们在理解和做出有关性行为的决定，以及实施那些决定的时候，要充分考虑到个人、家庭、宗教，以及社会的价值观念。

另外，一种由联邦政府和省级健康和教育部门所组成的联合机构共同扶持了“健康关系技能”项目的发展和评估。这是一个针对低年级高中学生的有关性、艾滋病，以及其他性传播疾病的项目，由安大略省金斯顿市女皇大学里的社会项目评估团体开发。目前，只要任何学校/学校委员会或者教育部愿意承担复制项目所需材料的费用（这些材料可从加拿大公共健康联合会所属的国家艾滋病信息交流所获得），就可以开展这个项目。这个项目的一个重要部分就是针对教师的在职培训。

二、学校性健康教育

所有加拿大各省和地区的学校都设有性健康教育项目计划，只是各个省之间以及同一省中不同地区之间在内容和实施范围等方面存在着相当大的差异。学校的性健康教育属于省级政府部门的职责范围，而联邦政府有自己的一系列项目计划，可用来辅助学校的性健康教育或社区中所有人群的性健康教育的开展。很多政府部门都有可能在各种各样的性健康教育项目以及服务项目上支持研究人员和社区机构的活动。每个省的特定市政当局所属的一些地方性公共健康单位也都积极参与避孕、艾滋病以及其他性传播疾病、性虐待，以及其他性健康方面的公共教育，他们也可以在学校环境内开展这些教育活动。

来自各个省的大量信息表明，加拿大的性健康教育在过去10几年间已经取得了显著的进步，极大地激发了人们对艾滋病、性传播疾病，以及性虐待等社会问题的关注程度，现在也开始引发人们对青少年怀孕问题的关注。

贯穿20世纪80年代至90年代的调查研究结果一致表明，学校性健康教育所采用的某些模式得到了公众的广泛支持，在艾滋病教育方面尤为明显，这部分内容目前已经出现在了许多5年级和/或6年级（9岁至11岁）的课程计划之中。调查显示，加拿大人对学校介入性健康教育表示出强烈的支持。大多数人认为，一些有关性健康教育的主题，例如，同性恋、避孕，以及人工流产等应该在学校的课堂里进行讨论。

在加拿大，几乎所有的年轻人都有机会在学校接受内容广泛而又规划完善的性健康教育。学校性健康教育几乎总是可以被融入一种范围更广的健康教育、个人和社会关系、家庭生活教育、宗教和道德教育等教育项目之中。但各省的情况不尽相同，因此，关于性健康教育，没有一种标准的全国性的教育计划安排。大多数学校的教学课程计划是基于一种指导原则和指导思想而制定的，强调自我认知、个人发展的接受、社会责任、个人价值观念、对各种性问题的规避，包括性强迫、青少年怀孕，以及性病等。教材依据学生们的年龄来安排，采用循序渐进的方式，并且在低年级学生们中间新增添了大量以前没有讲到的或者延迟讲到的主题内容，例如，艾滋病和避免遭到性剥削等。

加拿大的性健康教育正处于不断发展演变的过程中，第一代性健康教育项目的重点内容主要是放在生殖和生育控制等方面的知识上，通过学习学生能将这些信息转化为自我保护行为；第二代性健康教育项目包括实际信息加上人与人之间进行交流和处理相互之间关系的技能，通过学习学生能将这些普通技巧转化为自我发展行为；第三代性健康教育项目是以人们行为变化的概念性模式为基础，包括知识获取、人们在支持性健康方面的态度和行为目的的发展、动机的支持，以及特定情景技能等，通过学习学生能够融会贯通这些知识和技能，成为全面发展的人。

加拿大性健康教育的发展演变反映出教育工作者和公共健康专家们设计能够影响青少年性健康行为和结果的干涉方法的愿望越来越强烈。加拿大人曾经对传统性健康教育模式产生过不满情绪，认为它并没有起到应有的作用。例如，在性健康教育开展之后，青少年怀孕和感染性病的数量仍然高居不下。通过接受这种模式的性健康教育，学生们的确掌握了更多的相关知识，并且对自己以及他人的感觉和行为有了更深刻的认识——这都是教育工作者希望看到的结果——但这种以掌握知识为目的的性健康教育通常不会对学生们的行为产生重大的影响。随着艾滋病和性病数量的不断增加，人们要求学校的性健康教育能够影响到学生们的行为，例如，延迟性活动开始时间，性行为中使用避孕套和更加安全的性习惯等，而这仅仅靠增加学生的性知识是远远不够的。

三、学校性健康教育成果

 “人与人之间健康关系技能”项目是曾经在加拿大境内开展的针对一项基于学校性健康教育项目的长远性成果的大型研究。这个项目是由安大略省金斯顿市女皇大学里的社会项目评估团体开发的，并且获得了来自省级和地方级教育和健康部门、加拿大教育部长委员会、国家健康和研究发展项目，以及由加拿大国家艾滋病健康促进项目设立的艾滋病教育和预防小组的合作和支持。“人与人之间健康关系技能”项目为9年级学生（13岁至14岁）提供了一整套在结构和理论上都设计得十分严谨的针对艾滋病、其他性病，以及性行为的干预措施。这套干预措施包括一起学习（小组形式）、父母/监护人介入（6种互动型活动方式）、积极主动学习（角色表演、行为方式预演）、同伴领导人（采用小组方式、模式塑造技能）、视频指导、以及建立日志和个人行为计划等（自信型目标）。各个技能要素构成这个项目的主要特点。学生们在刚刚完成项目之际，以及在分别经过了一年和两年以后，再通过问卷调查形式进行评估获得而成果测量结果，这种成果测量包括与自信心、与父母交流、避孕套的常规使用（在性行为活跃的情况下）等相关的变化指示表。在4个项目试点省中，每个省的比较小组都是由参加了学校常规9年级艾滋病/性病项目的学生组成。

两年之后，参加项目的学生们认为这个项目已经通过多种方式改变了自己：在与性伙伴谈论个人权利时变得更加从容了（72%）；在谈论避孕套相关的话题时也变得更加从容了（67%）；对于自己不愿意做的事情采取拒绝或协商等方式的能力增强了（两方面均为58%）；变得更自信了（53%）；与性伙伴在一起的时候能经常使用避孕套（61%）。对照没有参加项目的小组，参加项目的学生在两年之后有如下表现：

l        对患有艾滋病的人更容易产生同情心；

l        对同性恋行为形成更加正面的态度；

l        具有更加丰富的艾滋病知识；

l        在避孕套使用方面有更多的人会试图与性伙伴进行交流；

l        更有可能表现出主动使用避孕套的意图；

l        更多的人会表示自己“总是”使用避孕套；

l        有更多的女性宣称，如果不愿意发生性行为，她们会坚决予以拒绝。